普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材

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1 普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材
方 剂 学

2 下　篇 各 论

3 第十五章　祛湿剂

4 1、定义 　　　凡以祛湿药物为主组成，具有祛湿化浊，渗利水湿作用，用于治疗水湿之邪为病的一类方剂，统称祛湿剂。 祛湿剂

5 2、适应病证 　　　水湿病证 祛湿剂

6 清热祛湿 －－湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻 利水渗湿 －－水湿壅盛的水肿、泄泻 温化寒湿 －－阳虚不能化水或湿从寒化的痰饮、水肿
3、分类 　燥湿和胃 －－湿浊内阻，脾胃失和证 　清热祛湿 －－湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻 　利水渗湿 －－水湿壅盛的水肿、泄泻 　温化寒湿 －－阳虚不能化水或湿从寒化的痰饮、水肿 　祛风胜湿 －－风寒湿邪袭表证或风湿侵袭痹阻经络证 祛湿剂

7 4.组方思路 肺失宣降 脾失健运 肾失气化 肝失疏泄 三焦水道不通 症状 湿痰水饮 水液代谢失调 水湿内停 内因 外因 芳香化湿药
表 上 下 酸、软、重、肿、痛 肺失宣降 脾失健运 肾失气化 肝失疏泄 三焦水道不通 症状 湿痰水饮 头痛、眩晕 水液代谢失调 水湿内停 带下、小便不利 内因 外因 阻滞气机 困阻脾胃 行气药 健脾药 湿邪粘腻 芳香化湿药 苦温燥湿药 湿从内化 祛除水湿 消除病因 调理功能 发汗 利尿 泻下 湿从外走 祛湿剂

8 祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇，均应慎用。
5、使用注意 　　 祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇，均应慎用。 祛湿剂

9 第一节 燥湿和胃 祛湿剂

10 平胃散 Ⅰ类 《简要济众方》 燥湿化胃

11 湿滞脾胃 脾失健运－不思饮食，口淡无味 升降失常－吐、利、嗳气吞酸 阻滞气机－脘腹胀满 湿滞肌肉－怠惰嗜卧，肢体沉重 主治病机症候分析
　　　　苔白腻而厚，脉缓 湿滞脾胃 平胃散

12 君 行气和胃 燥湿运脾 臣 佐 佐 使 方 解 苍术 厚朴 燥湿健脾 陈皮 燥湿行气除满 生姜、大枣 甘草 理气和胃，燥湿醒脾 温胃降逆止呕
方　解 苍术 厚朴 陈皮 生姜、大枣 甘草 君 燥湿健脾 行气和胃 燥湿运脾 燥湿行气除满 臣 理气和胃，燥湿醒脾 佐 温胃降逆止呕 健脾和中 佐 使 调和诸药 平胃散

13 运　用 辩证要点 　　 本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。 临床应用以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。 　　 平胃散

14 加减变化 ⑴兼食滞：＋山楂、神曲、麦芽（楂曲平胃散） ⑵气滞甚：＋木香、砂仁 ⑶胃失和降而呕吐甚：＋霍香、半夏→不换金正气散
⑷脾不升清而水泻：＋利湿药或合五苓散（胃苓汤） ⑸胆管结石兼苔厚腻：＋茵陈、栀子、郁金、金钱草 ⑹口甜、口腻：＋佩兰、白蔻、草果 ⑺酒积：浮肿、胸闷、苔腻＋干姜、砂仁、葛花 平胃散

15 使用注意 　　 本方苦温辛燥，阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。 平胃散

16 藿香正气散 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》 燥湿化胃

17 主治病机症候分析 风寒外束，卫阳郁遏 恶寒发热 内伤湿滞 外感风寒 湿浊中阻，脾胃不和 上吐下泻 湿阻气滞 胸膈满闷，脘腹疼痛 藿香正气散

18 方解 苏叶 白芷 藿香 半夏 白术 茯苓 陈皮 厚朴 大腹皮 桔梗 生姜 大枣 甘草 解表 内伤湿滞 外感风寒 化湿 理气 和中 藿香正气散

19 辩证要点 藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。
运　用 辩证要点 藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。 藿香正气散

20 加减变化 表邪偏重，寒热无汗 加香薷 兼气滞脘腹胀痛 加木香、延胡索 藿香正气散

21 使用注意 本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。 湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。 藿香正气散

