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第三节 心理治疗的基本方法 精神分析疗法 行为疗法 认知疗法 森田疗法 暗示催眠疗法
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一、精神分析疗法 精神分析疗法诞生 基本原理 常用技术 适应症和评价
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精神分析疗法的诞生 弗洛伊德（S.Freud）简介 病例“安娜”的故事及其启示 集中注意法（按压技术） 精神分析疗法诞生的标志－自由联想
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弗洛伊德简介 S.Freud ,奥地利神经科医生，19世纪末创立精神分析疗法
(psychoanalysis，psychoanalytic therapy) 1881 年毕业于维也纳大学医学院→生理解剖实验室→维也纳大学讲师。 两次去法国学习催眠，先后师从于Charcot和Bernhein。 1896年30岁结婚并在维也纳开设私人诊所。
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安 娜 的 故 事 安娜，21岁，右侧肢体感觉消失，强直性痉挛，不能讲母语，只能讲简单的英语，发作性意识不清，不认识人，自言自语，发作后嗜睡，未查出任何器质性疾病，诊断为歇斯底里(hysteria,癔症)。 Breur医生用催眠让其回忆起过去的精神创伤，并宣泄了相应的情感，症状消失。 宣泄疗法
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集 中 注 意 法 的 使 用 Freud受安娜病例的启发，用催眠术消除神经症病人的症状。 问题：疗效不巩固，有些人不接受或不适合 催眠。
问题：疗效不巩固，有些人不接受或不适合 催眠。 受Bernheim的启发，发明了集中注意法(按压技术)。
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精神分析诞生的标志－自由联想 集中注意法的问题－按压干扰了并人的回忆 自由联想的使用－去除按压和对回忆内容和范围的限制，想到什么说什么。
精神分析的诞生：对联想内容和梦进行分析。
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精 神 分 析 的 基 本 原 理 Freud认为神经症的症状是病人潜意识中心理冲突的转换，精神分析是把潜意识过程转变为意识，解除潜在的压抑，使病人了解症状的真正意义－领悟，症状就会失去存在的意义而消失。
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精 神 分 析 的 方 法 病人：要受过教育，有较好的领悟能力，接受治疗，遵守治疗规则，半年或更长的时间，不能间断。
诊室：安静、舒适，无干扰，医生坐在病人的后侧方。
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1.自由联想（free association）
精 神 分 析 疗 法 的 基 本 技 术 1.自由联想（free association） 阻抗resistance 问 题 正移情 移情transference 负移情 显 梦 2.释 梦 隐 梦
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适 应 症 和 评 介 适应症:神经症、性变态、某些人格障碍
评价:精神分析对病人和医生的要求都很高，耗时长，费用高，结果难以重复。经典的精神分析已很少用，但精神分析的思想已渗透的其他各种技术中，影响广泛、深远。
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行 为 疗 法 基本原理：行为学习理论认为，人的正常或异常的行为均为学来的，因此可以通过学习矫正或消除。
学习的原则：受到奖励或得到满意结果的行为容易学会并能维持，受到惩罚或结果令人不愉快则不容易学习和维持，甚至已学会的行为会减弱或消失，故操作这些条件就可以控制行为的强度和方向
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行 为 治 疗 的 常 用 技 术 系统脱敏systematic desensitization 满灌疗法flooding
厌恶疗法aversive therapy 示范法modeling 自信心及社交技巧训练 assertiveness and social training 标记奖励法token economy method 生物反馈法biofeedback therapy
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系 统 脱 敏 疗 法 疗法的创立：系统脱敏疗法创立于20世纪50年代，理论基础是巴普洛夫的经典条件反射。条件反射理论认为，神经症是通过条件反射后“天习”得的，某些原来并不引起焦虑的中性刺激与焦虑情境不断结合，中性刺激就成为一种焦虑刺激而引发焦虑反应。
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系统脱敏疗法的原理及适应症 原理：交互抑制作用。
Wolpe发现，人的肌肉放松状态与焦虑情绪是两个互不相容的过程，一种状态的出现必然会抑制另一种状态，叫做交互抑制。故可以利用肌肉放松去对抗焦虑。 适应症：恐怖症和有焦虑表现的各种神经症。
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系统脱敏疗法的步骤和实施要点 1.评估焦虑等级 2.放松训练 3.分级脱敏 恐蛇症的焦虑等级表 听到“蛇”字 看图片中的蛇 看关于蛇的录像
看远处笼中的蛇 看近处笼中的蛇 看笼子外面的蛇 1.评估焦虑等级 2.放松训练 3.分级脱敏
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复 习 思 考 题 1.什么是心理咨询、心理治疗？ 2.心理咨询的对象？ 3.按照咨询的途径和方式，心理咨询可以分为几种？
4.心理治疗的基本原则。 5.精神分析疗法的原理和基本技术。 6.系统脱敏疗法的原理和步骤，要求能够元该疗法解决实际问题。
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