医学原虫医学原虫. 教学目的 1 、掌握溶组织内阿米巴、间日疟原虫形态生活史、致病。 2 、熟悉阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、弓形虫的形态、生活史、致病。

医学原虫医学原虫

教学目的 1 、掌握溶组织内阿米巴、间日疟原虫形态生活史、致病。 2 、熟悉阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、弓形虫的形态、生活史、致病。

溶组织内阿米巴一、形态 1 、大滋养体（组织型）直径 20 ~ 40  m ，内、外质界限清楚，外质透明，内质呈颗粒状，内含被吞噬的红细胞及细胞核。细胞核为典型的泡状核。

2 、小滋养体（共栖型）直径 12~30  m ，内、外质界限不清，内质中可见吞噬的细菌。细胞核同大滋养体。 3 、包囊圆球形未成熟包囊 1~2 个核，囊内可见糖原泡和棒状拟染色体。成熟包囊 4 个核，糖原泡和拟染色体消失。

溶组织内阿米巴包囊

二、生活史四核包囊 → 经口 → 小滋养体 → 包囊 → 排出（肠腔，细菌为食） ↑ ↓ 大滋养体（肠壁，红细胞为食） ↓ 肝、肺、脑

三、致病 1 、肠阿米巴病：阿米巴痢疾 2 、肠外阿米巴病：阿米巴脓肿，好发于肝、肺、脑。四、实验诊断粪便或活组织，查滋养体和包囊五、防治原则治疗病人、带虫者甲硝唑、中草药

阴道毛滴虫一、形态滋养体呈梨形，无色透明，水滴样。姬氏染色后，椭圆形细胞核位于虫体前 1/3 处，四根前鞭毛，一根后鞭毛连接波动膜，一根轴柱纵贯虫体中央伸出体外。

二、生活史寄生部位：女性阴道、尿道。男性尿道或前列腺。感染阶段：滋养体感染途径：直接或间接接触感染繁殖方式：二分裂三、致病滴虫性阴道炎、滴虫性尿道炎

四、实验诊断阴道分泌物、尿液查滋养体五、防治原则 1 、注意个人卫生、公共卫生 2 、普查普治甲硝唑局部冲洗

蓝氏贾第鞭毛虫一、形态 1 、滋养体半梨形。腹面前半部向内凹陷形成吸盘，一对泡状核。轴柱一对，两个半月形中体。有四对鞭毛（前、后、腹、尾）。

2 、包囊椭圆形，囊壁厚， 2 ~ 4 个核。四核包囊为成熟包囊。

二、生活史寄生部位：十二指肠、胆囊感染阶段： 4 核包囊感染途径：经口繁殖方式：二分裂三、致病长期慢性腹泻、胆囊炎、胆管炎

四、实验诊断粪便查包囊或滋养体五、防治原则注意饮食卫生治疗病人和带虫者甲硝唑

疟原虫疟原虫寄生于人体的疟原虫有：间日疟原虫恶性疟原虫三日疟原虫卵形疟原虫我国以间日疟原虫为主

一、红细胞内形态（吉氏染色） 1 、早期滋养体（环状体）一个深红色的核，胞质环状，淡兰色，形似指环。 2 、晚期滋养体核变大，胞质伸出伪足。被寄生的红细胞胀大，出现红色薛氏小点。 3 、未成熟裂殖体核开始分裂，胞质随之分裂呈圆形。

4 、成熟裂殖体胞核分裂 12~24 个，胞质随之分裂，包绕每个核，形成裂殖子。疟色素集中成堆。 5 、雌配子体圆形，胞质深蓝，核深红，较小致密，常偏于一侧。疟色素分散。 6 、雄配子体圆形，胞质蓝，核淡红色，较大疏松，位于中央。疟色素分散。

间日疟原虫在红细胞内各期形态

二、生活史 1 、人体内发育（ 1 ）红细胞外期（肝细胞内）含子孢子的雌性按蚊叮咬人 → 肝细胞 → 裂体增殖 → 肝细胞破裂 → 释放裂殖子速发型子孢子（ 30 分钟进入肝细胞）迟发型子孢子（经过一段休眠期才完成裂体增殖）

（ 2 ）红细胞内期（红细胞内）裂殖子 → 红细胞 → 早期滋养体 → 晚期滋养体 → 未成熟裂殖体 → 成熟裂殖体 → 裂殖子 → 红细胞（间日疟需 48 小时）（ 3 ）配子体形成红内期疟原虫经几次裂体增殖后，裂殖子 → 红细胞 → 雌、雄配子体

2 、蚊体内发育按蚊叮咬疟疾患者，雌雄配子体 → 蚊胃 → 雌雄配子 → 合子 → 动合子 → 囊合子 → 子孢子

2 、再燃与复发再燃：疟疾初发后，残存于红细胞内的疟原虫在一定条件下大量增殖引起的发作。复发：迟发型子孢子形成的裂殖子进入红细胞内裂体增殖，引起的疟疾发作。三、致病 1 、疟疾发作：周期性寒战、发热、出汗退热。

3 、贫血 4 、脾肿大 5 、凶险型疟疾多见于恶性疟 6 、疟性肾病多见于三日疟免疫带虫免疫

四、实验诊断外周血查疟原虫形态五、防治原则 1 、预防防蚊、灭蚊 2 、治疗氯喹、伯喹、乙胺嘧啶

刚地弓形虫

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