奇经八脉 Eight Extra Meridians 经络系统的主要内容 经络系统包括十二经脉、奇经八脉、 十二经别、十五络脉、及其外围所连 系的十二经筋和十二皮部。

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2 奇经八脉 Eight Extra Meridians

3 经络系统的主要内容 经络系统包括十二经脉、奇经八脉、 十二经别、十五络脉、及其外围所连 系的十二经筋和十二皮部。

4 源流 最早散见于《内经》； 《难经》提出奇经八脉总名称； 《针灸甲乙经》记载有关穴名； 《脉经》记载所主病症； 《奇经八脉考》（明 · 李时珍）对前书进 行总结。

5 奇经八脉的含义 “ 奇 ” ，有 “ 奇特 ” 、 “ 奇异 ” 、 “ 零余 ” 之意。奇 经是指与十二经脉不同的经脉，其分布 和作用均有异于十二正经。 奇经 “ 别道而行 ” ，共八条，即任脉、督 脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴 跷脉、阳跷脉。

6 ①有一定的循行路线（单线） ②不直属脏腑 ③无表里关系 ④无逐经相接的流注关系 ⑤除任、督脉外无腧穴分布 奇经八脉的特点

7 督 脉督 脉 Du Meridian

8 目的要求 1 ．熟悉《素问》《难经》督脉循行的原 文。熟悉经脉病候。掌握腧穴的定位和起 止穴。 2 、掌握重点腧穴的主治。掌握长强、哑 门、风府的刺灸方法。 3 、熟悉非重点腧穴定位和主治。熟悉腧 穴的刺灸方法。 4 、了解腧穴的命名、局部解剖。

9 督脉 （一）督脉循行 （一）督脉循行 （二）督脉病候 （二）督脉病候 （三）督脉功能 （三）督脉功能 （四）督脉腧穴 （四）督脉腧穴

10 刘某 男 1 个月 1955 年初诊 督脉疣状痣 自幼发病，角化性 丘疹，沿督脉呈带 状排列，从鼻中隔 底部至印堂穴。 督脉经络现象

11 （一）督脉循行 1 、循行分布 1 、循行分布 起于少腹，以下骨中 央（胞中），下出会 阴，经长强，行于后 背正中，上至风府， 入属于脑，上巅，循 额，至鼻柱，经素髎、 水沟，会手足阳明， 至兑端，入龈交。骨中 央胞中会 阴 入属于脑上巅，循 额，至鼻柱经素髎、 水沟，会手足阳明， 至兑端，入龈交

12 分支：其少腹直上者， 贯脐中央，上贯心， 入喉，上颐，环唇， 上系两目之下中央。 （素问 · 骨空论） 络脉：督脉之别，名 曰长强，挟膂上项， 散头上，下当肩胛左 右，别走太阳，入贯 膂。（灵枢 · 经脉）

13 2 、词解 [1] 骨中央 --- 指小骨盆之中央。 骨中央 [2] 胞中 --- 指内生殖器，张介宾注： “ 在女 子为孕育胎儿之所，在男子为藏精之 所。 ” 胞中 [3] 会阴 --- 《素问 · 骨空论》称之为 “ 纂 ” ， 原意指肛门，又误作 “ 篡 ” 。会阴穴为本 经与任脉的交会穴 会阴

14 [4] 入属于脑 --- 见《难经 · 二十八难》。 督脉在内行于脊里，如属于脑；在外行 于后背与头正中线。 入属于脑 [5] 上巅，循额，至鼻柱 --- 见《甲乙 经》。 上巅，循额，至鼻柱 [6] 经素髎‥‥‥入龈交 --- 见《奇经八脉 考》。 经素髎‥‥‥入龈交 2 、词解

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16 3 、体表路线 起于尾骨尖下长强穴 → 腰背项部正中 → 巅顶 → 前额正中 → 人中沟 → 止于上唇 系带与齿龈相接处和 龈交穴

17 与生殖器、脊髓、脑、鼻有联系。 4 、体内联系

18 （二）督脉病候 1 、原文 1 、原文 《素问 · 骨空论》：督脉为病，脊强反折。 《灵枢 · 经脉》：其络脉病： “ 实则脊强，虚 则头重 ” 。 《脉经 · 平奇经八脉病》：腰背强痛，不得 俯仰，大人癫病，小儿风痫疾。

19 2 、病候归纳 据以上记载，督脉的病候，主要是关于头 脑、五官、脊髓及四肢的见症。

20 （三）督脉功能 督，督领、统督的意思，督脉为 “ 阳脉之海 ” ； 督， “ 衣缝当背之中达上下者谓之督。 ” （《六书故》）与督脉的循行相一致。 功能：总督诸阳，为 “ 阳脉之海 ”

