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止血 包扎 固定 搬运 —— 中国红十字会四大急救技术

一般成人总血量大约 4000 毫升左右。短时间 内丢失总血量的 30 ﹪时（约 1300 毫升），就 会发生休克。表现脸色苍白，出冷汗，血压 下降，脉搏细弱等。如果丢失总血量的一半 （约 2000 毫升），则组织器官处于严重缺血 状态，很快可导致死亡。

按出血部位分为内出血和外出血 流出的血液逸入体腔或组织内者，称 为内出血，血液流出体外称为外出血。 外出血 外出血一般可明确诊断 内出血 内出血则比较困难 内出血如胸腔内、腹腔内和颅内出血， 情况较严重，现场无法处理，需急送 到医院处理。若内出血未被及时发现， 可能会造成严重后果。

内出血 疑有内出血的伤病员要注意 ❤禁食禁水 ❤伤病员平躺，注意保暖 ❤将伤病员的头转向侧面，保持呼 吸道通畅 ❤立即转送医院

按出血的血管性质分为 按出血的血管性质分为： 动脉出血 鲜红 喷射状 数分钟内可致命 静脉出血 暗红 涌状 长时间出血可导致休克而危及生命 毛细血管出血 鲜红 水珠状渗出

通常在发生意外的现场都伴 随着出血，大量的出血会加速病 人的死亡，因此我们应该学会止 血的方法 。下面介绍几种外出血 的简单止血法。

止血方法 一般止血法 包扎止血法 止血带止血法 指压止血法

一般止血法 适用于小的创口。将伤口冲洗 干净，用手压迫止血，或贴用 创可贴，或涂用云南白药即可 止血。

包扎止血法 一般限于无明显动脉性出血为宜。 小创口出血，有条件时先用生理盐水 冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口， 绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷 开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质 布料覆盖包扎。

如果创口较大而出血较多时，要加压包扎 止血。包扎的压力应适度，除达到止血而 又不影响肢体远端血运为度。包扎后若远 端动脉还可触到搏动，皮色无明显变化即 为适度。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在 伤口上，造成伤口一步污染，而且使下一 步清创带不困难。

加压包扎 适用：小动脉、静脉、毛细 血管的出血或混合性出血 目的：保护伤口 防止感染 压迫止血 固定骨折 要求：操作轻巧 伤口包全 松紧适宜 固定牢靠

加压包扎 主要步骤： 1 判断伤情，暴露伤口 2 有条件的话消毒伤口，准备物品 3 用敷料或其替代物盖住伤口， 用绷带或三角巾等加压包扎 4 打结时避开伤口

加压包扎 注意： 如遇大面积或较深伤口时，不要直接用 碘酒、酒精，以免引起疼痛性休克 伤口异物不要拔除 要进行包扎固定，以便搬运 断肢断指保持清洁，冷藏，随伤员带 回医院，勿直接浸泡在水中

几种常见的绷带包扎 环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 蛇形包扎法 用绷带包扎伤口，目的是固定盖在伤 口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有 压迫止血的作用，还可以保护患处。

环形包扎法 多用于手腕部，肢体粗细均匀的部位 首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作 斜状，第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出 一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定， 也可将带尾剪成两个头，然后打结。

螺旋包扎法 适用于肢体粗细均匀的部位 按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或 三分之二呈螺旋形。

螺旋反折包扎法 应用于肢体粗细不等处 先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷 带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依 此由下而上地缠绕。 注意：反折处不可在伤口或骨骼突出的部位

人形包扎法断面包扎法

蛇形包扎法 此法多用于夹板之固定。 先将绷带按环形法缠绕数圈。按绷带之宽 度作间隔斜着上缠或下缠。

注意事项 1. 打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。 不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。 如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有 变凉，有没有浮肿等情况。 2. 打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背 后，免得睡觉时压住不舒服。 3. 在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、 手帕、床单 ( 撕成窄条 ) ，长筒尼龙袜子等代替绷 带包扎。

