四川质量技术监督学校 护理系教师： 黄遥

 第十九单元  第一节 人类免疫缺陷病毒 全国医药高职高专护理类 “ 十二五 ” 创新教材

说课设计结构：  教材分析  教法与学法分析  教学过程  教学评价  教学流程

一、教材分析

1. 教材的地位和作用  本节课是在学生学习了病原微生物中病毒概 述后进行的，引导学生对微生物中的病毒知 识进一步学习、探索、反思及运用。结合演 示，学习人类免疫缺陷病毒（ HIV) 的生物学 性状、致病性与免疫性、及防治原则。

其地位和作用主要体现在以下两个方面：  人类免疫缺陷病毒 (HIV) 是病原微生物学研究的对象， 是艾滋病的病原体，为学习艾滋疾病奠定了基础。  人类免疫缺陷病毒（ HIV ）是艾滋病的病原体，该 病毒在人类机体中有致病性、免疫性。

2 、教学目标  知识目标： 掌握人类免疫缺陷病毒（ HIV ）致病性、免疫性和 AIDS 的防 治原则。  能力目标 ： 根据了解人类免疫缺陷病毒的生物学性状，探索人类免疫缺 陷病毒（ HIV ）的致病性、免疫性、 AIDS 的防治原则，学生 能把外在知识和事件与自身切身经验结合起来进行认真思考， 达到理解知识、事件和经验的目的，学以致用，能灵活的利 用知识阐释临床现象 。

 情感目标： 培养学生们学习探取知识的积极性，鼓励他们积极思考，以 “ 理论指导实践 ” 、理论阐释临床现象这一理念贯通课程，让 学生学以致用、学有所获，增加学生学习兴趣，树立信心。

3 、教学重点及难点  教学重点： 掌握人类免疫缺陷病毒（ HIV ）致病性与免疫性、 AIDS 防治 原则。  教学难点： HIV 感染后的临床表现。

二、教法与学法分析  教学方法  学法指导

1 、教学方法  讲授法  谈论法  演示法 运用现代教学手段

2 、学法指导  目标学习法  问题学习法  反思学习法

三、教学过程

本节课教学结构设计  人类免疫缺陷病毒： 1. 复习过渡，揭示主题（ 5 分钟） 2. 引入新知，激发学习动机（ 5 分钟） 3. 感知学习材料，理解教学材料（ 15 分钟） 4. 巩固知识经验，运用知识经验（ 15 分钟） 5. 归纳小结，教学效果测评（ 4 分钟） 6. 布置作业，巩固发展（ 1 分钟）

回顾： 1. 病毒的结构组成： 病毒结构很简单，主要由核酸和蛋白质构成

2 、病毒的复制周期： 吸附 — 穿入 — 脱壳 — 生物合成 — 组装成熟 — 释放 3 、病毒感染的传播方式有哪些？ 水平传播和垂直传播

 本文转自：《中国健康界》  8 月 22 日，在中国疾病预防控中心举办的 “ 媒体体验营活动 ” 上，中国疾病预防控中心性 病艾滋病防控中心主任吴尊友表示，目前我国艾滋病感染受影响人群多样化，流行形势复 杂。其中突出一点就是，在艾滋病病例报告数中， 60 岁以上男性明显增加。  此外，职业为学生的报告比例增加，同性性传播快速上升。 “ 这些新的流行趋势为艾滋 病防控带来了压力。 ” 吴尊友说， “ 对于这些新的受影响人群，现有的措施很难生效。 ”  由卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织等联合发布的《 2011 年中国艾滋病疫 情估计》显示， 年 1--9 月，我国艾滋病病例报告数中， 50 岁及以上年龄组报告 数增加明显。其中， 50~64 岁年龄组人群报告数占总报告数的构成比在 11 年间增加 7.5 倍， 从 1.6% 上升到 13.6% ； 65 岁以上年龄组人群报告数占总报告数的构成比在 11 年间增加约 20 倍，从 0.34% 上升到 7.0% 。  对此，吴尊友表示，这和我国人均寿命提高、生活条件好、 60 岁以上人口性欲依旧很 高但防艾意识低等因素有关。  年 1--9 月，报告职业为学生的 HIV 感染者和艾滋病病人数也呈逐年上升趋 势，其占当年病例报告总数的比例从 2006 年的 0.96% 上升至 2011 年 1--9 月的 1.64% 。在当 年报告职业为学生的 HIV 感染者和艾滋病病人中， 20~24 岁年龄组所占比例从 2006 年的 20.3% 上升至 2011 年 1--9 月的 49.0% 。  吴尊友指出，感染 HIV 的学生中，经同性性传播的比例快速上升，从 2006 年的 8% 上升 为 2011 年 1--9 月的 55.5% ，经异性传播比例从 4% 上升到 19.3% 。  而在整个人群中，历年报告病例显示，同性传播比例已从 2006 年的 2.5% 上升到 2011 年 1-9 月的 13% 。  另外，随着流动人口的不断增加，异地或者异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性 HIV 感染者也在一些地区出现。《 2011 年中国艾滋病疫情估计》显示，对山东、山西、吉 林安徽、江苏等省部分地区外来媳妇的调查表明，这些输入性病例造成了配偶间的性传播 以及母婴传播。  《 2011 年中国艾滋病疫情估计》显示，全国现有 78 万艾滋病毒感染者（ PLHIV ），截 至 2011 年 9 月底，累计报告的艾滋病毒感染者约 34.3 万人。