22 第二节 清热祛湿 祛湿剂

23 湿热证治疗思路 外感湿温 分消湿热 湿 热 证 湿热内蕴 湿热侵淫肌肉关节 痹证、痿证 清热祛湿 宣上 畅中 渗下 湿重于热 热重于湿
肝胆湿热　黄疸 退黄 湿　热　证 湿热内蕴 和胃+利湿 脾胃湿热　吐泻 膀胱湿热　淋证 利水 阴邪 阳邪 湿热侵淫肌肉关节　痹证、痿证 祛风湿 温燥药以祛湿 寒凉药以清热 清热祛湿

24 1、湿温病的特点： 初起病在气分，以脾胃为病变中心。 2、湿热为患，治疗难度大，应注意： ⑴辨湿与热之孰多孰少 ⑵湿邪粘滞，湿不去则热难清。
　　　初起病在气分，以脾胃为病变中心。 　　章虚谷：“湿土之土，同类相召，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃。” 2、湿热为患，治疗难度大，应注意： ⑴辨湿与热之孰多孰少 ⑵湿邪粘滞，湿不去则热难清。 “湿去则热孤也。” 清热祛湿

25 茵陈蒿汤 Ⅰ类 《伤寒论》 清热祛湿

26 湿热壅滞中焦 邪 热 入 里 主治病机症候分析 腹微满，恶心呕吐， 大便不爽甚或秘结。 湿热壅结 气机受阻 一身面目俱黄 黄色鲜明 湿热熏蒸
湿热壅结 气机受阻 湿热壅滞中焦 邪 热 入 里 一身面目俱黄 黄色鲜明 湿热熏蒸 胆汁外溢 湿热内郁 津液不化 口中渴 舌苔黄腻，脉沉数 茵陈蒿汤

27 方　解 茵陈 清热利湿 清热利湿退黄 君 栀子 清热降火，通利三焦 臣 大黄 泻热逐瘀，通利大便 佐 茵陈蒿汤

28 辩证要点 本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。 临床以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨证要点。
运　用 辩证要点 本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。 临床以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨证要点。 茵陈蒿汤

29 加减变化 湿重于热　加茯苓、泽泻、猪苓 热重于湿　加黄柏、龙胆草 胁痛明显　加柴胡、川楝子 茵陈蒿汤

30 八正散 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》 清热祛湿

31 湿热下注膀胱 主治病机症候分析 尿频尿急 溺时涩痛 淋沥不畅 湿热下注，水道不利 湿热蕴蒸 尿色浑赤 湿热郁遏，气机不畅 少腹急满 津液不布
口燥咽干 舌苔黄腻，脉滑数 八正散

32 君 利水通淋 清热泻火 臣 佐 佐 使 滑石 清热渗湿利水通淋 方 解 木通 清心利水 萹蓄 瞿麦 清热利水通淋 车前子 山栀子仁
方　解 君 木通 清心利水 萹蓄 利水通淋 清热泻火 臣 瞿麦 清热利水通淋 车前子 山栀子仁 清泄三焦，通利水道 佐 大黄 荡涤邪热 佐 清热、缓急止痛 甘草 使 八正散 调和诸药

33 辩证要点 本方为主治湿热淋证之常用方。 临床以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
运　用 辩证要点 本方为主治湿热淋证之常用方。 临床以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 八正散

34 加减变化 血淋　加生地、小蓟、白茅根 石淋　加金钱草、海金沙、石韦 膏淋　加萆薢、菖蒲 八正散

35 三仁汤 Ⅰ类 《温病条辨》 清热祛湿

36 湿温初起 湿热 邪留气分 湿重于热 主治病机症候分析 头痛恶寒 郁遏卫表 身重疼痛 肢体倦怠 困阻脾胃 胸闷不饥 午后身热
苔白不渴，脉弦细而濡 三仁汤

37 方　解 佐 宣上 杏 仁　 清利湿热 宣畅气机 畅中 白蔻仁 半夏 厚朴　 薏苡仁　滑石　通草　竹叶 渗下 君 臣 三仁汤

38 配伍特点 　　宣上、畅中、渗下，三焦分消 　 三仁汤

39 辩证要点 本方主治属湿温初起，湿重于热之证。以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。
运　用 辩证要点 本方主治属湿温初起，湿重于热之证。以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。 三仁汤

