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病患,男, 55 岁。有高血压史,糖尿病史多年。一周前 左手发麻、无力发作两次,自愈。 3 小时前左下肢突感 乏力,继之逐渐出现左侧上下肢偏瘫,说话不清,并逐 渐加重,但神志尚清,送急诊。检查:生命体征平稳, 神清,说话不清,颈软,浅表淋巴结无肿大,心肺( -) , 腹平软,肝脾肋缘下未触及。血压 165/100.

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1 病患,男, 55 岁。有高血压史,糖尿病史多年。一周前 左手发麻、无力发作两次,自愈。 3 小时前左下肢突感 乏力,继之逐渐出现左侧上下肢偏瘫,说话不清,并逐 渐加重,但神志尚清,送急诊。检查:生命体征平稳, 神清,说话不清,颈软,浅表淋巴结无肿大,心肺( -) , 腹平软,肝脾肋缘下未触及。血压 165/100 mmHg 。脑 部 CT 检查无明显梗死灶,有轻微脑局部肿胀,右侧大 脑前区脑皮层沟回变浅。临床初步诊断为:高血压,脑 梗死超急性期

2 大脑皮层功能定位

3 分析与思考 1. 什么是脑梗死?脑梗死的主要病因有哪些 ? 2. 为什么急诊检查脑部 CT 无明显梗死症状? 3. 大脑皮层运动区的主要功能有哪些 ? 大脑皮层运 动区的功能特征表现为 ? 4. 本病患为何会出现左侧上下肢偏瘫、说话不清 等症状?并讨论一下大脑皮层运动区局部损伤 会出现哪些表现? 5. 进行大脑皮层运动区域功能模型定位观察宜选 用何种动物 ? 6. 是否需要麻醉?哪些事项需要注意? 7. 在进行定位是应给予怎样的刺激?

4 实验条件 实验动物:家兔 实验器材:台秤、兔手术台、哺乳动物手术 器械一套、 20ml 注射器、保护电极、滴管、 棉花、骨蜡; 10 %氨基甲酸乙酯与 1% 氯醛 糖混合麻醉剂、 38 ℃生理盐水与石蜡油、 吗啡

5 实验步骤 1. 麻醉:以 20 %氨基甲酸乙酯溶液 5ml/kg 体重耳缘 静脉 缓慢注射麻醉。 2. 手术: 开颅手术:将动物腹位固定于台上兔台,把头固定 于头架,剪去头部的毛,从眉间至枕部沿矢状线 切开皮肤及骨膜,用刀柄向两侧剥离肌肉并刮去 颅顶骨膜。用骨钻钻开颅骨,用小咬骨钳扩大创 口,暴露一侧大脑上侧面,注意勿伤硬脑膜及矢 状窦,出血时以骨蜡或止血海绵止血。 暴露大脑皮层:用小镊子夹起硬脑膜,仔细剪去, 暴露出大脑皮层,滴上少量温热液体石蜡,以防 皮层干燥。术毕放松动物的头及四肢,以便观察 躯体运动效应。


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