小儿化脓性扁桃体炎. 内 容 1. 前言1. 前言 2. 概述2. 概述 3. 临床症状3. 临床症状 4. 体征4. 体征 5. 病因5. 病因 6. 危害6. 危害 7. 治疗方法7. 治疗方法 8. 护理事项8. 护理事项 9. 预防措施9. 预防措施 10. 注意事项10. 注意事项.

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1 小儿化脓性扁桃体炎

2 内 容 1. 前言1. 前言 2. 概述2. 概述 3. 临床症状3. 临床症状 4. 体征4. 体征 5. 病因5. 病因 6. 危害6. 危害 7. 治疗方法7. 治疗方法 8. 护理事项8. 护理事项 9. 预防措施9. 预防措施 10. 注意事项10. 注意事项

3 前言 —1. 扁桃体是什么? 扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,此处粘膜含大 量淋巴组织,是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。 按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁 桃体最大,通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。腭扁桃体有 一对,位于舌腭弓与咽腭弓之间,卵圆形,表面为复层鳞 状上皮。扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织,它把扁桃 体与邻近器官隔开,有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障障用。 扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,此处粘膜含大 量淋巴组织,是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。 按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁 桃体最大,通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。腭扁桃体有 一对,位于舌腭弓与咽腭弓之间,卵圆形,表面为复层鳞 状上皮。扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织,它把扁桃 体与邻近器官隔开,有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障障用。

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5 前言 —2. 扁桃体有何作用? 扁桃体可产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌 扁桃体可产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌 及病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的 及病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的 必经之路,经常接触较易隐藏的病菌和异物。咽部丰富的 淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任 务。不过此处也易遭受各种细菌的侵袭而发炎。这些细菌 通常存在于人的咽部及扁桃体隐窝内。在正常情况下,由 于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌,可将细菌同脱落上皮细菌从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。

6 前言 —2. 扁桃体有何作用? 当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素 当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素 的影响后,抵抗力下降时,扁桃腺的血运减少、腺体分泌 机能下降,上皮防御能力降低,细菌即乘虚而入,滋生繁 殖,致使扁桃发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不 利影响时,可以考虑将扁桃体用手术 摘除。

7 前言 —3. 扁桃体如何分度? Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓; Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓; Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线; Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线; Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。 Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。

8 概 述 小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病,属于细菌 小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病,属于细菌 感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿 呼吸道感染疾病的 10 ~ 15% 左右。起病急,高热,咽痛、 明显,腺样体肥大,扁桃体肿大,吞咽时尤甚,可导致患 儿拒食。治疗起来也有一定的困难,越早发现接受治疗效 果就会越好。

9 临 床症 状 1 、全身症状:起病急、恶寒、高热,可达 39-40 ℃ ,尤 其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。 2 、局部症状:咽痛明显,吞咽时尤甚,可导致患儿拒食。 剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因 扁桃体肥大影响时可妨碍其睡眠 ,夜间常惊醒不安。

10 体 征 1. 急性面容,面颊赤红,口有臭味;咽部充血,扁桃体明 显肿大,普遍充血,扁桃体上有黄白色脓点或脓苔,隐窝 内充满脓性渗出物;颈部淋巴结,特别是下颌角处的淋巴 结往往肿大,并且有触痛;血常规白细胞明显增多, ESR 及 CRP 多升高。 2. 病变较重者,多数淋巴滤泡增 大、化脓,形成多发性滤泡脓肿 ,并可向隐窝或表面穿破,形成 溃疡,小脓肿也可融合,致使整 个扁桃体化脓。

11 病 因 多由细菌和病毒感染,以细菌多见,多为溶血性链球 多由细菌和病毒感染,以细菌多见,多为溶血性链球 菌、葡萄球菌、肺炎球菌等,通常存在于人的咽喉和扁桃 腺隐窝内。在正常情况下,扁桃体腺表面上皮和粘液腺不 断分泌,可将细菌从隐窝口排出,保持机体健康。当机体 因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后 → 抵 抗力 ↓ ,扁桃腺的血运减少 → 腺体分泌机能 ↓ → 上皮防御能 力 ↓ ,细菌乘虚而入,滋生繁殖 → 扁桃 体发炎。