40 加减变化 湿温初起，卫分症状较明显　加藿香、香薷 寒热往来　加青蒿、草果 三仁汤

41 使用注意 　　　舌苔黄腻，热重于湿者，不宜使用。 三仁汤

42 甘露消毒丹 Ⅰ类 《医效秘传》 清热祛湿

43 湿热并重 邪在气分 湿温时疫 主治病机症候分析 邪遏上焦－发热、肢酸、咽肿、颐肿 困阻中焦－胸闷、腹胀、吐、泻 流注下焦－小便短赤、淋浊
波及肝胆－身黄 热重于湿－口渴，苔黄腻，脉滑数 湿热并重 邪在气分 湿温时疫 甘露消毒丹

44 方 解 黄芩　连翘　薄荷 贝母　射干 清上 清热解毒 利湿化浊 畅中 白蔻仁　菖蒲　藿香 渗下 茵陈　滑石　木通 甘露消毒丹

45 配伍特点 　　　清上、畅中、渗下，清热为主。 甘露消毒丹

46 本方为夏令暑湿季节常用方，故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。
运　用 辩证要点 　　 本方为夏令暑湿季节常用方，故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。 　　　临证以身热肢痠，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为辨证要点。 　　 甘露消毒丹

47 临床应用与加减变化 内科 咳喘：＋桔梗、枳壳；杏仁、枇杷叶 血证：＋丹皮、青黛＋止血药 腹胀：＋木香、枳壳、陈皮、槟榔 高热：＋青蒿、青黛
面瘫：合牵正散 淋证：＋利尿通淋：扁蓄、瞿麦、车前仁 内科 甘露消毒丹

48 儿科 外科疮疡：合五味消毒饮 男科 痄腮：＋青黛 急性扁桃炎：＋郁金、姜黄、马勃、玄参 阳痿：湿热阻滞经络，宗筋失养＋菟丝子，仙茅
遗精、滑精：湿热下注，扰动精室＋金樱子、芡实 男科 甘露消毒丹

49 使用注意 　　　湿热入营，谵语舌绛者，则非本方所宜。 甘露消毒丹

50 连朴饮 Ⅱ类 《霍乱论》 清热祛湿

51 主治　湿热霍乱 功用　清热化湿，理气和中。 连朴饮

52 方解 芦 根 豆 豉 山 栀 半 夏 石菖蒲 厚 朴 黄 连 君 臣 佐 连朴饮

53 辩证要点 本方为治疗湿热并重之霍乱的常用方。临床以吐泻烦闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
运　用 辩证要点 本方为治疗湿热并重之霍乱的常用方。临床以吐泻烦闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 连朴饮

54 当归拈痛汤 Ⅱ类 《医学启源》 清热祛湿

55 主治　 湿热相搏，外受风邪证。 功用　 利湿清热，疏风止痛。 当归拈痛汤

56 方解 君 臣 佐 使 炙甘草 知 母 当 归 人 参 苍 术 白 术 葛 根 升 麻 防 风 苦 参 黄 芩 泽 泻 猪 苓 茵 陈 羌 活
知　母 当　归 人　参 苍　术 白　术 葛　根 升　麻 防　风 苦　参 黄　芩 泽　泻 猪　苓 茵　陈 羌　活 君 臣 佐 使 当归拈痛汤

57 配伍特点 　　发散风湿与利湿清热相配，表里同治；　　 　 苦燥渗利佐以补气养血，邪正兼顾。 当归拈痛汤

58 本方为治疗风湿热痹及湿热脚气属湿邪偏重之常用方。
运　用 辩证要点 　 本方为治疗风湿热痹及湿热脚气属湿邪偏重之常用方。 临床以肢节沉重肿痛，舌苔白腻微黄，脉数为证治要点。 　　 当归拈痛汤

