創傷止血、包紮、 CPR 大園國小上下學保護營

創傷 所謂創傷 (trauma) 就是體表或體內 組織遭受外力傷害，而造成皮膚或 其它組織遭受破壞的現象。

創傷的原因與分類 創傷主要是由外力造成的，如跌倒、鈍器打擊、 車禍、機械、槍彈等所造成的傷害。大致分成兩 類 : – （一）閉鎖性創傷：皮膚完整而皮膚以下組 織受到損傷，輕者如挫傷，嚴重者可能傷及體 內重要器官而危及生命。 – （二）開放性創傷：有開放性傷口，皮膚及 皮膚以下組織均受到損傷，如擦傷、切割傷、 撕裂傷、穿刺傷、斷裂傷等。

創傷的合併損傷 （一）出血：因傷勢而異，大出血 可能危及生命安全。 （二）特別組織損傷：在創傷的同 時，傷及血管、神經、骨骼與肌腱等， 也可能因為創傷沒有救護或處理不當 而加重以上組織的損傷。 （三）感染：引起發炎、化膿、組 織壞死、敗血症、破傷風等。

創傷處理的目的 （一）控制嚴重出血。 （二）預防休克。 （三）預防感染。 （四）送醫治療。

認識急救箱

敷料類 可用於各種患處 之固定與包紮 用來清洗、輕蓋 傷口 用來固定紗布 用以沾藥水清洗 傷口或消毒之用 用來包紮傷口、 固定敷料

藥品類 具有殺菌效果，也是最適合 的外傷 ， 消毒劑 沖洗傷口用，也可用生理食 鹽水替代

工具類 夾取棉花用，避免手的直接觸碰 測量溫度用 將紗布或繃帶裁成適合 大小

急救箱 DIY 1. 準備一個乾淨的空盒子。 2. 製作醫藥用品的清單貼在 箱內。 3. 依照清單準備醫藥用品、 並排放整齊。 4. 把醫院、診所或家庭醫師 的電話，寫在清單下面。

創傷的急救 (1/5) （一）輕微出血之處理 用清水及肥皂，徹底洗淨急救員的雙手，並戴上 保護手套或代用品。 用涼開水、自來水或生理食鹽水等，以傷口為中 心，環型向四周沖洗，徹底洗淨傷口，以無菌棉 籤或紗布將傷口拭乾。 用消毒紗布塊或乾淨布塊，敷蓋保護傷口，然後 用繃帶包紮或膠布固定。

創傷的急救 (2/5) 用消毒紗布塊或乾淨布塊，敷蓋保護傷口，然後 用繃帶包紮或膠布固定。 傷口已有感染症狀時 ( 局部的症狀如腫脹、發紅、 疼痛﹑化膿、發熱。全身的症狀如發燒、淋巴結腫 大等 ) ，應立即就醫。 預防破傷風的感染。

傷口照顧新時代新觀念 傷口包紮包得密不透風是錯誤的 傷口的癒合，必須有「氧」，為形成膠蛋白 所必需。 傷口必須每天換藥是錯誤的 傷口只要保持清潔，不需要每天換藥搽藥， 因為換藥反而使傷口易受污染。

創傷的急救 (3/5) （二）嚴重出血的處理 立刻以敷料覆蓋傷口，施加壓力設法止血。 使傷患靜臥，若無骨折，抬高傷處。 傷口血液凝塊，不要除去。 覆蓋傷口，預防污染。 傷患清醒時，可給予飲料，以供身體所需的液 體。有下列情況之一者不可給予任何飲料，如 嘔吐、頭部及胸部、腹部嚴重創傷者、需要手 術者 或昏迷者。

創傷的急救 (4/5) 若有斷肢，傷口應立即止血包紮，同時儘速找 到斷肢，以無菌濕敷料包裹，置於塑膠袋內將 袋口紮緊，放入裝冰塊的容器中 ( 保持溫度於攝 氏 4 度 C) ，隨同傷患儘速送醫縫合。 ( 圖 1) 圖 1 隨時觀察及記錄傷患的呼吸、脈搏、膚色、體 溫、血壓，及意識狀況，並報告醫師。 儘快將傷患送醫，最好能在傷後 6-8 小時以內送 醫。

圖 1 ：斷肢處理 1. 斷肢以無菌敷 料包裹 2. 放入塑膠袋或其 他容器中密封 3. 置於有冰塊的容器 內（溫度維持在 4 ℃）

創傷的急救 (5/5) （三）鼻出血的處理 讓傷患安靜坐下，將頭部稍微往前傾 ( 因走動、談話、 發笑或擤鼻子都可能加劇或繼續流鼻血 ) 以拇指、食指壓下鼻甲 5-10 分鐘。 鬆開衣領，令傷患張口呼吸。 於額部、鼻部冷敷。 如短時間無法止血，應送醫。

