社区妇女 健康保健与护理.

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1 社区妇女 健康保健与护理

2 教学目标 掌握对围婚期妇女的最佳生育年龄及受孕时机；计划生育指导 掌握对产褥期妇女的产后访视 熟悉妇女各时期的健康问题及保健指导
了解妇女各时期的生理和心理特点

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4 一、妇女保健的概念 妇女保健（woman health protection） 目的 维护和促进妇女健康 主旨 预防为主、防治结合 中心 保健 重点 社区基层 对象 社区妇女 核心 生殖健康保健工作

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6 相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事
二、妇女保健现状 据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。 形势十分严峻 引起各界关注

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8 我国妇女保健现状： 1.建立健全妇女保健机构、保健网 2.宣传政策，普查普治妇科病 3.妇女劳动保护 4.法律法规 《女职工保健工作规定》
《中华人民共和国母婴保健法》

9 三、妇女保健的相关政策与法规 (一)《中华人民共和国人口与计划生育法》 1. 保障流动妇女的权利 2. 计划生育&性别平等 3. 保障女婴和女孩的生存发 展权，禁止超声鉴别胎儿 性别

10 实查人数 指标= X 100% 应查总人数 四、妇女卫生保健常用指标 （一）妇科疾病普查普治统计指标 （二）孕产期保健指标
（三）计划生育统计指标 实查人数 指标= X 100% 应查总人数

11 妇女不同生理时期的社区保健护理 妇女“五期”保健

12 经期保健 （一）月经异常： 概念：女性子宫内膜增生、脱落而引起的周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经
原因：中枢神经系统下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱 表现：功能失调性子宫出血 痛经 闭经

13 （二）经期的特殊行为 吸烟 酗酒 吸毒

14 （三）保健措施 加强性生理教育 加强合理营养指导 加强体育锻炼与行为健康教育 注意心理卫生 定期体检与建立月经卡

15 围婚期妇女保健 perimarital period care

16 一、配偶的选择 （一）优生优育 1.近亲不相恋——直系或三代以内的旁系 不可通婚 2.健 康 状 况——优生的根本条件；家族 遗传史
3.适 宜 年 龄——20岁以前不宜结婚

17 二、婚前检查（examine before wedding）
1.意义 ①有利于双方和下一代的健康 ②有利于优生，提高民族素质 ③有利于主动有效地掌握好 受孕的时机和避孕方法

18 自愿原则 2.检查项目 询问病史：本人、家族史等 体格检查：女性只做直肠腹部双合诊 常规辅助检查：血、尿常规、梅毒筛查
其他特殊检查：淋病、艾滋病、染色体 自愿原则

19 三、孕前保健 （一）最佳生育年龄 结婚后2-3年，23岁左右 （二）受孕时机 1.良好的身体状况 2.避免有害物质：如药物、辐射、化学物 3.夏秋之交

20 四、家庭成员的适应 1.完成对夫妻生活以及家庭状态的适应 2.制定家庭计划 3.建立新的人际关系

21 孕期妇女保健 Health In Pregnancy

22 产前检查、健康教育 孕期卫生指导 用药与性生活指导 孕期营养指导 孕晚期指导要点

23 一、产前检查与健康教育 （一）产前检查 孕12周前：初查 孕28周前：4周/次 孕28周后：2周/次 孕36周后：1周/次

24 二、孕期卫生指导 （一）生理卫生指导 1.个人卫生与衣着 注意个人卫生，常洗澡，勤换内裤 衣着宽松、舒适，不穿高跟鞋 有阴道出血/孕28W后 禁止盆浴

25 2.运动、休息与工作 不引起疲劳的运动；避免剧烈运动 保证充足睡眠；左侧卧位 避免重体力劳动及从事有害工种

26 3.口腔保健：良好的口腔卫生 4.乳房护理：为哺乳做准备

27 （二）心理卫生指导 孕早期 孕中期 孕晚期

28 孕早期 遵医嘱 三、孕期用药与性生活指导 （一）用药指导 慎用 忌用 禁用 抗肿瘤药 激素类 解热镇痛药
慎用 忌用 禁用 “慎用”不是说不能使用，而是指应在医生或药师指导下使用，提醒服药的人使用该药时要小心谨慎；“忌用”较“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度，标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大；“禁用”是最严厉的警告，表示禁止使用。若使用会带来严重后果 抗肿瘤药 激素类 解热镇痛药

29 （二 ）孕期性生活指导 孕12W以前 孕28W以后 避免性生活

30 四、孕期营养指导

31 （一）饮食指导：合理、均衡 粗细搭配、荤素搭配、限盐、不宜饮酒
（一）饮食指导：合理、均衡 粗细搭配、荤素搭配、限盐、不宜饮酒

32 二）各种营养需要量 1.热量 2.蛋白质 3.无机盐 4.维生素

33 【妊娠期的饮食与营养】 热量—糖〉 g 蛋白质— g/日/公斤

34 矿物质 钙---1500mg 磷---1800mg 碘---100-200ug 铁---15-20mg 锌---20mg 五、 维生素
脂溶性维生素(A、 D、 E) 水溶性维生素(B族、C、叶酸)

35 五、孕晚期的指导要点 （一）确定分娩地点 （二）识别产兆 先兆临产(threatened labor) 1.假临产(false labor)
2.胎儿下降感(lightening) 3.见红(show)：可靠征象 （三）分娩准备：帮助孕妇做好准备，如减轻生产时的疼痛

36 产褥期妇女保健 puerperium care

37 产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出到产后六周。
器官恢复 抚育婴儿 心理压力

38 产后家庭访视： 频率 第一次：产妇出院后的3-7天 第二次：产妇分娩后的第14天 第三次：产妇分娩后的第28天

39 一、产褥期检查 1.全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食 及排泄 2.乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房 有无红肿、硬结；乳汁的分泌量 3.子宫收缩： 4.恶露： 血性：3-7日 浆液性：1-2周 白色：2-3周 量及性状：异常提示产褥感染

40 二、日常生活保健 环境 饮食 外阴卫生 休息与运动 个人卫生

41 三、家庭适应

42 四、母乳喂养指导

43 围绝经期保健 围绝经期：是指妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。一般在45~55岁，平均持续4年。

44 围绝经期保健: 1、加强健康教育 2、乐观生活，心态平和 3、提倡科学健康的生活方式 4、营养与饮食 5、指导正确用药 6、避孕指导
7、预防围绝经期妇女常见疾病

45 四、计划生育（family planning）
（一）避孕 1.阻止精子与卵子结合 2.抑制排卵 3.改变宫腔环境以不利于受精卵的植入 和发育

46 避孕方法 1.工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫 内节育器。 2.药物避孕方法:长、短效避孕药、缓释系 统避孕药。
3.其他避孕方法:安全期、免疫避孕法

47 谢谢