59 二妙散 Ⅱ类 《丹溪心法》 清热祛湿

60 主治　清热燥湿 功用　湿热下注证。 二妙散

61 方解 姜汁 苍术 黄柏 君 臣 佐 二妙散

62 本方为治疗湿热下注所致痿、痹、脚气、带下、湿疮等病症的基础方，其清热燥湿之力较强，宜于湿热俱重之证。
运　用 辩证要点 　　 本方为治疗湿热下注所致痿、痹、脚气、带下、湿疮等病症的基础方，其清热燥湿之力较强，宜于湿热俱重之证。 临床以足膝肿痛，小便短赤，舌苔黄腻为辨证要点。 二妙散

63 加减变化 湿热痿证 加豨莶草、木瓜、萆薢 湿热脚气　 加薏苡仁、木瓜、槟榔 下部湿疮、湿疹　加赤小豆、土茯苓 二妙散

64 使用注意 　　　湿多热少者，不宜用本方。 二妙散

65 第三节 利水渗湿 祛湿剂

66 五苓散 Ⅰ类 《伤寒论》 利水渗湿

67 主治病机症候分析 太阳经腑同病 头痛、发热（恶寒），脉浮－表邪未尽 烦渴饮水，水入口即吐－水蓄不布 小便不利－膀胱气化失司 蓄水证 五苓散

68 太阳经腑同病 方 解 解表祛邪 太阳表邪未尽 桂枝 温阳化气行水 渗湿利水 泽泻、二苓 水湿内停 白术 健脾燥湿
方　解 解表祛邪 太阳经腑同病 太阳表邪未尽 桂枝 温阳化气行水 泽泻、二苓 渗湿利水 水湿内停 白术 健脾燥湿 后世应用：头眩、短气而咳，呕吐，吐涎沬，腹泻，水肿 五苓散

69 辩证要点 本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。
运　用 辩证要点 本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。 五苓散

70 临床应用与加减变化 合麻黄连翘赤小豆汤 急性 或＋麻黄、防已、白茅根 （1）肾炎尿少、水肿 慢性 与肾气丸交替使用
肾病综合征（水肿、蛋白尿） 合小柴胡汤（柴苓汤） 五苓散

71 （3）水肿及体腔积液：用量宜大 ＋车前、槟榔、大腹皮
（2）尿潴留（产后、术后）：＋党参、黄芪 （3）水肿及体腔积液：用量宜大　＋车前、槟榔、大腹皮 （4）呕吐，吐涎沫：合吴茱萸汤 （5）青光眼兼苔白滑：＋车前仁、女贞子、青葙子 （6）宿醉：＋葛花、人参 五苓散

72 猪苓汤 Ⅱ类 《伤寒论》 利水渗湿

73 热伤阴津 水热互结 主治病机症候分析 气化不利 津不上承 小便不利，发热，口渴欲饮 阴虚生热，内扰心神 心烦不寐 上逆于肺 咳嗽 水气
流于胃脘 呕恶 注于大肠 下利 里热阴虚 舌红苔白或微黄，脉细数 猪苓汤

74 方　解 猪苓 淡渗利水 君 利水清热养阴 利水、泄热 泽泻 臣 茯苓 健脾利湿 滑石 利水、清热 佐 阿胶 滋阴润燥 猪苓汤

75 配伍特点 　　　 利水而不伤阴 　　 滋阴而不碍湿 猪苓汤

76 辩证要点 本方以利水为主，兼以养阴清热，主治水热互结而兼阴虚之证。以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为辨证要点。
运　用 辩证要点 本方以利水为主，兼以养阴清热，主治水热互结而兼阴虚之证。以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为辨证要点。 猪苓汤

77 加减变化 治热淋　加栀子、车前子 治血淋、尿血　加白茅根、大蓟、小蓟 猪苓汤

78 使用注意 　　　其性渗利，若内热盛，汗出多而渴者忌用。 猪苓汤

79 防己黄芪汤 Ⅰ类 《金匮要略》 利水渗湿

80 表虚湿滞 兼风郁肌腠 主治病机症候分析 身重、浮肿－湿郁肌腠 小便不利 －水湿内停 汗出恶风 －表卫不固 脉浮－风邪在表 舌淡、苔白
防已黄芪汤

81 君 健脾利水 益气祛风 臣 佐 佐 使 方 解 黄芪 防已 白术 生姜 大枣 甘草 益气固表、利水 祛风行水 补气健脾祛湿 调和营卫 和中
方　解 黄芪 防已 白术 生姜 大枣　 甘草 益气固表、利水 君 祛风行水 健脾利水 益气祛风 补气健脾祛湿 臣 佐 调和营卫 和中 佐 使 调和诸药 防已黄芪汤