12 病 因 细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代 细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代 谢物,引起机体体温调节中枢改变而发 谢物,引起机体体温调节中枢改变而发 热,在化脓性扁桃体炎的治疗上,使用药物之后,细菌在 短时间内被大量杀死,在机体内崩解,释放出大量毒术, 导致了反而在使用抗生素后体温更高,这是一个正常的治 疗反应,不必着急,高体温只需对症处理即可。

13 危 害 1 、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨,损 害患者健康。 2 、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底,很容易 转为慢性扁桃体炎。 3 、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险,但会 给患者的工作和生活带来长期性影响。 4 、在长期炎症的刺激下, 扁桃体反而可能失去正常功能 而转化为对人体有害的 “ 病灶 ” ,可引起中耳炎、鼻窦炎、 肾小球肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多 种并发症。

14 治 疗 方 法—药 物治 疗 方 法—药 物治 疗 方 法—药 物治 疗 方 法—药 物 传统药物治疗一般是采用抗菌消炎药,这种方 传统药物治疗一般是采用抗菌消炎药,这种方式的缺点在于只消,而不能清除扁桃体陷窝内的细菌,一旦身体抵抗力降低极易反复发作,日久则形成慢性病灶。 ( 1 )首选有效抗生素:主要是细菌感染,多为链球菌, 首选青霉素。青霉素过敏可选红霉素、林可霉素或先锋 霉素等。最好的办法 → 涂片作细菌培养及药敏试验,有 针对性选择药物。 ( 2 )对症选用解热镇痛药:并发高热、头痛及全身酸痛, 可用扑热息痛(对乙酰基氨基酚)或布洛芬,既解热又 镇痛,有利于抗菌药发挥高效能。

15 治 疗 方 法—药 物治 疗 方 法—药 物治 疗 方 法—药 物治 疗 方 法—药 物 ( 3 )慎用激素:目前有人喜欢用激素降温 显示疗效,其实不可取。在没有用有效抗菌 药物之前,不可盲目使用肾上腺皮质激素,如泼尼松、地 塞米松等,会造成病情得到控制的假象,掩盖病情。

16 治 疗 方 法—药 物治 疗 方 法—药 物治 疗 方 法—药 物治 疗 方 法—药 物 ( 4 )局部用药:可选用 3% 双氧水、 l% 氧化 ( 4 )局部用药:可选用 3% 双氧水、 l% 氧化 锌溶液、 l ~ 2% 碘甘油、 10% 鞣酸甘油等涂 锌溶液、 l ~ 2% 碘甘油、 10% 鞣酸甘油等涂 抹扁桃体表面,每日 1 次, 10 次为 1 疗程。 注意要点:患者应适当隔离,注意休息,多饮水,保持大 便通畅,进食流质食物。 ( 5 )在药物治疗的同时,外用碘酒擦拭扁桃体,可使病 程缩短,迅速痊愈。方法:取带竹签的消毒棉球,或用消 毒镊子夹消毒棉球,蘸 2% 碘酒,迅速擦拭化脓性扁桃体 的表面。 注意要点:凡对碘碘酒及酒精过敏者,绝对禁用此法。

17 如果扁桃体炎非常严重且经常发作,使孩 子全身性健康都受影响,或妨碍到孩子上 学、听力或呼吸,建议用手术将扁桃体切除。这种手术的 危险性很小,而且可以一劳永逸地解决扁桃体炎的问题, 但做这种手术要全身性麻醉,建议孩子住院治疗。 患儿有以下情况方可考虑切除: ( 1 )化脓性扁桃体炎反复发作,曾患扁桃体周围脓肿, 炎症波及邻近器官,经常发生中耳炎及颈淋巴结炎,扁桃 体上常见酪状分泌物,患儿口臭不适。 治 疗 方 法—手 术治 疗 方 法—手 术治 疗 方 法—手 术治 疗 方 法—手 术

18 ( 2 )扁桃体重度肥大,妨碍呼吸、吞咽 ( 2 )扁桃体重度肥大,妨碍呼吸、吞咽和发音,入睡打鼾、睡眠不安; ( 3 )慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等疾病; ( 4 )慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子 生长发育。 治 疗 方 法—手 术治 疗 方 法—手 术治 疗 方 法—手 术治 疗 方 法—手 术

