2017/3/7 依达拉奉治疗糖尿病脑病1例 医院： 大连市中心医院 参赛医生： 隋晓雯 科室： 神经内一科 职称： 医师.

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1 2017/3/7 依达拉奉治疗糖尿病脑病1例 医院： 大连市中心医院 参赛医生： 隋晓雯 科室： 神经内一科 职称： 医师

2 病例介绍 2017/3/7 姓名：罗金凤 性别：女 年龄：82岁 婚姻：已婚 民族：汉 住院时间：2015.1.21
姓名：罗金凤 性别：女 年龄：82岁 婚姻：已婚 民族：汉 住院时间： 主诉：突发肢体活动不灵40天，左侧舞蹈样动作20天 现病史：患者40天前无明显诱因突发肢体活动不灵，跌倒在地，无明显外伤，回家后 出现行动不便，大部分时间卧床休息，无肢体抽搐，进食可，无大小便失禁。20天前 肢体活动不灵加重，同时出现左侧肢体舞蹈样动作，同时出现挤眉弄眼、噘嘴、吐舌、 摇动下颌等动作。为求进一步治疗，来我院门诊。

3 2017/3/7 体格检查 既往史：糖尿病病史30年 体温 ：36.5摄氏度，心率：78次/分，呼吸频率：15次/分，血压：135/85mmHg 主要阳性体征:计算力减退，理解能力减退，记忆力减退，定向力减退，情感淡漠。左 侧肢体舞蹈样动作，挤眉弄眼，噘嘴，吐舌，摇动下颌等不自主动作。左上肢肌力IV+ 级，左下肢肌力III+级，右侧肢体肌力V级，肌张力：右侧适中，左侧减低。

4 2017/3/7 辅助检查 心电图：窦性心律，心电轴左偏，T波改变。 头CT：脑内多发腔隙性脑梗死，轻度脱髓鞘，脑萎缩。 头MRI：右侧基底节区片状T1W1高信号影，考虑为糖尿病脑病。 头SWAN：未见明显异常。 空腹血糖：6.81mmol/L，糖化血红蛋白：13.3%

5 2017/3/7 入院时相关影像学资料 头MRI提示：右侧基底节区片状T1W1高信号影，考虑为糖尿病脑病。

6 2017/3/7 入院时相关影像学资料 头CT提示：脑内多发腔隙性脑梗死，轻度脱髓鞘，脑萎缩。

7 2017/3/7 入院时相关影像学资料 头DWI未见异常

8 2017/3/7 临床诊断 糖尿病脑病 腔隙性脑梗死 2型糖尿病 双侧颈动脉硬化

9 2017/3/7 诊疗经过 入院后给予降糖 依达拉奉清除自由基 B族维生素营养周围神经 纤溶酶降纤

10 2017/3/7 疗效评估 患者左侧肢体舞蹈样动作较前明显改善，无肢体抽搐，进食可，挤眉弄眼、噘嘴、吐舌、摇动下颌等动作明显改善。

11 2017/3/7 依达拉奉作用机制 作为一种氧自由基清除剂而开发的依达拉奉,目前已广泛应用于临床,作为神经保护剂治疗急性缺血性卒中。其治疗作用经多项临床及实验研究证实,相关机制主要包括清除氧自由基、抑制脂质过氧化、对抗炎症细胞因子、调节花生四烯酸代谢和调控凋亡相关基因的表达等,从而减少缺氧对机体组织的损害,发挥神经保护作用。

12 参考文献 1吴婷;巩玉森;董海蓉;;依达拉奉对培养乳鼠海马神经元缺氧复氧损伤的保护作用[J];中国临床神经科学;2007年05期
2017/3/7 参考文献 1吴婷;巩玉森;董海蓉;;依达拉奉对培养乳鼠海马神经元缺氧复氧损伤的保护作用[J];中国临床神经科学;2007年05期 2徐志锋;陈荣健;黎耀俊;依达拉奉治疗急性脑梗塞效果评价[J];右江民族医学院学报;2006年03期 3戴艳;唐汉生;依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J];临床和实验医学杂志;2008年04期

13 谢 谢！