职业医师考试试题分析 平江县第一人民医院急诊科 向建国.

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1 职业医师考试试题分析 平江县第一人民医院急诊科 向建国

2 1. 关于主动性异位心律，下列哪项不正确 A.阵发性心动过速 B.房性期前收缩 C.心室颤动 D.心房扑动 E.预激综合征 2. 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 A.心室重构 B.心内膜炎 C.心室内附壁血栓 D.活动风湿 E.心内膜下心肌梗死 3. 急性冠脉综合征的病理基础最可能为 A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉粥样斑块形成 C.冠状动脉内炎症 D.冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成 E.冠状动脉狭窄

3 4. 二尖瓣狭窄大咯血的原因是 A.肺淤血 B.支气管黏膜微血管破裂 C.肺栓塞 D.支气管静脉曲张破裂 E.支气管动脉破裂 5. 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变 A.左房和左室扩大 B.左房和右室扩大 C.左室扩大 D.左室肥厚 E.全心扩大 6. 慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是 A.风湿性 B.先天性 C.感染性心内膜炎 D.退行性心脏瓣膜病 E.结缔组织病

4 7. 亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是 A. D族链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.草绿色链球菌 D.革兰阴性菌 E.真菌 8. 病毒性心肌炎最常见的致病病毒是 A.流感病毒 B.柯萨奇病毒B C.脊髓灰质炎病毒 D.麻诊病毒 E.水痘病毒 9. 引起血性心包积液较常见的病因是 A.结核性 B.尿毒症 C.真菌感染 D.甲状腺功能亢进 E.门静脉阻塞

5 10. 下列哪项不是导致心脏骤停的病理生理机制 A.心室颤动 B.心室停顿 C.持续性室速 D.无脉性电活动 E.心房颤动 11.下列哪项不是主动脉夹层的病因 A.高血压病 B.动脉粥样硬化 C.主动脉狭窄 D.二尖瓣狭窄 E.马凡综合征 12. 诊断先天性心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是 A.心电图 B.胸部X线检查 C.动态心电图D.超声心动图 E.胸部CT

6 13. 诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是 A.胸片 B.心电图 C.磁共振成像 D.多普勒超声 E.心肌酶 14. 运动负荷心电图检查的适应证为 A.急性心肌梗死急性期 B.不稳定性心绞痛 C.心力衰竭 D.未控制的严重高血压 E.胸痛，疑似冠心病心绞痛 15. 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性 A.主动脉瓣呈二叶瓣 B.主动脉瓣根部扩张 C.主动脉瓣增厚钙化 D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化，缩短，二尖瓣口面积〈1.5cm E.左室乳头肌，腱索反射增强钙化

7 16. 男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1
16. 男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能诊断是 A.冠心病 B.肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.室间隔缺损 E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄 17. 男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征，下列哪项心律失常最易引起此症 A.心房纤颤 B.III度房室传导阻滞 C.左前分支阻滞合并右束支阻滞 D.阵发性室上以心动过速E.II度I型房室传导阻滞 18. 风心病二尖瓣狭窄，下列哪项心电图改变可能性最小 A.左房肥大 B.心房颤动 C.右室肥厚 D.左室肥厚 E.右束支传导阻滞

8 19. 哪项不是冠心病的危险因素 A.糖尿病 B.高脂血症 C.高血压病 D.吸烟 E.运动过多 20. 风湿病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断 A.皮肤黏膜瘀点 B.皮肤环形红斑 C.脾大 D.肝大 E.贫血 21. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A.心房纤颤 B.体循环栓塞 C.急性肺水肿D.右心室衰竭 E.感染性心内膜炎

9 22. 男性，83岁，平日BP 140~159/90~99mmHg，患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为
A.高血压病1级极高危 B.高血压病1级高危C.高血压病3级极高危 D.高血压病2级高危 E.高血压病2级极高危 23. 心血管疾病中易并发脑血管栓塞的是 A.二尖瓣狭窄伴心房颤动 B.冠心病 C.心力衰竭 D.房室传导阻滞 E.期前收缩 24. 主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理 A.迅速解除疼痛，积极降压治疗 B.立即进行手术 C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率 D.立即给B受体激动剂 E.立即给升压药以维持血压

10 25.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选哪种药物
A.阿斯匹林 B.华法林 C.噻氯比定 D.低分子肝素 E.普通肝素 26. 男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/分，节律不整，心电图示“房颤”，治疗治疗首选 A.缓释异搏定 B.心得安 C.西地兰 D.利多卡因 E.速尿 27. 男性，30岁，肺炎，查体：血压60/50mmHg，脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是 A.使用强心剂 B.补充血容量 C.使用血管活性药物 D.使用大剂量肾上腺皮质激素 E.使用利尿剂

