院系：江西中医学院研究生院 江西中医学院附属医院 专业：针灸推拿 ： 针灸规范化治疗单纯性肥胖 Jiangxi University of TCM

2 内容提纲 肥胖概念与诊断 针灸的治疗 注意的事项 观众互动

肥胖的概念 肥胖（ obesity ）是指人体 内热量摄入大于消耗，造 成脂肪在体内积聚过多， 导致体重超常的疾患，其 发病率与人的生活水平呈 正比, 是一种现代 “ 文明病 ” 、 “ 富贵病 ” 。

肥胖的概念 肥胖症是指体内脂肪堆 积过多和（或）分布异 常，体重增加，是包括 遗传和环境因素在内的 多种因素相互作用所引 起的慢性代谢性疾病 — — 引自《内科学 》

单纯性肥胖的概念 单纯性肥胖主要是指无明显内分泌、代谢病因可寻者称 单纯性肥胖症。大部分肥胖患者属于这一种，简单地说 他们肥胖的原因主要是饮食量多、缺少运动。

继发性肥胖的概念 继发性肥胖指继发于神经 — 内分泌 — 代谢紊乱基础上的 肥胖症。简单地说这些人群的肥胖主要是由于内分泌系 统或代谢系统疾病造成的，包括 1. 下丘脑疾病。 2. 垂体疾 病。 3. 胰岛病：胰岛 β— 细胞瘤。 4. 甲状腺功能减退症。 5. 肾上腺皮质功能亢进症。 6. 性腺功能减退症：女性多囊 卵巢综合征，男性无睾或类无睾症。 7. 药物型肥胖：如 服用激素、避孕药等引起的肥胖。

二、肥胖症的诊断标准 目前常用以下几项指标来诊断 : 体质指数 (BMI)= 体重 ( 公斤 )/[ 身高 (m)]2WHO 规定成年人 正常值为 20 一 25 。 BMI>25 为超重， BMI>30 为肥胖， BMI>40 为重度肥胖。当 BMI 指数超过 23 时，就表示肥胖 我国专家在 200l 年 “ 中国人群肥胖与疾病危险 ” 研讨会上 提出我国肥胖的标准， BMI>24 为超重， BMI 》 28 为肥胖

肥胖症的诊断标准 腰围 (WC)WHO 建议男性腰围正常值在 94cm 之内，女性在 80cm 以内。 中国肥胖问题工作组建议中国成人男性腰围 >85crn 、女性 腰围 >80cm 为腹部脂肪蓄积的界

肥胖症的诊断标准 理想体重 (IBW) IBW= 身高 (cm) ——105 CT 或 MRI: 计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量

肥胖症的诊断标准 标准体重法根据患者的年龄及身高按下列公式计算出标准体重，若患 者实际体重超过标准体重 20% ，即可诊断为肥胖。各年龄段标准体重 计算公式如下： 1 ．各年龄段计算法 成人标准体重 (kg)=[ 身高 (cm) - 100]X0. 9 。 婴儿（ 1-6 个月）标准体重 (kg)= 出生体重 (kg) 十月龄 X 0.6 。 幼儿（ 个月标准体重 (kg)= 出生体重 (kg) 十月龄 xO. 5 。 2. 1 岁以上标准体重 (kg)= 年龄 x2+8 。 3 ． 成人简易计算法 男性平均体重 (kg)= 身高 (cm) 。 女性平均体重 (kg)= 身高 (cm) 。

肥胖的危害 据《中国居民营养与健康现状（ 2004) 》中报道，我国成 人超重率为 22.8% ，肥胖率为 7.1% ，估计患病人数分别为 2.0 亿和 6000 多万 肥胖症作为代谢综合征的主要组分之一，与多种疾病如 2 型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、

某高校女大学生肥胖度原因的调查

传统中医对肥胖的认识 一，本病首见于中医《黄帝内经》，称肥胖者为 “ 肉人 ” ， “ 肥人 ” ， 并指出 “ 甘肥贵人，则高粱之疾也 ” 。 二, 金代李东垣《脾胃论》 : “ 脾胃俱旺则能食而肥，脾胃俱虚则少 食而肥，虽肥而四肢不举 ” ; 明代的《医学实在易》： “ 素禀之盛， 由于先天，惟湿痰颇多 ”, 说明肥胖与饮食和遗传密切相关。

