一个 3 岁患儿, 夜惊、 睡时汗多、 发育迟缓，家长 认为是缺钙造成的。 服用补钙药物后， 情况却未 得到改善。 后来，家长不放心 才带孩子上医院， 经结核菌素 试验及 胸部 X 线检查，发现 孩子染上了肺结核， 才导致发 育迟缓

你需要补 钙 吗 ？ 指导老师：杨锐 小组成员：卫传元、胡建建 孙正宇、鞠建龙 谢梦迪、刘海洋 刘乐乐、邵胜胜 柏小三、丁换换

概要： 一. 钙的吸收及影响钙吸收的因素 二. 钙的利用 三. 钙不足 四. 钙过量 五. 钙与生活 六. 小结

一. 钙的吸收 吸收形式：游离钙元素 吸收部位：主要在十二指肠和空肠

促进钙吸收的因素 1. 维生素 D 2. 乳糖 3. 赖氨酸和精氨酸等氨基酸 4. 适宜的钙、磷比值可促进钙吸收 5. 酸性介质

抑制钙吸收的因素 1. 食物中的植酸 盐、纤 维素、糖 醛酸、藻酸钠和草 酸 2. 脂肪摄入过多 或脂肪吸收不 良 3. 降钙素、甲状腺激素、 肾上腺 皮质激素等

二. 钙的利用 （一）. 钙能构 成支撑人体 血肉之躯的 骨骼。

（二）. 在细胞活动中的偶联作用和 第二信使作用 1.Ca 2+ 在肌肉兴奋 — 收缩偶联中的作用 Ca 2+ 是兴奋 — 收缩偶联的偶联物 肌细胞 AP L 型钙通道的变构或 Ca 2+ 内流 JSR （连接肌质网）膜上的钙释放通道（ RYR ） Ca 2+ 入胞，触发肌丝滑行，肌细胞收缩 Ca 2+ 浓度升高，使 LSR 膜上的钙泵激活 Ca 2+ 回摄，肌肉舒张

2.Ca 2+ 在肌肉兴奋 — 分泌偶联中的作用： 外分泌腺的分泌和神经递质的释放 3.Ca 2+ 在肌肉兴奋 — 代谢偶联中的作用 钙作为第二信使，通过改变细胞内多种酶 系来改变其代谢活动的

（三）. 钙对细胞膜通透性的调节 1. 钙与神经 — 肌肉的兴奋性 轴突末端 AP 膜 Ca 2+ 通道开放， Ca 2+ 内流 囊泡释放 Ach 与终板膜上的 Ach 门控通道结合 膜对 Na+ 、 K+ 通透性升高 终板膜去极化 终板电位 电紧张性扩布至肌膜 去极化至阈电位 肌细胞膜爆发 AP

2.Ca 2+ 与自律性：自律性是由细胞膜的自动 去极化所引起。 3.Ca 2+ 与动作电位的产生： Ca 泵 4. 钙与细胞膜的修复

（四）. 钙与血液凝固 （五）. 钙负责心肌的收缩和舒张运动。低 血钙时容易表现为低血压、心动过快和心 律失常。而高血钙时，则表现为心肌收缩 力增强，甚至发生收缩期心脏骤停。 （六）. 钙在补体激活中也起到一定的作用 （七）. 钙还能维持血液的酸碱度和电解质 平衡

三. 钙不足引起的疾病 1. 运动系统：骨折，软骨症，骨质增生，骨 质疏松，骨质软化，腰酸背痛，手足麻木， 肌肉痉挛。 2. 神经系统 : 失眠， 眩晕，发烧。 3. 易患过敏性疾病： 过敏性肠炎，鼻炎，哮 喘，皮炎等

如何判断是否缺钙 1. 儿童：不易入睡，不易进入深睡状态，入 睡时多汗；阵发性腹痛，腹泻，抽筋，胸 骨疼痛， X 型腿，Ｏ型腿，鸡胸；智力发育 迟，说话晚，学步晚，出牙晚。 2. 青少年：明显的生长疼，腿软，抽筋；乏 力，烦躁，精力不集中，容易疲倦，偏食， 厌食；蛀牙，牙齿发育不良，易过敏，易 感冒，头发稀疏。

3. 青壮年：经常性的倦怠，乏力抽筋，腰酸 背痛，易过敏易感冒等症状 4. 孕妇及哺乳期妇女：牙齿松动，四肢无力， 经常抽筋，麻木，腰酸背痛，关节痛，风 湿痛；头晕并罹患贫血，产前高血压综合 征，水肿及乳汁分泌不足

5. 老年人－负钙平衡期 钙质的吸收减少，排泄加大症状有老年性 皮肤病、脚后跟疼，腰椎颈椎疼痛，牙齿 松动脱落，明显的驼背、身高降低；食欲 减退，消化道溃疡、便秘；多梦、失眠、 烦躁、易怒等 6. 检验是否缺钙，最可靠的办法还是去医院 请专科医生检查诊断，然后在医生的指导 下合理用药。

四. 钙过量引起的疾病 1. 过多补钙使血压偏低，钙沉积在心脏瓣膜上影 响了心脏功能，增加了日后患心脏病的危险。在 血管壁沉积将加重血管硬化。 2. 在眼内房水中钙浓度过高，可沉淀为晶体蛋白， 引起白内障甚至失明。若钙在眼角膜周边沉积将 会影响视力。 3. 肠道中过多的钙会抑制铁、锌等二价离子的吸 收，造成继发性的缺锌和缺铁，从而导致厌食、 贫血、乏力、生长发育缓慢和免疫力下降。

怎样纠正钙过量 1. 一旦发现钙过量，就应停止补钙，钙过 量的症状就会消失。但是，骨骼的钙化一 旦形成，往往没有很好的消除办法。 2. 对高尿钙症需要多饮水，限制食盐的摄 入，避免进食含有草酸过多的果汁及巧克 力等。 3. 在医生指导下服用利尿剂。

五. 补钙误区 1. 骨头汤可以补钙 2. 单吃钙就可补钙 3. 补钙可以加快骨愈合 4. 钙混在牛奶中吃

生活习惯影响钙吸收 1. 经常吸烟者，尤其烟龄较长的人 （干扰甲状旁腺激素和降钙素的分泌） 2. 嗜酒者，引起体内营养物质的缺乏，同 时影响钙、镁、铁的吸收 3. 嗜好每日饮用多量咖啡或含咖啡因类饮 料者，会减少钙的吸收增加钙排出 4. 不进行体育锻炼者

六. 小结 钙普遍存在于人体和自然界中，人体 中的钙 60% 以离子状态存在， 35% 与蛋 白质结合，总量可达 1300g ，约为体重的 1.5% ~ 2.0% 。钙一羟基磷灰石盐的形式存 在于骨中，钙参与多种生理活动，故内 环境钙稳态是正常人体生命活动的必要 条件，缺钙或钙过量都会造成人体健康 的潜在危害，故补钙当慎行！