82 配伍特点 　　 祛风与除湿健脾并用 　 扶正与祛邪兼顾 　 防已黄芪汤

83 辩证要点 本方是治疗风湿、风水属表虚证之常用方。 临床应用以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点。
运　用 辩证要点 本方是治疗风湿、风水属表虚证之常用方。 临床应用以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点。 防已黄芪汤

84 使用注意 若水湿壅盛肿甚者，不宜使用本方。 防已黄芪汤

85 临床应用与加减变化 水肿甚：合五皮散 （1）风水 表证明显：重用生姜，＋防风、苏叶 （2）风湿： ＋苍术、苡仁、茯苓
急性：＋连翘、白茅根、木通 （3）肾炎 慢性：＋山药、玉米须、芡实、苡仁 日本：水肥体质多用 （4）肥胖 国内：便秘合防风通圣散 防已黄芪汤

86 第四节　温化寒湿 祛湿剂

87 苓桂术甘汤 Ⅰ类 《金匮要略》 温化寒湿

88 水湿内停 脾阳不足 主治病机症候分析 饮停胸胁 胸胁支满 湿阻中焦 清阳不升 头晕目眩 水饮上凌心肺 心悸、短气而咳 舌苔白滑，脉沉滑或沉紧
苓桂术甘汤

89 治则　　 　　“夫短气而有微饮者，当从小便去之。” 　　“病痰饮者，当以温药和之” 　　　　　　　　　　　　　《金匮要略》 苓桂术甘汤

90 君 臣 健脾利湿 温阳化饮 佐 佐 使 方 解 茯苓 健脾利水，渗湿化饮 桂枝 温阳化气，平冲降逆 白术 健脾燥湿
方　解 茯苓 健脾利水，渗湿化饮 君 臣 桂枝 温阳化气，平冲降逆 健脾利湿 温阳化饮 佐 白术 健脾燥湿 合桂枝辛甘化阳，以助温补中阳 炙甘草 佐 使 合白术益气健脾，崇土以利制水 调和诸药 苓桂术甘汤

91 配伍结构 茯苓、桂枝相合，为温阳化气，利水平冲之常用配伍组合。 茯苓、白术相须，为健脾祛湿的常用配伍组合。 苓桂术甘汤

92 配伍特点 　　　温而不燥，利而不峻，标本兼顾 苓桂术甘汤

93 运　用 辩证要点 　　本方为治疗中阳不足痰饮病之代表方。　 　　 临床应用以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。 　 苓桂术甘汤

94 加减变化 咳嗽痰多　半夏、陈皮 心下痞或腹中有水声　加枳实、生姜 苓桂术甘汤

95 使用注意 　　饮邪化热，咳痰粘稠者，非本方所宜。 苓桂术甘汤

96 真武汤 Ⅰ类 《伤寒论》 温化寒湿

97 水湿内停 脾肾阳虚 主治病机症候分析 肾阳不足－腰痛，肢冷 上干清阳－头眩 水泛高原－咳喘，短气 水气凌心－心悸 水湿侮土－吐、利、腹痛
水蓄不布－小便不利 水溢肌表－水肿、四肢重痛 水湿泛溢 水湿内停 脾肾阳虚 筋脉 －身瞤动 阳虚不能温养 阴亏不能濡养 肌肉 振振欲擗地 真武汤 舌淡，舌体胖，有齿痕，脉沉

98 附子 茯苓 君 白术 生姜 温阳利水 臣 白芍 佐 方 解 温肾助阳 化气行水 利水渗湿 健脾燥湿 温阳散寒 宣散水湿 利小便 敛阴舒筋
方　解 温肾助阳 化气行水 君 利水渗湿 温阳利水 健脾燥湿 臣 温阳散寒 佐 宣散水湿 利小便 敛阴舒筋 缓急止痛 真武汤 防附子燥热伤阴

99 配伍特点 温中有散，利中兼化； 脾肾双补，补肾为主； 助阳益阴，温阳为先。 真武汤

100 运　用 辩证要点 　　 本方为温阳利水之基础方。 　　 临床应用以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉为辨证要点。 真武汤

