北京市医疗卫生机构 医疗废物管理培训.

Presentation on theme: "北京市医疗卫生机构 医疗废物管理培训."— Presentation transcript:

1 北京市医疗卫生机构 医疗废物管理培训

2 由医疗废物处理过程中反映出来的医院感染控制的问题和措施
强化医疗废物管理要点 由医疗废物处理过程中反映出来的医院感染控制的问题和措施 目前医疗废物管理中存在的问题 接下来需要 做的工作

3 医疗废物相关知识点强化 产生 分类 转运 暂存 管理

4 医疗废物相关知识点强化—定义 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物。
—— 《医疗废物管理条例》

5 分 类

6 医疗废物相关知识点强化—分类 中国 2003年 医疗废物分类目录 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
中国 2003年 医疗废物分类目录 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

7 医疗废物相关知识点强化—分类 使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。 使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。 —卫办医发（2005）292号

8 专用包装、容器、设备、设施

9 医疗废物相关知识点强化—包装 专用容器包括三种： 包装袋、利器收集盒和周转箱。

10 医疗废物相关知识点强化—包装 北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定 包装袋--在正常使用情况下，不应出现渗漏、破裂和穿孔；不应使用聚氯乙烯材料；容积大小以方便使用为宜；颜色为淡黄；包装袋的明显处应印制警示标志和警告语；表面基本平整、无皱褶、污迹和杂质，无划痕、气泡、缩孔、针孔以及其他缺陷。

11 医疗废物相关知识点强化—容器 北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定
利器盒--整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿，以保证在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被再次打开；不应使用聚氯乙烯材料；整体颜色为淡黄；利器盒侧面明显处应有警示标志，警告语为“警告！损伤性废物”；满盛装量的利器盒从1.2m 高处自由跌落至水泥地面，连续3次，不会出现破裂、被刺穿等情况；规格尺寸根据用户要求确定。

12 医疗废物相关知识点强化—容器 北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定
医疗废物专用盛器用于医疗废物收集时与医疗废物专用包装袋配合使用。--固定放置的应为脚踏开启的封闭硬质容器；整体应防液体渗漏，应便于清洗和消毒；箱（桶）体侧面明显处应有警示标志和警告语；表面光滑平整，完整无裂损，没有明显凹陷，边缘无毛刺，具有防滑功能。置于诊疗车上的应为加盖硬质容器，诊疗车上要有固定设施，其他要求同上。外形尺寸根据用户要求确定。

13 医疗废物相关知识点强化—容器 北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定
周转箱--整体应防液体渗漏，应便于清洗和消毒；整体颜色为淡黄；箱体侧面或桶身明显处应有警示标志和警告语；整体装配密闭，箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧后不分离；表面光滑平整，完整无裂损，没有明显凹陷，边缘及提手无毛刺；箱底和顶部有配合牙槽，具有防滑功能；外形尺寸根据用户要求确定。

14 医疗废物相关知识点强化—容器 北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定
医疗废物专用收集运送车用于医疗机构内部运送医疗废物封闭式人力车--封闭式车箱，应便于清洗和消毒；车体明显处应有警示标志和警告语；箱体与箱盖能严密扣紧；表面光滑平整，完整无裂损，没有明显凹陷，边缘无毛刺；车体形状、大小根据用户要求确定。

15 医疗机构包装物（盛器）的管理 容器的要求 警示语 规格、内容 最小 对生产厂家的验证 有资质 保证正常使用

16 医疗废物相关知识点强化—设施、设备 医疗废物专用压力蒸汽灭菌设备用于医疗废物中含有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物灭菌。设备明显处应有警示标志和警告语。 医疗废物专用冷藏设备用于病理性医疗废物和需超过48小时处置的医疗废物临时贮存。设备明显处应有警示标志和警告语。

17 使用中存在问题 周转箱破损严重 清运公司 医疗机构管理 警示说明内容不完整、标签易掉 医疗废物专用压力蒸汽灭菌设备的管理 监测 记录
医疗废物专用冷藏设备不能正常使用 利器盒的使用 时限

18 收 集

19 医疗废物相关知识点强化—收集 分类收集原则： ——禁混 ——不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集。

20 医疗废物相关知识点强化—收集 感染性废物--携带病原微生物具有印发感染性疾病传播危险的医疗废物。 包括：
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病 人产生的生活垃圾。 3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

