胸痛、胸悶 Chest pain, Chest tightness

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1 胸痛、胸悶 Chest pain, Chest tightness

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3 處理的基本原則 不管是年輕人或老年人，都會面 臨突然而來的胸痛或不舒服。
重要的基本原則，那就是：成年 人突然感覺胸部不舒服時，一定 要想到可能與心臟方面有關。 除非你確定這症狀到底是怎麼一 回事，否則還是通知醫師或立刻 到最近的醫院急診室求診。

4 原因 大部分的胸痛，都是由一 些輕微的病因所引起的。
胸部是一個很複雜的部位 ，各種不同的器官與神經 分部於其中，這些器官都 會造成類似心臟病發作的 症狀。

5 原因 肺部的肺炎、肋膜炎 、肺氣腫、肺腫瘤、 肺栓塞、氣喘、氣胸

6 原因 胸壁的肌肉、骨骼、神經的疼痛

7 原因 消化系統的有胃炎、 食道炎及膽囊病變

8 原因 主動脈的主動脈瘤破 裂與脊椎炎、關節炎

9 原因很複雜 胸痛常常必需靠詳細的病史問診與身體檢查 ，有時尚需要更進一步的檢查，如此反覆推 敲，才能得到確切的解答。

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11 心絞痛 心絞痛是冠狀動脈部分阻塞，發作的疼痛， 是一種壓迫或緊勒住的感覺，通常它的位置 是在胸口的正中央，逐漸擴及左肩、左臂、 左手與下巴。

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13 心絞痛 發作的時間很短，常因運動與情緒改變而引 起，在這些運動結束或壓力解除後，症狀便 迅速消失。 對口含舌下硝化甘油錠效果相當好。

14 心肌梗塞 如果是冠狀動脈完全被阻塞， 就是我們常說的心肌梗塞。 這種胸痛常是相當難以忍受的 ，常伴有蒼白、呼吸急促、虛 弱與冒冷汗的症狀
而且並不會因為患者停止原來 進行中的動作就自行消失，亦 不會因含舌下硝化甘油錠而使 胸痛症狀解除。

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16 主動脈剝離 死亡率相當高。 它表現的是一種劇烈的撕裂刀 割的感覺，可能是從前胸、後 背腹部上下的傳播，合併厲害 的冷汗。
它通常發生在沒有好好控制嚴 重高血壓的病人，嚴重高血壓 造成主動脈剝離，甚至破裂死 亡。

17 心肌炎及心包膜炎 它的症狀和心臟病發作相當類似。 但是它會因為深呼吸與平躺的姿勢而加重。
醫師常會作完整身體檢查，心電圖與心臟超 音波來確定。

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19 心律不整 亦會造成胸口的不舒服。 不管是心跳不規則或太快、太慢，病人都會 有心悸與胸悶的感覺。

20 消化道發炎、潰瘍與逆流性的食道炎 腹部上方與胸口下方位 置的灼熱感及上腹的觸 痛。
常發生在躺下、吞嚥吃 下東西或彎腰的時候， 站起來或是喝點流質的 東西後，就會覺得舒服 一點。 若是服用液狀制酸劑後 ，症狀在幾分鐘內應可 減輕

21 消化道發炎、潰瘍與逆流性的食道炎 若合併出現食道痙攣，心 絞痛常用的舌下硝化甘油 含片亦有減輕疼痛的效果 。
少量多餐，減少食用刺激 性食物，維持規律的生活 與避免飯後躺下。

22 肺部引起的胸痛 有時胸部疼痛，實際上是 因為肺部的病變引起的， 常會誤以為是心臟的問題 。
這部分的胸部不適，要非 常小心，有些病因是非常 危險的必須立刻急救處理 。

23 肋膜炎 肋膜發炎、感染或刺激，也 就是肋膜炎發生的時候，病 人每次深呼吸或咳嗽都會讓 人痛的受不了。
通常位置與潛在的病灶所在 位置有關，如肺炎、氣胸或 肺栓塞。

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25 氣胸 突然單側的胸痛，同時也有 呼吸短促的症狀，有可能是 氣胸發生了。
此時胸部的聽診在疼痛測上 是聽不到呼吸聲 ，若再照射 胸部X光攝影，就可完全肯定 氣胸的發生。 通常需緊急處理，以避免肺 部塌陷的範圍繼續擴大。

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28 其他肺部問題 氣喘、肺氣腫、肺癌等等 ，由於呼吸道的阻塞，呼 氣不順，亦可造成胸悶， 胸部不適，都需要醫師的 詳細問診檢查而確立治療 。

29 胸壁的疼痛 胸壁上有肋骨、肌肉 等等，如肋骨骨折， 腫瘤骨轉移或肌肉的 拉傷，都會造成胸部 疼痛。
只不過胸痛通常位在 潛在的病灶上，而深 呼吸，咳嗽會加重疼 痛，這一點與前面提 到的肋膜炎相當類似 。

30 胸壁的疼痛 胸壁的疼痛會有觸痛點， 它亦會因身體姿勢的改變 而加重。
雖然這種疼痛相當讓人受 不了，但是少有立即生命 危險的，只要好好休息， 合併止痛藥的使用就可以 了。

31 結論 大部分的胸痛是輕微的 病因造成的。 有立即生命危險的胸痛 ，如：心肌梗塞、肺栓 塞、主動脈剝離與氣胸 。
對病症辨認上有些遲疑 ，或病症相當的不舒服 ，請立即至最近的醫院 急診求診。

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