第十章 特定人群的口腔保健

特定人群 妊娠期妇女婴儿期幼儿期学龄期儿童老年人残疾人

妊娠期妇女的口腔保健 重要性 促进孕妇自身的口腔健康和全身健康 促进胎儿健康地生长发育

目的 使孕妇了解 1 口腔疾病与基本预防 2 儿童牙与口腔生长发育的基本知识 3 营养与胎儿牙生长发育的关系

妊娠期常见的口腔问题？  妊娠期牙龈炎  龋齿的增加或加重

妊娠期牙龈炎 pregnancy gingivitis 1 个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最明显 2 前牙区重于后牙区 3 牙龈鲜红，松软光亮，极易出血 个月出现症状， 8 个月达高峰

内容 1 提供口腔健康知识 提高自我及婴幼儿口腔保健知识， 清洁婴儿口腔的方法 氟化物防龋 儿童首次检查牙的时间

2 注重口腔健康维护 每日口腔清洁

3 注意膳食营养平衡

3 避免不良刺激，慎重用药。 避免有害因素外伤与病毒感染， 酗酒或吸烟 畸形风险增加。

镇静安眠药和激素，如利眠宁、安定、苯妥英 钠、强的松、可的松等可引起胎儿唇裂或腭 裂， 四环素可影响牙齿矿化、变色 庆大霉素、链霉素、卡那霉素致畸形。

5 口腔就诊时机

婴儿期口腔保健 新生儿：出生 -4 周  唾液腺不发达，口腔黏膜干燥，  易感染白色念珠菌 —— 鹅口疮  注意喂养时的卫生  常喂白开水，清洁口腔 婴儿： 4 周 -1 岁 - 生长快速，被动免疫消失 - 主动免役不完全，乳牙开始萌出， 恒牙的钙化期

婴儿期口腔保健内容 1 清洁口腔

2 避免致龋菌早期定植

3 预防儿童早期龋 提倡母乳喂养，定时哺乳。

4 正确的哺乳姿势

5 首次口腔检查 时间： 6 个月左右，最好不超过 1 岁 目的 : （ 1 ）评价乳牙萌出的发育情况 （ 2 ）评估患龋风险 （ 3 ）针对性的口腔卫生指导

幼儿期口腔保健 口腔主要问题？

龋损的表现 龋损的表现  早期，牙面出现脱矿的白色区域  进展后，病变变为黄褐色，质地变软，出现缺损  最后，牙齿形成环状龋坏，冠易折断，残根形成

幼儿 1-3 岁 乳牙全部萌出，钙化度低，极易 龋坏，猖獗龋 幼儿 1-3 岁 乳牙全部萌出，钙化度低，极易 龋坏，猖獗龋 1. 继续巩固良好的口腔卫生习惯，特别强调 家长帮助清洁口腔 2. 合理饮食，合理吃甜食 3. 适量补充氟化物 4. 定期检查治疗乳牙龋 5 避免乳牙外伤

三、学龄儿童的口腔保健 不仅提高儿童青少年的口腔健康水平， 对一生口腔健康积极作用

年龄重要阶段关键的早期指导 6-12 个月乳牙开始萌出清洁、变链（ MS ） 感染风险、饮食指导 月乳牙列完成断奶、碳水化合物对 龋病的危害、 MS 3-6 岁乳牙脱落、恒 切牙磨牙萌出 含氟牙膏限量碗豆大 小，鼓励孩子注重自 身的口腔保健 6-12 岁混合牙列 恒尖 牙和前磨牙萌 出 介绍、强调窝沟封闭 的好处

学龄儿童的口腔保健内容 （ 1 ）家庭口腔保健， 应选用软毛小头的尼龙 牙刷，易于清洁牙和按 摩牙龈, 需要父母时常帮 助和指导。 培养儿童口腔卫生习惯， 掌握刷牙方法父母的 示范作用很重要。

学龄儿童的口腔保健内容 2 及时治疗乳牙龋

3 认真保护第一恒磨牙

4 积极矫治错颌畸形 5 戒除口腔不良习惯 6 治疗牙龈炎 7 预防牙外伤

学校是口腔保健的重要场所， 学生在校期间便于组织和管理。 幼儿园和学校口腔保健

学校开展口腔健康教育  1. 口腔健康教育与普通教育同步。 2 将口腔健康教育纳入到学生的课程 3 内容循序渐进深入浅出 4 实习课程 5 形式多样化

口腔健康教育的内容  1. 牙齿的形态功能、萌出等  2. 龋病 病因，氟化物，窝沟封闭  3. 牙龈炎 牙菌斑及其作用 怎样清除牙菌斑 如何选择口腔保健用品 牙龈炎继续发展的结果

 4. 牙齿及颌面部外伤 运动时戴口盾和头盔 坐车时使用安全带 骑车时戴头盔 安全地使用学校操场的健身器械

老年人掉牙 —— 必然规律 ？

我国人口老化的特征 (1) 人口老化的速度相当快：据估计未来 60 年 内，老年人口平均增长速度为 2.74 ％，约为 总人口增长速度的 3~5 倍； (2) 老年人口 80 ％分布在农村； (3) 老年人文化水平低： 1982 年普查，老年男 性文盲为 60.8 ％，女性为 95.3 ％； (4) 经济背景薄弱。 一、老年人健康与功能状态

1. 老年口腔健康的目标 保持 20 颗功能牙，维持最基本的口腔功能状 态，或者通过最低限度的修复，尽可能康复 口腔功能。

老年人口腔保健 老年人口腔组织的特征  牙釉质：磨损使透明度增高，龟裂增加，着色加 深  牙本质：弹性下降，小管变细，继发牙本质增多， 含水量减少  牙髓：髓腔变小，牙髓组织变性萎缩  牙骨质：颈部暴露，楔状缺损多发

老年人口腔保健 老年人口腔组织的特征  牙周组织：牙周膜钙化，牙龈萎缩，牙槽骨退缩， 骨质疏松  口腔黏膜：干燥，萎缩，弹性丧失  唾液腺：分泌减少

老年人中常见的口腔问题 1. 牙列缺损和缺失。 2 牙龈退缩和根面龋 。 3 口腔粘膜病 4 牙磨耗和楔状缺损

2. 老年口腔卫生保健内容 （ 1 ）提高自我口腔保健能力 针对老年人的心理状态，及普遍存在的口腔卫生问 题，和不讲究口腔卫生的旧传统观念与习惯等问题， 开展各种口腔健康教育活动， （ 2 ）注重个人口腔卫生 (3 ）定期口腔检查

（ 4 ）及时修复缺失牙 保护好义齿，每餐之后要洗刷干净，睡前 摘下，浸泡于清水之中以防变形。 义齿要定期检查，及时修改调整。 有不适，引起口腔组织红肿、疼痛、甚至 溃疡，处理或更换义齿。

残疾人口腔保健的内容 1. 残疾儿童的刷牙 2 口腔保健品的选择

1 适当使用氟化物 2. 窝沟封闭 3 减少糖与甜食摄取 4. 定期口腔检查 至少每 1 年检查 1 次，发现问题一定要及时处 理。