由一张“恶心”的图片说起 和大家一样我也不愿意看见这张恶心的图片，但可以想一下，如果你或你的家人在术后，手术切口感染到这种地步你会是什么感受？

Presentation on theme: "由一张“恶心”的图片说起 和大家一样我也不愿意看见这张恶心的图片，但可以想一下，如果你或你的家人在术后，手术切口感染到这种地步你会是什么感受？"— Presentation transcript:

1 由一张“恶心”的图片说起 和大家一样我也不愿意看见这张恶心的图片，但可以想一下，如果你或你的家人在术后，手术切口感染到这种地步你会是什么感受？

2 1、合肥市妇幼保健院：发生一起新生儿鼠伤寒沙门氏医院感染暴发
1989年IO月，合肥市妇幼保健院婴儿室发生一起新生儿鼠伤寒沙门氏菌医院感染暴发，历时近两个月，58名婴儿22人发病，发病率38％。起因是一名产妇在入院前为鼠伤寒沙门氏菌带菌者，在分娩过程中通过产道将病原菌传染给新生儿，由于未做好消毒隔离工作导致其他婴儿感染而暴发。 2、四川省某附属医院：婴儿室发生新生儿鼠伤寒医院感染暴发 1990年10月，四川省某附属医院婴儿室发生鼠伤寒沙门氏菌暴发，共发病7例，死亡2例。经调查在该院产科的见习医生为该菌传染源，发现擦油片(即一块用来给婴儿腹股沟肛门等处擦油的纱布片．多人共用)是此次鼠伤寒沙门氏菌的传播媒介。 3、上海第二医科大学附属新华医院：产婴室葡萄球菌感染暴发流行 1990年12月，上海第二医科大学附属新华医院产婴室发生葡萄球菌感染暴发流行。历时17天，共发病51例，罹患率29.1％。患儿以皮肤脓包疮为主要表现。出院后有2例发生并发症，1例为皮下坏疽，1例为败血症、肺炎气胸。脓包液培养示葡萄球菌。产婴室工作人员手有4例金葡菌阳性，床垫、布衣、冰箱面、电话机、沐浴架及沐浴室墙面等物体环境表面金葡菌培养亦显阳性，且有69.7％物体表面细菌数超标，产婴室工作人员的双手和环境污染较为严重，故考虑本次暴发流行的传播途径为手接触传播。葡萄球菌在产婴室导致感染不但发展迅猛，罹患率高，且迁延不愈，对该期新生儿进行家访，随访到138人，随访率78.9％，发现新病例22例，故本期暴发流行的实际罹患率高达41.7％。

3 医院感染知识

4 医院感染的概念：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后24小时发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

5 原因 一 个体抵抗力下降，免疫功能受损 二 侵入性诊疗机会增加 三 抗生素滥用 医院管理机制不完善

6 发生条件 感染源 传播途径 易感宿主

7 措施 清洁 消毒 灭菌无菌技术 隔离 合理使用抗生素 消毒 灭菌效果监测

8 消毒： 用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢外的微生物。 灭菌：用物理或化学方法清除或杀灭包括芽孢内的微生物。
清洁：用清水或清洁剂等物理方法清除物体表面污垢。并非杀灭微生物。 消毒： 用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢外的微生物。 灭菌：用物理或化学方法清除或杀灭包括芽孢内的微生物。

9 物理消毒灭菌法 侵泡 擦拭 喷雾 熏蒸 1压力蒸汽灭菌
2紫外线灯管消毒：10m2安装30w灯管， T30-60min,开灯5-7min后计时。≥1000h更换。 检测强度≥70μW/CM2. 化学消毒灭菌法 侵泡 擦拭 喷雾 熏蒸

10 洗手指针：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

11 控制医院感染 最有效，最简单，最方便，最经济 洗手每步≥15s

12 手消毒指针 接触血液、体液和被污染的物品后。 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 接触特殊感染病原体后。

13 手消毒的方法 1侵泡法：（肘部及以下） 2刷手法：前臂-腕部-手背-手掌-手指-指缝-指甲。

14

15 环境分类（使用中的消毒液≤１００ｃｆｕ／ＣＭ２）
环境类别 环境包括 空气（cfu/CM2） 物品表面 医护人员手 I类 层流洁净手术室及病房，无菌药物制剂室 ≤１０ ≤５ II类 普通手术室，产房，婴儿室，早产儿室，普通保护性隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，重症监护室 ≤２００ III类 儿科病房，注射室，换药室，供应室清洁区，急诊室，化验室，各类普通病房，诊室 ≤５００ ＩＶ类 传染病病房 － ≤１５

16 １什么是无菌技术？ ２无菌区？ ３非无菌区？ ４无菌物品

17 隔离概念：传染源，高度易感人群安置在制定地点，暂时避免和周围人群接触。
　　隔离概念：传染源，高度易感人群安置在制定地点，暂时避免和周围人群接触。 多重耐药菌株感染，肠道感染，皮肤感染等 1.接触隔离 肺结核，水痘，麻疹 ，流行性出血热 2空气隔离 百日咳，白喉，流行性感冒，病毒性腮腺炎，流脑 3飞沫隔离

18

19

20

21

22 医疗垃圾分类 感染 病理 损伤 化学 药物

23 需丢弃于抗针刺容器内，使用后之针头尽量不回套，若必须回套则使用单手套针。（利器盒每日更换，）

24 医疗废物处理流程 各科室负责分类包装 1医用锐器 2载玻片，玻璃试管，安剖 一次性注射器，输液针头 黄色医用垃圾袋 黄色锐器盒 药物性
化学性 感染性 病理性 损伤性 被病人体液污染的各种物品，如：废弃标本，菌种等病理组织标本 废弃的一般性药品及细胞毒性药物和遗传毒性药物，疫苗，血液制品等 实验室废弃的化学试剂，过氧乙酸戊二醛消毒剂，汞血压计，温度计 1医用锐器 2载玻片，玻璃试管，安剖 一次性注射器，输液针头 使用后的一次性医疗护理用品，及一次性医疗器械 黄色锐器盒 黄色医用垃圾袋 黄色医疗垃圾袋 1大批量者，与药剂科或设备科联系，由专门部门回收处理2少量可随感染性废物处理 每日由总务科专人负责收集运送 每日由产生科室工人负责收集运送 医院医疗废物暂存地暂存(总务科专人负责管理）暂存不得超过2日 总务科移交特种垃圾场无害化处理

25 科室常用物品消毒灭菌方法 物品 含氯量mg/L 时间 其他 吸引瓶，吸痰器 1000侵泡 30 消毒晾干后加入500ml清水备用
血压计，听诊器，心电图夹子 500擦拭 体温表 500侵泡 或酒精75%侵泡30min.门诊75%酒精擦2遍，3min 血糖仪 75%酒精擦2遍，3Min 氧气湿化瓶 500 砂轮 75%酒精侵泡 窗帘，擦拭布巾 250

26 环境，物体表面消毒方法 物品 含氯量mg/L 时间Min 拖布（一般无污染地面） 500 30 地面（有污染） 2000 大于30
推车，轮椅，输液架，治疗车 家具，墙面，门把，坐便器等

27 谢谢