第六节 白涩症.

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1 第六节 白涩症

2 白涩症，病名见于《审视瑶函》 是指患眼沙涩不爽，甚则视物昏朦，但白睛不红不肿的 外障眼病。 《审视瑶函》谓： “不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩，气分伏 隐，脾肺湿热。”

3 与本病症相类似的病名有： 白眼痛（《证治准绳》）、 白睛涩痛（广州中医学院主编《中医眼科学讲义》）等。 西医学干眼、慢性结膜炎、结膜松弛症、浅层点状角 膜炎、屈光不正、视疲劳等病变过程可出现与本病症相类 似的症候

4 患眼干涩不爽，频频瞬目，不耐久视，灼热微
痒。可有白睛红赤，或黑睛点状星翳。

5 本病证的治疗主要是祛除病因，配合中药治疗。
邪热留恋证- 清热利肺- 桑白皮汤 肺阴不足证- 滋阴润肺- 养阴清肺汤 脾胃湿热证- 清热利湿，宣畅气机- 三仁汤 肝肾亏损证- 补益肝肾- 杞菊地黄丸 同时，选用黄连西瓜霜滴眼液、鱼腥草滴眼液、 珍珠明目滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、羟糖甘滴眼液等滴眼。 如有屈光不正者应及时矫正。平时需注意生活起居、 均衡饮食、戒烟慎酒、注重个人卫生和环境卫生等

6 男，42岁。双眼沙涩不爽，视物昏朦7年，白睛无红赤肿胀。

7 眼睑 （干眼症OCT泪河侧面图） 白涩症（干眼症OCT泪河正面图）

8 白涩症（慢性结膜炎）

9 白涩症（结膜松弛症）

10 白涩症（浅层点状角膜炎）

11 初升太阳

12 第七节 金疳

13 金疳，病名见于《证治准绳》。 是指白睛之表层发生形如玉粒小泡，周围有赤丝血脉 缠绕的外障眼病。白睛在脏属肺，肺属金，故名。 《审视瑶函》曰： “金疳起如玉粒，睥生必碍睛疼，沙擦涩紧翳障生， 若在气轮目病，珠痛泪流不爽。阳分最苦气升，时交阴降 略清宁，目小涩而坚硬。” 与本病症相类似的病名有：金疡玉粒（《目经大成》） 西医学泡性结膜炎、结膜囊肿等病变过程或可出现与 本病症相类似的症候。

14 本症轻者仅觉患眼碜涩不舒，异物感，羞明流泪。白睛
见形圆色白如玉粒、大小不等、数目不一，部位不定，形似 粟粒样隆起，颗粒周围赤脉环绕，推之可移，数日而愈， 无迹可寻，反复发作。 若颗粒积久变大，顶成溃疡，甚则可累及白珠，则为变 症。 本病症应与火疳等病症相鉴别

15 本病症以中药为主治疗 肺经燥热证- 清热泻肺润燥- 泻肺汤 肝肺火盛证- 清肝泻肺，凉血祛瘀- 龙胆泻肝汤 肺阴不足证- 养阴清热- 养阴清肺汤 同时，选用鱼腥草滴眼液、熊胆滴眼液， 或糖皮质激素类滴眼液等滴眼。 如属结膜囊肿可手术治疗

16 金疳

17 金疳（泡性结膜炎）

18 金疳（结膜囊肿）

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47 本病症以治疗原发病为主，可配合中药辅助治疗。
心火上炎证，宜清心泻火，用泻心汤 虚火上炎证，宜滋阴降火，用益阴肾气丸 气血两虚证，宜益气托毒，排脓生肌，用黄芪汤 寒湿流注证，宜温阳散寒，托毒化湿，用阳和汤 病情严重者可配合用抗生素治疗。

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