止血带止血法 橡皮止血带止血法、布带绞紧止血法 止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将 血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢 固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。 止血部位：上肢 —— 肱动脉，上臂上 1/3 下肢 —— 股动脉，大腿上 1/3

止血带止血法 注意： 不轻易上止血带，使用止血带的时间原则 上越短越好，最长不宜超过 2h 。通常 1h 放松一次，每次 3~5min 。松止血带时， 慢慢松开，期间用指压法止血 上止血带前先将受伤的肢体抬高 2min ， 使静脉血液尽量回流 上止血带的部位，先加衬毛巾、敷料等， 以免止血带捆扎时损伤皮肤和软组织

止血带止血法 禁用 尼龙绳、铁丝等没有弹性的东西做止 血带，以免加重组织损伤 止血带应尽量放在出血创口近心端，并尽 量靠近出血创口处 伤员应尽快送往医院，并向接诊医生说明 止血带的使用情况

指压止血法 用于急救处理较急剧的动脉出血。 手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途 中放止血带的间隔时间，可用此法。 手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上， 阻断血运来源。方法简便，能迅速有效地达 到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应 了解正确的压迫点，才能见效。

指压止血法 头顶部出血 → 同侧颞浅动脉 颜面部出血 → 同侧面动脉 头颈部出血 → 同侧颈总动脉 前臂出血 → 同侧肱动脉 手掌出血 → 同侧桡动脉及尺动脉 手指出血 → 手指两侧指动脉 下肢出血 → 同侧股动脉

骨折的分类： 单纯性骨折 粉碎性骨折 开放性骨折 骨折的症状： 疼痛 — 局部、不能触摸、明显压痛 肿胀 — 局部明显，或有淤血出血 畸形 — 受伤肢体出现缩短、旋转或成角 功能障碍 — 受伤肢体的功能和活动受限

目的 制动止痛 -- 有利于防止疼痛性 休克 防止伤情加重 -- 避免骨折断端 在搬运过程中继续损伤组织、 血管、神经、内脏 包扎伤口，减少出血，便于 运送

取材 急救包 : 组合夹板、三角巾、绷带、敷 料等 就地取材 : 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、 毛巾、布条、手绢、领带、自身 肢体等

注意事项 就地固定，尽量不移动 先止血，后包扎；若休克，先抢救 不复位、不回纳、不涂药、不冲洗 先固定骨折上端再下端； 上肢曲，下肢伸 固定夹板长度要超过骨折部位上下两个关 节

徒手单人搬运 背负式 抱持式 扶持式

情况危急 徒手单人搬运

徒手双人搬运 椅托式 拉车式

多人搬运 适用于脊柱损伤或严重骨折病人

具体方法及注意事项 伤员上担架时，要 由 3~4 人分别用手 托伤员的头胸，骨 盆和腿，动作一致 地将伤员平放到担 架上，并加以固定

担架搬运 适用于脊柱损伤及重症病人 将伤员放置在担架上搬运， 同时要注意保暖。在没有 担架的情况下，也可以采 用椅子、门板、毯子、衣 服、大衣、绳子、竹竿、 梯子等制作简易担架搬运。

危重病人的搬运 a. 脊柱损伤：硬担架， 3-4 人同时 搬运，固定颈部不能前屈、后伸、 扭曲。 b. 颅脑损伤：半卧位或侧卧位。 c. 胸部伤：半卧位或坐位。

d. 腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜 用担架或木板。 e. 呼吸困难病人：坐位。最好用折 叠担架 ( 或椅 ) 搬运。 f. 昏迷病人：平卧，头转向一侧或 侧卧位。 昏迷 g. 休克病人：平卧位，不用枕头， 脚抬高。 休克

注意事项 a. 搬运前伤员应经过初步急救处理 b. 根据伤情，选择不同的搬运工具及方式 c. 搬运过程中随时观察病人伤情变化， 及时处理 d. 搬运过程中注意体位 （ eg. 遇下坡，始终保持伤员头部在上） e. 搬运动作要轻而稳，减少震动和颠簸