19 护 理 事 项护 理 事 项护 理 事 项护 理 事 项 1. 休息 ( 1 )卧床休息,室内温度不宜过高,以不感觉冷为宜, 并保持一定的湿度,以保持病儿鼻咽部湿润。 ( 2 )在保暖的情况下,定时开门窗通风换气,但要防止 冷风直吹病儿身体。 ( 3 )严禁室内吸烟,保持室内空气新鲜,减少咽部刺激。 2. 饮食 ( 1 )急性期吃清淡易消化富有营养的 流食或半流食。多喝开水,或各种果 汁和白糖水,以补充体内的水分。 ( 2 )恢复期可改吃正常的饭菜。

20 护 理 事 项护 理 事 项护 理 事 项护 理 事 项 3. 口腔护理:吃饭前后应用温盐水漱口,也可用 2% 的小 苏打水或 3% 的硼酸水,每天 4 ~ 5 次。 4. 发热护理:体温过高时,可用物理降 温,如额部冷敷:温水擦浴、酒精擦浴 等。也可遵医嘱,给病儿服用退热药。 5. 止痛药:疼痛明显难以忍受时可遵医 嘱使用止痛药。

21 护 理 事 项护 理 事 项护 理 事 项护 理 事 项 6. 注意观察病情: ( 1 )治疗中家长应遵医生嘱咐,按时给病儿吃药,打针 在接受青霉素和磺胺类药物治疗期间,要注意观察防止发生过敏反应。在用药过程中,如果出现皮疹、体温突然升 高、腹痛,或出现休克的早期症状,要立即停药,尽快去 医院抢救。 ( 2 )治疗后 2 ~ 3 周之内如果出现尿少、眼险浮肿,可能 是合并了肾炎 ; 如果出现发热、关节痛、心慌,脉搏增快, 可能是合并了风湿热。

22 预 防 措 施预 防 措 施预 防 措 施预 防 措 施 1 、保持孩子冷热适宜,不要穿太多衣服,穿得多出汗多, 反而容易感冒。 2 、孩子活动出汗后要及时脱掉湿衣服,人出汗毛孔会扩 张,寒气就容易进入人体。 3 、生病要一次性治愈,否则高烧易引发感染,导致患上 化脓性扁桃体炎。

23 预 防 措 施预 防 措 施预 防 措 施预 防 措 施 4 、均衡膳食,加强营养。饮食药营养均衡, 比例合理。要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。 5 、锻炼良好的生活习惯。做到能够照顾自己,知道何时 该增减衣物,尽可能减少感冒的几率。 6 、以茶为饮品,可预防和改善治疗扁桃体炎,还能调节 人体机理平衡,清热解毒,消炎抗菌,增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有胖大海、野菊花等。 总之扁桃体炎比较难愈,应当及时去正规专业 总之扁桃体炎比较难愈,应当及时去正规专业的医院去诊疗。

24 注 意 事 项注 意 事 项注 意 事 项注 意 事 项 1. 扁桃体肿大与扁桃体炎的区别: 许多家长一听说孩子的扁桃体肿大,就认为得了扁桃体炎。其实扁桃体肿大与扁桃体炎是有着本质的区别的,扁桃体 是人体重要的免疫器官, 1 岁以前扁桃体还未充分发育, 扁桃体不肿大,得扁桃体炎的机会也不多, 1 岁后逐渐增 大, 4 ~ 10 岁达到高峰, 14 ~ 15 岁逐渐退化,因此扁桃体 炎多见于学龄儿童。学龄儿童单纯的扁桃体肿大(称之为 生理性肥大),无发热和咽痛,检查扁桃体无充血,无脓 性分泌物,这是正常现象,不必治疗。同时小儿患扁桃体 炎时扁桃体的大小并不表示其炎症轻重的程度。

25 注 意 事 项注 意 事 项注 意 事 项注 意 事 项 2. 不要轻易作扁桃体切除术: 扁桃体是人体重要的免疫器官,具有细胞免疫和体液免疫 的功能,产生的抗体 IgA 免疫能力强,可抑制细菌在呼吸 道粘膜的粘附、生长和扩散,对病毒有中和与抑制扩散作 用,其免疫力在小儿期( 3 ~ 5 岁)最活跃,切除扁桃体 将消除局部的免疫反应,降低呼吸道的抵抗力。

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