101 加减变化 ⑴水寒射肺而咳　加干姜、细辛、五味子 ⑵阴盛阳衰而下利甚　去芍药，加干姜 ⑶水寒犯胃而呕　重用生姜，加吴茱萸、半夏 真武汤

102 实脾散 Ⅰ类 《重订严氏济生方》 温化寒湿

103 水气内停 脾肾阳虚 主治病机症候分析 水湿内盛，泛溢肌肤 肢体浮肿 脾肾阳虚，失于温煦 手足不温 水气内阻，气机不畅 胸腹胀满
脾阳不足，腐熟无权 便溏 阳虚水停 口中不渴，舌苔白腻，脉沉弦而迟 实脾散

104 君 臣 行气利水 温阳健脾 佐 佐 使 方 解 附子 温肾阳、行水气 干姜 温脾阳 、化水气 健脾渗湿 茯苓、白术 木瓜 除湿醒脾和中
方　解 附子 温肾阳、行水气 君 干姜 温脾阳 、化水气 健脾渗湿 臣 茯苓、白术 行气利水 温阳健脾 木瓜 除湿醒脾和中 厚朴、木香 大腹子、草果 佐 行气导滞 益脾和中 甘草、生姜、大枣 佐 使 调和诸药 实脾散

105 运　用 辩证要点 　　 本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。 临床应用以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟为辨证要点。 　　 实脾散

106 加减变化 ⑴气短乏力，倦惰懒言　加黄芪 ⑵小便不利，水肿甚　加猪苓、泽泻 ⑶大便秘结　加牵牛子 实脾散

107 萆薢分清散 Ⅱ类 《杨氏家藏方》 温化寒湿

108 主治　下焦虚寒之膏淋、白浊 。 功用　温肾利湿，分清化浊。 萆薢分清散

109 方 解 乌药 益智仁 石菖蒲 萆薢 君 臣 佐 萆薢分清散

110 运　用 辩证要点 　 本方为主治下焦虚寒淋浊的常用方。 临床应用以小便混浊频数，舌淡苔白，脉沉为辨证要点。 　　 萆薢分清散

111 第五节　祛风胜湿 祛湿剂

112 羌活胜湿汤 Ⅱ类 《脾胃论》 祛风胜湿

113 主治　风湿在表之痹证 功用　祛风，胜湿，止痛 羌活胜湿汤

114 方 解 甘　草 蔓荆子 川　芎 藁　本 防　风 独　活 羌　活 君 臣 佐 使 羌活胜湿汤

115 本方长于祛风胜湿止痛，主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。
运　用 辩证要点 　　 本方长于祛风胜湿止痛，主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。 临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。 羌活胜湿汤

116 独活寄生汤 Ⅰ类 《备急千金要方》 祛风胜湿

117 痹证 主治病机症候分析 风寒湿邪痹阻气血 腰膝冷痛，畏寒喜温 肢节屈伸不利或麻木不仁 心悸气短、舌淡苔白、脉细弱 气血不足 独活寄生汤
　肝肾两虚 气血不足 独活寄生汤

118 祛风湿 君 止痹痛 臣 益肝肾 补气血 佐 方 解 独活 防风 秦艽 桂心 细辛 桑寄生 杜仲 牛膝 茯苓 人参 甘草
方　解 祛风湿 止痹痛 益肝肾 补气血 君 独活　 防风　秦艽　桂心　细辛 臣 桑寄生　杜仲　牛膝 茯苓 人参 甘草 当归 川芎 芍药 干地黄 佐 独活寄生汤

119 配伍特点 　　 祛邪配合扶正 宣痹结合活血 独活寄生汤

120 本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足之证的常用方。
运　用 辩证要点 　　 本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足之证的常用方。 临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。 独活寄生汤

121 加减变化 ⑴痹证疼痛较剧 加制川乌、制草乌、白花蛇 ⑵寒邪偏盛 加附子、干姜 ⑶湿邪偏盛 去地黄，加防己、薏苡仁、苍术
⑴痹证疼痛较剧　加制川乌、制草乌、白花蛇 ⑵寒邪偏盛　加附子、干姜　 ⑶湿邪偏盛　去地黄，加防己、薏苡仁、苍术 ⑷正虚不甚　减地黄、人参 独活寄生汤