21 医疗废物相关知识点强化—收集 化学性废物---具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 包括： 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。  3、废弃的汞血压计、汞温度计。 要求：单独收集，如批量的废弃或过期的消毒剂、化学试剂以及汞体温计和血压计等，专用容器收集。环保部门认可的专门机构收集处置。

22 医疗废物相关知识点强化—收集 药物性废物--过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。 包括：
1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：  致癌性药物、免疫抑制剂。  要求：单独收集，如过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的批量药品，尤其废弃的细胞毒性药物、遗传毒性药物和免疫抑制剂。环保部门认可的专门机构收集处置。

23 医疗废物相关知识点强化—收集 损伤性废物--能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 包括 1、医用针头、缝合针。
2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术距等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 注：如口腔诊疗中使用的部分一次性口腔器械，如探针、口镜等。

24 医疗废物相关知识点强化—收集 病理性废物--诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 包括：
1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、 器官等。（如手术室、人流室、产房） 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 注：卫生部关于产妇分娩后胎盘的处理，（可造成传染病传播的）胎盘（应消毒后）按照病理性废物处置。

25 医疗废物相关知识点强化—收集 特殊-- 医疗废物中含有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当由医疗卫生机构指定专人在产生地点经压力蒸汽灭菌或用化学消毒剂处理后，再按感染性废物收集处理； 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照法律法规和国家有关规定、标准执行；

26 医疗废物相关知识点强化—收集 输液器材管理
非医疗废物输液瓶(袋)是指 未经病人血液、体液、排泄 物污染的各种玻璃(一次性 塑料)输液瓶(袋)。 非医疗废物输液瓶(袋)由产 生科室收集，医疗卫生机构 统一转交或出售;临时贮存 的非医疗废物输液瓶(袋)应 有专人管理，并有防盗措施。

27 医疗机构分类收集的管理 收集点的设置 职业卫生安全防护 包装完整 交接记录 标识清楚 清洗消毒 相对独立且易于管理；
方便医疗废物的收集、运送； 有标明医疗废物分类收集方法的示意图和有关文字说明。 职业卫生安全防护 包装完整 交接记录 标识清楚 清洗消毒

28 存在问题 界定困难、暂存困难 化学性、药物性 时限的要求 48小时 消毒灭菌的管理 毒菌种的灭菌、必要性？ 体液的处理？ 细节管理
标示上的内容，开启的时间 特殊废物的管理 如何规范的收集 运送流程、暂存情况 防止再污染

29 转 运

30 医疗废物相关知识点强化—转运 北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定
第二十八条 医疗卫生机构负责医疗废物运送的人员，在将医疗废物装入专用运送工具前应当做好以下检查工作： （一）检查医疗废物分类收集是否使用专用包装袋、利器盒； （二）检查每个医疗废物包装袋、利器盒上是否标有中文标签，标签的内容是否符合规定要求； （三）检查医疗废物的包装袋、利器盒有无破损，封口是否严密。 发现不符合时应提出改正要求，经改正符合要求后方可运送。 第二十九条 医疗卫生机构内运送医疗废物的时间和路线应当相对固定。运送路线应当以人流、物流最少或较偏僻为原则。运送时间应当避开诊疗高峰时段。运送过程中运送者不得远离运送车。医疗废物应当运送到指定的暂时贮存场所。 第三十条 医疗废物运送人员在每次运送医疗废物工作结束后，在指定地点及时对转运工具进行消毒、清洗并记录。消毒方法应当符合卫生部《消毒技术规范》的规定。

31 医疗废物转运的管理 检查工作 密闭运输 制定路线 清洗消毒 个人防护 应急处理

32 存在问题 不能密闭运输 路线不确定 未按要求清洗、消毒 个人防护不到位 应急处理应对

33 暂 存

34 医疗废物相关知识点强化—暂存 设置： 设有床位的医疗机构及社区服务中心、疾病预防控制机构、采供血机构等应当设立专门的医疗废物暂时贮存设施。
门诊部等不设床位的医疗机构应当设立相对固定的医疗废物专用暂时贮存设备（柜、箱）。 诊所、卫生所（室）、医务室、卫生站、村卫生室（所）等规模较小的医疗机构可使用周转箱暂时贮存医疗废物。