传统中医对肥胖的认识 三，宋金时期的刘河间： “ 肥人多郁滞，气道多有不利 ” ，说明肥胖与情志有关。 四，宋 朱丹溪： “ 久卧伤气，肥人沉困怠惰为气虚 ” 。说 明肥胖与缺少劳作有关。 五，以上说明肥胖的病位在脾胃，与肺肾肝密切相关； 病机为本虚标实之证，气虚为本，痰浊膏脂为标，兼有 气滞血淤 。

针灸减肥的机理 对神经系统的调整作用 Warren 等人认为，针刺耳穴胃点可阻断下丘脑信息， 抑制饥饿感，限制食物的摄入而获得减肥。向野氏证 实，耳穴可改善造成丘脑下部性肥胖的植物神经功能 失调状态，可抑制体重增加及脂肪沉积，渡边氏实验 提示针刺与摄食中枢、饱中枢中葡萄糖受体反应调节 有关。亦证明了针灸减肥与调整植物神经功能的关系。

针灸减肥的机理 对内分泌及代谢的调整作用 向野氏观察到耳穴埋皮内针于肪点的一组肥胖患者， 治疗后胰岛素水平显著降低，水负荷实验时促胃液素 分泌显著增加，表明耳穴埋针可改变胰岛素和促胃液 素分泌功能，可使肥胖患者对咸味觉变得敏感，并降 低患者血浆肾素活性，从而改善机体水、纳代谢。针 灸可提高单纯性肥胖患者的基础代谢率。

针灸减肥的机理 对体内活性物质的影响 法国科研机构对 34 例单纯性肥胖患者针灸前 后血浆前列腺素 E2 （ PGE2 ）含量的变化进 行了观察结果表明，针灸可以提高患者血浆 前列腺 PGE2 水平， PGE2 的增加可以抑制胃 酸的分泌，抑制结肠节段性收缩，促进腹泻 。

针灸减肥的机理 对消化功能的影响 有人观察胃热型肥胖患者针灸前后血清胃蛋白酶原，胰淀 粉酶, 木糖排泄率的变化。结果表明，针灸可以降低患者 水平，减少木糖排泄率，唐氏观察了肥胖患者体表胃电图 的变化，提示针灸可以延迟餐后胃排空，两项工作均表明 针灸可以抑制患者亢进的消化吸收机能。

针灸的治疗方案 针灸辩证选穴原则 1 以肥为输 2 从脾论肥, 取脾胃经穴减肥：最著名的 ‘ 肥三针 3 主症在腹, 以腹部穴位为主

针灸的治疗方案 1 经脉方案 经脉上： 任脉 督脉 手阳明大肠 足阳明胃经 足太阴脾经 足太阳膀胱经

穴位方案 一组穴：足三里、天枢、三阴交、中 脘、丰隆、内分泌、耳神门穴是针灸 减肥临床最常用的穴位 另一组穴位是：主穴：足三里、三阴交、上巨虚、 天枢、关元、脾俞, 辅穴是曲池、公孙、丰隆、中 脘、支沟、气海、肝俞

简单介绍常用穴位的位置 这些穴位是： 足三里、天枢、三阴交、中脘、丰隆 曲池、 公孙 支沟、 气海、

分析方案 这组穴位经脉分布是, 胃经四穴、任脉三穴、脾经二穴、 膀胱经二穴、大肠经一穴、三焦经一穴 ; 从部位分布看, 下肢五穴、腹部四穴、上肢二穴、背部二 穴 ; 可见本组穴位主要取的是分布于脾胃经、任脉的下肢 及腹部穴位 (69% ),

注意事项 一、进行针灸减肥也要注意控制饮食和加强运动 二、针灸减肥也是一个渐进的过程。 三、在针灸减肥治疗过程中，可能会出现厌食、口渴、大 小便次数增多、疲劳等反应，这些均属于正常现象。 四、减肥毕竟是一种医疗行为患者只有到正规的减肥门诊 接受既无副作用，又进行整体地调节和治疗的方案，才能 够达到减肥的目的。

食谱 针灸减肥食谱，给大家参考： 牛奶一天摄取 1 杯以上： 鸡蛋每天一个： 脂肪少的鱼和肉各一片： 豆类和豆制品： 蔬菜在一日三餐中至少各有一道： 薯类平均一天一个 水果一天一个：