21 思考题：如何理解督脉为 “ 阳脉之海 “ ？ 督脉为 “ 阳脉之海 ” 是由它的循行部位所决定的。督 脉主干行于背部正中，经脊里而属于脑，与脑和脊 髓均有密切联系。 “ 脑为髓海 ” 、 “ 头为诸阳之会 ” 、 “ 背为阳 ” ，督脉经贯穿脊背上至颠顶的循行特点决 定了它对全身阳气具有统率、督领作用。 此外，手足三阳经均与督脉相交会，最集中的地方 是大椎穴，带脉出于第二腰椎，阳维脉交会于风府、 哑门，阳跷脉通过足太阳与督脉风府相通，所以督 脉与全身各阳经都有密切联系。 故称为 “ 阳脉之总督 ” 或 “ 阳脉之海 ” 。

22 （四）督脉的腧穴 1 、长强 定位定位：尾骨端与肛门连线的中点处 特性：络穴 交会穴 主治：①便血 痔疾 脱肛 泄泻 便秘 ②癫狂痫 ③腰脊痛 刺灸：紧靠尾骨前面，针尖向上斜 刺 0.8 ～ 1.2 寸。不宜直刺， 免伤直肠。可灸。

23 2 、腰俞 定位定位：后正中线上，当 骶管裂孔处。 3 、腰阳关 定位定位：第四腰椎棘突下 凹陷中。 4 、命门 定位定位：第二腰椎棘突下 凹陷中。

24 3 、腰阳关 DU3 4 、命门 DU4 共同主 治 ①月经不调、带下、阳萎、遗精、 遗尿、尿频、小便不禁 ②腰脊痛 ③下肢痿痹 各治④泄泻 刺灸 直刺 0.5 ～ 1 寸，可灸。

25 5 、悬枢 定位定位：第一腰椎棘突下凹陷 中。 6 、脊中 定位定位：第十一胸椎棘突下凹 陷中。 7 、中枢 定位定位：第十胸椎棘突下凹陷 中。 8 、筋缩 定位定位：第九胸椎棘突下凹陷 中。

26 9 、至阳 定位定位：第七胸椎棘突下凹 陷中。 10 、灵台 定位定位：第六胸椎棘突下凹 陷中。 11 、神道 定位定位：第五胸椎棘突下凹 陷中。

27 12 、身柱 定位定位：第三胸椎棘突下 凹陷中。 13 、陶道 定位定位：第一胸椎棘突下 凹陷中。

28 14 、大椎 定位定位：第七颈椎棘突下凹陷中 特性：交会穴 主治：①外感热病 风疹 疟疾 ②咳嗽 气喘 ③头项强痛 肩背痛 ④癫狂痫 小儿惊风 刺灸：向上斜刺 0.5 ～ 1 寸。 可灸。

29 大椎穴临床应用 （ 1 ）治容易感冒者（配合谷） （ 2 ）治高血压病（配曲池） （ 3 ）治麦粒肿（配行间） （ 4 ）治化疗后白细胞减少症（配膈俞、脾 俞）

30 大椎、曲池的功能比较 大椎：治外风（兼治肝风）。擅祛上半 身之风，特别是头项、肩背之风邪，有 祛风、宣阳、解表之效。用于外感风热 / 寒。 曲池：治外风。擅祛周身之风，特别是 周身肌肤之风邪，有祛风散邪、宣透解 表之效。用于风邪所致的皮肤病。

31 15 、哑门 定位定位：后发际正中直上 0.5 寸。 16 、风府 定位定位：后发际正中直上 1 寸。

32 15 、哑门 DU15 16 、风府 DU16 特性 Crossing Points 共同主治 ①舌强不语 中风偏瘫 ②癫狂痫 ③头项强痛 各治 ④哑症④眩晕、外感、 咽喉肿痛 刺灸 伏案正座位，头微前倾，项肌放松，向 下颌方向缓慢刺入 0.5 ～ 1 寸。针尖不可向上 深刺，以免误伤延髓。少灸。

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34 哑门、风府穴针刺注意事项 （ 1 ）寰枕后膜时，针下阻力明显增加。 （ 2 ）蛛网膜下腔时，针下有突破感。 （ 3 ）延髓时，针下有松软感，患者有全身 触电感，并有恐慌、尖叫、精神异常等 表现，严重者出现呼吸困难，继而昏迷 （延髓出血）

35 风府、风门的功能比较 共性：均可治外风，祛上半身之风，特 别是头项、肩背之风邪，用于风热、风 寒侵袭肺卫。 区别： 风府 — 兼治脑风，可治脑源性疾病。 风门 — 兼能宣肺，擅治伤风。

36 《伤寒论》： “ 太阳病，初服桂枝汤， 而反烦不解者，当先刺风池、风府， 乃却与桂枝汤则愈。 ”