體外出血的控制方法 直接加壓止血法 抬高傷肢止血法 止血點止血法 止血帶止血法 冰敷

直接加壓止血法 幾乎所有的開放性創傷都適用此方法。其施行步驟如 下 : 施救者需先戴上橡膠手套（或手部套上塑膠袋）， 如此可避免與患者的血液直接接觸。 在傷口上蓋上無菌敷料，然後用手的力量在敷料 上加壓。 用彈性繃帶固定蓋上敷料的傷口，同時仍需繼續 用手加壓。 若是血液從敷料滲出，則再加一塊敷料蓋在原敷 料之上，同時繼續加壓。 壓到停止流血為止。

抬高傷肢止血法 將受傷部位抬高（高於 心臟）雖不能止血，但 可使血流變緩而有助於 凝血。

止血點止血法 止血點法是利用壓迫靠近 體表動脈的適當位置，以 減少流血量；可同時在傷 口的正上面，仍與直接加 壓法及抬高傷肢法並用止 血。要注意的是，除非準 確地壓對位置，否則這個 方法是沒用的。

冰敷 當使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須 加一層紗布或毛巾等適合物質，以免使皮 膚或傷口產生凍傷，一般冰敷時間長度以 20 分鐘為一間隔，即冰敷 20 分鐘休息 20 分 鐘，在受傷 48 ～ 72 小時內使用。

心肺復甦術 (CPR) 心肺復甦術 (CPR) 技巧是使用於心臟或呼吸 停止的病人，直到更高級的生命救命術到 達。心肺復甦術 (CPR) 包括口對口人工呼吸 和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部 和其他重要器官，爭取重要之幾分鐘使病 患生命徵像能夠維持穩定。

急 救 目 的急 救 目 的 1. 維持生命。 A. 暢通呼吸道 B. 維持呼吸功能。 C. 維持循環功能。 2. 防止傷勢或病情惡化 3. 增進醫療效果

〝叫叫 ABC 〞 第一個叫是：呼叫病人， 第二個叫是：呼救動作 “ 叫 ” A ：打開呼吸道； B ：口對口人工呼吸； C ：心臟按摩。

意識評估 患者的意識狀態分為四種，稱為 清、聲、痛、否（ AVPU ）法則 清醒 (Alert) 聲音 (Verbal) 疼痛 (Pain) 無反應 (Unresponsive)

心肺復甦術 (CPR) Ａ (airway) ：保持呼吸道通暢 打開呼吸道，清除口腔異物 Ｂ (breathing) ：恢復呼吸功能 施行人工呼吸 Ｃ (circulation) ：恢復循環功能 施行心外按摩

一、確定意識狀況 “ 叫 ” 拍擊患者肩部，確定有無 意識。

二、呼救動作 “ 叫 ” 高聲呼吸，並請路人打 119 。 ( 告知人、事、地及通知者 之電話和姓名 )

打緊急電話應說明之事項 1. 地 - 清楚地址 2. 物 - 明顯目標 3. 人 - 傷患狀況 4. 事 - 已做處理 5. 時 - 發生時間 # 勿先掛斷電話 # 119

Ａ：打開呼吸道 壓額抬下巴法 改良式抬下巴法 取自： URL

Ｂ：評 估 呼 吸 耳朵靠近病患口鼻 看－胸部起伏 聽－吐氣聲 感覺－氣吹到臉上 # 檢查時間不可超過 10 秒 #

人工呼吸 1. 拇指與食指捏住鼻子 2. 口對口或口對面罩 3. 平穩吹氣約 2 秒鐘 4. 吹氣量以明顯看到胸部起伏即可 如無法通氣，重新打開呼吸道，再做一 次人工呼吸

口對口人工呼吸 圖片來源： URL

檢查循環徵象 1. 自發性呼吸？ 2. 咳嗽？ 3. 身體會不會動？ 4. 脈搏 ?

C ：進行心外按摩 兩手重疊相握或翹起，按壓〝兩乳頭 連線之中點〞。作心臟按摩時，兩手 打直，讓肩膀在病人之上方，以身體 的重量垂直往下壓，但手勿離開胸部。

心外按摩（成人） 1. 讓病患平躺硬板上 2. 找到按摩位置：兩乳頭連線胸骨上（胸骨 下半段） 3. 雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身體重量垂直下壓 4-5cm 4. 維持平穩力氣與速率（每分鐘 100 次） 放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨

再評估生命徵象 五個 CPR 週期吹氣後 沒有循環徵象：繼續 CPR 有循環徵象： – 沒有呼吸：人工呼吸 – 有呼吸：無意識－檢查身體，採復甦姿勢 – 有呼吸：有意識－檢查身體

復 甦 姿 勢復 甦 姿 勢 圖片來源： URL

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