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神經內科常見疾病及處置介紹 台中榮民總醫院 神經內科 張鳴宏
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常見疾病 DRG 14 : 腦中風 DRG 13：多發性硬化症，小腦萎縮症 DRG 12：巴金森氏症, 失智症, 漸凍人
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失智症 Dementia DRG 12 失智症是一種發生在中老年人的症候群，主要症狀為記憶力及其他智能的減退，包括認知、語言能力、空間視覺的辨識、個性行為的缺失等。
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失智症的原因 造成失智症的疾病有很多，一般可分為兩大類： (一)漸行性或固定的：阿滋海默氏症 亨丁頓氏舞蹈症 缺氧性腦病變…..
(二)可治瘉或延緩的：硬腦膜下腔出血 甲狀腺功能過低 抑鬱症….. **其中以阿滋海默氏症和多發性腦梗塞失智症為主
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失智症的臨床症狀 以智能減退為主，最初會有輕度的遺忘，較焦躁不安或漠然，常會把東西放錯地方，生活起居的小細節上不太一致或不連貫，會重複某些字眼或動作，症狀惡化時認知能力明顯減退，無法工作，出門會迷失，認不出熟朋友，睡眠日夜顛倒，甚至會有幻想或妄想。 有人會變得非常畏縮，有些人則躁動而有暴力行為，更嚴重時甚至運動、感覺、視覺及錐體外系統也會出現功能障礙。
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失智症的診斷 (一) 詳細的病史 (二) 簡短智能評估MMSE (三) 臨床評估：身體及神經功能檢查 (四) 實驗室檢查：血液常規檢查
甲狀腺功能檢查 (五) 電腦斷層攝影：可找出可治療的失智症
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DSM-IV 失智症之診斷標準 主客觀証據顯示記憶力減退 至少有下面一項症狀： 1.抽象思考有障礙 2.判斷能力有障礙 3.其它大腦功能受損
4.人格改變 智能減退到足以干擾其社交、工作能力 意識並不模糊 可能可以也可能無法找到病因
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失智症的治療 目前為止，尚無較有效的治愈方法,較特殊的治療藥物僅能稍微延緩其症狀, for example, aricept or exelon (choline easterase inhibitors)
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