37 思考题 : 联系风邪特点试归纳风穴 定位及主治异同？ 1 、体现在定位、归经上 翳风－手少阳经 风门－足太阳经 风市－足少阳经 风池－足少阳经 风府－督脉 均属阳经穴，除风市位于下 肢外，其余均位于头项等人 体高位。 2 、体现在主治上： 均可祛风，但各有侧重 点。 风门－治风寒咳嗽多 风市－治遍身瘙痒多 翳风－治面瘫多 风池、风府－善治内、 外风。

38 17 、脑户 定位定位：后发际正中直上 2.5 寸，枕外隆凸 的上缘凹陷处。 18 、强间 定位定位：后发际正中直上 4 寸。 19 、后顶 定位定位：后发际正中直上 5.5 寸。

39 定位定位：前发际正中直上 5 寸。 或两耳尖连线的中点。 特性：交会穴 主治： ①头痛 眩晕 偏瘫 ②癫狂痫 不寐 健忘 ③脱肛 阴挺 刺灸：平刺 0.5 ～ 0.8 寸。 可灸。 20 、百会

40 百会与风府的功能比较 共性：均为治疗风病的常用穴（《行针指 要歌》： “ 或针风，先向风府百会中 ” ） 区别： 百会：偏于治疗内风（肝风）。 风府：偏于治疗外风和脑风。

41 百会穴临床应用 （ 1 ）治鼻塞（配列缺） （ 2 ）治精神抑郁症（配印堂） （ 3 ）治遗尿症（配四神聪） （ 4 ）治癔病性失语（配廉泉、风池） （ 5 ）调节血压（双向）

42 血管性痴呆： 针百会、四神聪、 四白、太冲

43 21 、前顶 定位定位：前发际正中直上 3.5 寸。 22 、囟会 定位定位：前发际正中直上 2 寸。

44 23 、上星 定位定位：前发际正中直上 1 寸。 24 、神庭 定位定位：前发际正中直上 0.5 寸。

45 23 、上星 DU23 24 、神庭 DU24 特性 Crossing Points 共同 主治 ①头痛、眩晕 ②目赤肿痛、迎风流泪、目翳 ③鼻渊、鼻衄、鼻痔 ④癫狂痫 各治⑤小儿惊风⑤热病、疟疾 刺灸平刺 0.5 ～ 0.8 寸，少灸

46 睡眠倒错： 针上星、神门

47 25 、印堂 定位定位：在额部，两眉头之中间。 主治： ①头痛 头晕 ②鼻渊 鼻衄 目赤肿痛 颜面疔疮 刺灸：提捏局部皮肤，向下平刺 0.3 ～ 0.5 寸，或三棱针点 刺出血。可灸。

48 26 、素髎 定位定位：鼻尖正中央。 主治：①鼻塞 鼻衄 鼻渊 鼻鼽 鼻痔 酒糟鼻 ②惊厥 昏厥 新生儿窒息 刺灸：向上斜刺 0.3 ～ 0.5 寸， 或点刺出血。不灸。

49 27 、水沟（人中） 定位定位：人中沟上 1/3 与下 2/3 的 交点处。 特性：交会穴 主治：①急救要穴：昏迷 晕厥 中暑 牙关紧闭 ②面瘫 面肿 鼻塞 鼻衄 ③癫狂痫 小儿惊风 ④腰脊强痛 刺灸：向上斜刺 0.3 ～ 0.5 寸。 不灸。

50 人中： 向鼻中隔方向斜刺 0.3 ～ 0.5 寸， 用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度

51 27 、兑端 定位定位：上唇尖端，人中沟 下端的皮肤与唇的 移行部。

52 28 、龈交 定位定位：上唇系带与上齿龈的 相接处。 特性：交会穴 主治：①齿龈肿痛 齿衄 口臭 口歪 ②腰痛 颈项强痛 刺灸：向上斜刺 0.2 ～ 0.3 寸 或点刺出血。不灸。

53 （五）穴位主治归纳 1 、精神疾病：癫狂痫、失眠、健忘等。 2 、生殖泌尿系统疾病：月经不调、带下、 遗精，遗尿，小便频数等。 3 、经脉所过部位的病痛：痔疾、腰脊痛、 鼻疾等。 4 、其它疾病：热病、昏迷等。

54 常用腧穴特定功能小结： 腰阳关 命门 大椎 风府 百会 人中 素髎 神庭 上星 长强及头项部穴 温肾培补元阳 祛风解表退热 升阳举气、急救 目疾、鼻疾 神志病

55 小 结 一、督脉循行 二、督脉病候 三、督脉功能 四、督脉腧穴 督脉

56  1 、如何理解督脉为 “ 阳脉之海 “ ？  2 、大椎和曲池、风府和风门的功能 比较。  3 、联系风邪特点试归纳风穴定位及 主治异同？  预习：任脉 复习思考题

57 谢谢大家！