35 医疗废物相关知识点强化—暂存 设施： （一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆出入，因条件限制选址靠近生活垃圾存放场所、人员活动区和医疗区的，应当采取相应的隔离措施，设有各自的通道； （二）暂时贮存设施、设备应当上锁，墙面、地面平整，不应存在洞穴或缝隙，可开启的窗应安装铁栅栏和纱窗，出入门安装自动关闭纱门； （三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； （四）防止渗漏和雨水冲刷； （五）易于清洁和消毒； （六）避免阳光直射； （七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

36 医疗废物相关知识点强化—暂存 管理：（一）医疗卫生机构负责运送医疗废物的人员将医疗废物交接给暂时贮存管理人员时，应当填写医疗废物交接单，内容应当包括医疗废物的来源、类别、袋或盒重量或数量、交接时间以及经办人签名等项目，交接单保存时间3年以上； （二）不得在非暂时贮存场所堆放或存放医疗废物；严禁转让、买卖医疗废物； （三）医疗废物暂时贮存时间最长不得超过48小时，贮存时间超过48小时，集中处置单位仍未前来收集的，医疗卫生机构应当及时向所在地环保和卫生行政部门报告； （四）无关人员不得出入医疗废物暂时贮存场所，严禁在暂时贮存场所内进行与医疗废物管理、处置无关的活动； （五）医疗废物每次清运后应当对暂时贮存场所和设备、设施及时进行消毒和清洗并记录，记录保存3年以上；清洗的污水应当排入医疗卫生机构污水处理系统。消毒方法应当符合卫生部《消毒技术规范》的规定。

37 医疗废物暂存的管理 交接记录 暂存时间 定期清洗和消毒 污水处理 防护要求

38

39

40 存在问题 暂存困难 场地 人员 时限的要求 48小时 消毒防护的管理 特殊废物的管理 暂存情况 防止再污染

41 普遍存在的问题 行政管理部门 具体执行部门 监督部门

42 由医疗废物处理过程中反映出来的医院感染控制的问题和措施
清洗消毒 职业暴露 防护要求

43 清洗消毒 参考：《消毒技术规范》2012版 参与人员：暂存人员、保洁人员等 方法：物理、化学 监测: 消毒效果监测

44 个人防护 参考：医院隔离技术规范 参与人员：暂存人员、保洁人员等 方法：不同的传播途径采取隔离措施 理念:标准预防
注意:防护用品的正确选择和使用

45 职业暴露 局部处理 暴露源确定 基线调查 评估 预防用药或接种 完善登记

46 经验借鉴 首都医科大学附属北京佑安医院 Beijing Youan Hospital, Capital Medical University
医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

47 医 疗 废 物 废 物 管 理 分 类 过 程 首都医科大学附属北京佑安医院
Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 医 疗 废 物 分 类 废 物 管 理 过 程 医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

48 其他地区 中国香港 医疗废物定义 是指来自医院、诊所或化验所有潜在危险的废物，均可能传染疾病。 六个组别 首都医科大学附属北京佑安医院
Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 其他地区 中国香港 医疗废物定义 是指来自医院、诊所或化验所有潜在危险的废物，均可能传染疾病。 六个组别 医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

49 六个组别 经使用或受污染利器 1 人体组织 3 化验所废物 2 传染性物料 4 敷料 5 其他废物 6 首都医科大学附属北京佑安医院
Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 六个组别 经使用或受污染利器 1 针筒、针嘴、药筒、装药水小玻璃瓶、其他锋利器具 人体组织 3 不包括中医和兽医产生的，以及牙科产生的牙齿 化验所废物 2 未经消毒的病原体培养基，以及源自牙科、医科、兽医或病理范畴的化验，具有潜在传染性的废物 传染性物料 4 敷料 5 滴着血液、凝有血块或含有自由流动血液的外科敷料、棉球等 其他废物 6 不包括化学性和放射性废物 医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

50 首都医科大学附属北京佑安医院 Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 管理过程 大型医疗废物产生者和小型医疗废物产生者：颁布两套工作守则，内容包括产生者的责任、分隔、包装及容器、容器的密封方法、处理及场所内贮存、收集转运、记录保存、管理计划、培训、安全预防措施和实施方法。 收集：场内暂时贮存不超过24小时。 转运：允许医务人员自行把不多于5公斤的医疗废物送往持牌处置设施。 处置：用者自付。 医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