11 A.心房扑动 B.心房颤动 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.窦性心动过速
1. 对血流动力学影响最大的是 2. 心室率可快可慢可规则可不规则的是 3. 逐渐开始和终止，又易复发的是 4. 突发突止，常无器质性心脏病的是 5. 心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是

12 A. 起病6小时内升高，24小时高峰，3~4天恢复正常 B. 起病4小时内升高，16~24小时高峰，3~4天恢复正常 C
A.起病6小时内升高，24小时高峰，3~4天恢复正常 B.起病4小时内升高，16~24小时高峰，3~4天恢复正常 C.起病2小时升高，12小时达高峰 D.起病6~12小时升高，24~48小时达高峰，3~6天恢复 E.起病3小时升高，第2~5天出现平坦峰，持续3周 1. 急性心肌梗死CK变化规律 2. 急性心肌梗死肌红蛋白变化规律 3. 急性心肌梗死CK-MB变化规律 4. 急性心肌梗死TnT变化规律

13 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.柯萨奇病毒 D.肝炎病毒 E.真菌 1. 引起病毒性心肌炎最常见的微生物是 2. 引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是 3. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

14 A.普罗帕酮 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.阿托品 E.苯妥英钠 1. 急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏 2. 洋地黄中毒引起的频发室性早搏 3. 阵发性室上性心动过速

15 A.人工呼吸，胸部按压 B.建立静脉通路，给予药物治疗 C.电除颤 D.人工心脏起搏 E.气管插管 1. 确立心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是 2. 心脏复苏后出现心搏停顿或严重心动过缓，最好的治疗方法是 3. 建立人工通气的最好方法是

16 女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg,右上肢血压120/80mmHg，胸背部，肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成
1. 可能的诊断为 A.多发性大动脉炎 B.高血压病3级高危 C.主动脉缩窄 D.高血压病3级极高危 E.高血压脑病

17 2. 首选检查为 A.头颅CT B.肾功能及尿常规检查 C.明确有无糖尿病 D.动脉造影（头臂） E.除外内分泌疾患性高血压 3. 首选治疗 A.静脉降压药 B.联合用药保护靶器官 C.手术切除异常分泌的肿瘤 D.血管成型术 E.脱水降颅压

18 女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在右锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验示：HB109g/L，WBC6*109/L，ESR40mm/H，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱 1. 对确诊最简单易行的方法是 A.心电图 B.X线胸片 C.超声心动图 D.体格检查 E.心包穿刺

19 2. 检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是
A.结核病 B.肿瘤 C.心肌梗死后综合征 D.化脓性 E.非特异性 3. 进一步确认应做哪项检查 A.心包穿刺查心包积液的性质 B.结核菌素试验 C.胸部CT检查 D.心电图 E.心导管检查

20 4. 1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是
A.胸腔积液 B.气胸 C.心包压塞 D.急性左心衰竭 E.肺栓塞 5. 此时应采取的紧急措施是 A.大量利尿 B.血管扩张剂 C.心包穿刺抽液 D.强心剂 E.升压药物

21 男性，65岁，2年来活动时心慌，气短，2月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg，双肺底少许湿性罗音，心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2厘米，脾未及，下肢浮肿。 1. 最可能的诊断是 A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B.扩张型心肌病 C.退行性心脏瓣膜病 D.高血压性心脏病 E.冠心病

22 2. 应与以下哪个疾病鉴别 A.高血压性心脏病 B.心包积液 C.缺血性心肌病 D.退行性心脏瓣膜病 E.风湿性心脏病 3. 主要鉴别要点是 A.有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史 B.有无高血压病史 C.有无糖尿病史 D.有无心律失常 E.有无心力衰竭 4. 以下哪项对鉴别诊断至关重要 A.超声心动图 B.心电图 C.动态心电图D.冠状动脉造影 E.测定左室射血分数

23 5. 这二种疾病的最主要治疗不同点是 A.抗心律失常治疗 B.应用强心剂 C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂如ACEI E.介入治疗 男性，40岁，1年前进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿，PE：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整，双肺底湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下4厘米，脾未及，双下肢浮肿（+），BP 130/90mmHg，心电图示完全性右束支传导阻滞

24 1. 该病例最可能诊断是 A.风心病，二尖瓣关闭不全 B.高血压性心脏病 C.冠心病伴乳头肌功能不全 D.扩张型心肌病 E.缩窄性心包炎 2. 该病例主要与下列哪个疾病相鉴别 A.心包积液 B.冠心病 C.限制性心肌病D.缩窄性心包炎 E.肥厚型心肌病 3. 为进一步确认应进行下列哪项检查 A.动态心电图 B. X线胸片 C.超声心动图D.心肌酶谱 E.血沉

25 4. 下列治疗措施中哪项不合适于该患者 A.钙拮抗剂 B.利尿剂 C.硝酸盐类制剂 D. B受体阻滞剂 E. ACEI