51 有害：与病人血液、体液、引流液、排泄物等接触的普垃圾。
首都医科大学附属北京佑安医院 Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 其他地区 中国台湾 医疗废物定义 属于事业废弃物。 两种类别 一般事业废弃物和有害事业废弃物。 一般：未与病人血液、体液、引流液、排泄物等接触的普通垃圾，主要包括员工生活垃圾、一般性医疗废弃物、人体或动物用药、巨大垃圾、建筑垃圾、可再利用废弃物。 有害：与病人血液、体液、引流液、排泄物等接触的普垃圾。 医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

52 培养皿和其他玻璃器皿 病理学废物 人体血液、血浆和带血医疗用品 使用过的利器 动物废物 隔离治疗产生的废物 未用过但已废弃的利器
首都医科大学附属北京佑安医院 Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 其他地区 美国 医疗废物定义 在诊断、治疗，人或动物的免疫和相关研究过程中，在生物制品的制备或检测中产生的所有固体废弃物，但不包括危险废物和家庭废弃物。 包括并不局限于7种 培养皿和其他玻璃器皿 病理学废物 人体血液、血浆和带血医疗用品 使用过的利器 动物废物 隔离治疗产生的废物 未用过但已废弃的利器 医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

53 管理过程 分类收集： 医疗废物与其他固体废物分类收集； 利器分开收集； 含液体超过 200CC的废物分开收集；
首都医科大学附属北京佑安医院 Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 管理过程 分类收集： 医疗废物与其他固体废物分类收集； 利器分开收集； 含液体超过 200CC的废物分开收集； 其他在可行范围内尽可能分类收集，如放射性、危险性、可再利用性分类收集。 医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

54 病原微生物实验用培养物、器具、残留血液的手套等
首都医科大学附属北京佑安医院 Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 其他地区 日本 医疗废物定义 称为感染性废物，是指医院、诊所、动物医院、研究机构等产生的含有或可能含有病原体的废物。 分类 血液 手术产生的病理性废物 残留血液的利器物 病原微生物实验用培养物、器具、残留血液的手套等 医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

55 手术截除的人体器官、残肢 患者的血液、体液 患者的排泄物 废弃药品 手术及包扎的残余物、敷料 一次性输液器、注射器
首都医科大学附属北京佑安医院 Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 其他地区 英国 医疗废物定义 医疗废物归入工业垃圾中特别管理性垃圾一类，含有大量致病菌、病毒和较多的化学毒物。 分类 手术截除的人体器官、残肢 患者的血液、体液 患者的排泄物 废弃药品 手术及包扎的残余物、敷料 一次性输液器、注射器 医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

56 管理过程 首都医科大学附属北京佑安医院 Beijing Youan Hospital, Capital Medical University
医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

57 拓宽了医疗废物的处置方法，减少了因焚烧带来的高成本和环境污染。
首都医科大学附属北京佑安医院 Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 管理过程 除了风险最高的A类和B类废物必须全部试行焚烧处置外，风险较小的经预处理（热处理、光处理、化学处理等）后可以转型成无害的非医疗废物，作为生活垃圾或一般固体废物进行填埋处置。 拓宽了医疗废物的处置方法，减少了因焚烧带来的高成本和环境污染。 医院感染质控中心 Nosocomial Infection Quality Control Center 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

58 各地区医疗废物的定义和分类有所不同，但均属于需要特殊管理的废物，不能和生活垃圾等固体废物混合收集，同时均需要分类收集。
首都医科大学附属北京佑安医院 Beijing Youan Hospital, Capital Medical University 各地区医疗废物的定义和分类有所不同，但均属于需要特殊管理的废物，不能和生活垃圾等固体废物混合收集，同时均需要分类收集。 与我国不同的是，其他地区多以处置方式为依据分类收集，不同处置方式和去向的医疗废物采用不同的包装形式。 我国法律虽然规定5类医疗废物分类收集，但包装物仅分为感染性废弃物和利器盒。 其他地区对产废量较少的机构进行单独规定，在各个制度的执行程度上有一定的豁免，比如自行送往处置单位、不用填写联单制度等，值得我们节俭和学习。 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： Word教程： Excel教程： 优秀PPT下载： PPT教程： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： PPT模板下载： 行业PPT模板： 教案下载：

59 Thank You !