知识点：  生物学性状

 致病性与免疫性（重点）

 HIV 的致病机制：

临床表现 : （难点）  原发感染急性期

 无症状潜伏期：

 AIDS 相关综合征期

 典型 AIDS 期

 免疫性： HIV 感染后，细胞免疫是清除细胞内病毒的主要方 式 CD4+ 和 CD8+T 细胞可部分抑制病毒增殖，限制 病毒感染，但不能完全清除病毒。因此， HIV 一旦 感染便终生携带病毒。

 本文转自：《中国健康界》  8 月 22 日，在中国疾病预防控中心举办的 “ 媒体体验营活动 ” 上，中国疾病预防控中心性 病艾滋病防控中心主任吴尊友表示，目前我国艾滋病感染受影响人群多样化，流行形势复 杂。其中突出一点就是，在艾滋病病例报告数中， 60 岁以上男性明显增加。  此外，职业为学生的报告比例增加，同性性传播快速上升。 “ 这些新的流行趋势为艾滋 病防控带来了压力。 ” 吴尊友说， “ 对于这些新的受影响人群，现有的措施很难生效。 ”  由卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织等联合发布的《 2011 年中国艾滋病疫 情估计》显示， 年 1--9 月，我国艾滋病病例报告数中， 50 岁及以上年龄组报告 数增加明显。其中， 50~64 岁年龄组人群报告数占总报告数的构成比在 11 年间增加 7.5 倍， 从 1.6% 上升到 13.6% ； 65 岁以上年龄组人群报告数占总报告数的构成比在 11 年间增加约 20 倍，从 0.34% 上升到 7.0% 。  对此，吴尊友表示，这和我国人均寿命提高、生活条件好、 60 岁以上人口性欲依旧很 高但防艾意识低等因素有关。  年 1--9 月，报告职业为学生的 HIV 感染者和艾滋病病人数也呈逐年上升趋 势，其占当年病例报告总数的比例从 2006 年的 0.96% 上升至 2011 年 1--9 月的 1.64% 。在当 年报告职业为学生的 HIV 感染者和艾滋病病人中， 20~24 岁年龄组所占比例从 2006 年的 20.3% 上升至 2011 年 1--9 月的 49.0% 。  吴尊友指出，感染 HIV 的学生中，经同性性传播的比例快速上升，从 2006 年的 8% 上升 为 2011 年 1--9 月的 55.5% ，经异性传播比例从 4% 上升到 19.3% 。  而在整个人群中，历年报告病例显示，同性传播比例已从 2006 年的 2.5% 上升到 2011 年 1-9 月的 13% 。  另外，随着流动人口的不断增加，异地或者异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性 HIV 感染者也在一些地区出现。《 2011 年中国艾滋病疫情估计》显示，对山东、山西、吉 林安徽、江苏等省部分地区外来媳妇的调查表明，这些输入性病例造成了配偶间的性传播 以及母婴传播。  《 2011 年中国艾滋病疫情估计》显示，全国现有 78 万艾滋病毒感染者（ PLHIV ），截 至 2011 年 9 月底，累计报告的艾滋病毒感染者约 34.3 万人。

 防治原则： 1. 开展广泛的宣传教育，普及预防 AIDS 的相关知识，认识 艾滋病的传播方式及其严重危害性，杜绝吸毒和性滥交。 2. 建立 HIV 感染的监测系统，掌握 AIDS 流行动态。 3. 加强国境检疫，严防由国外传入。 4. 对献血人员进行抗体 -HIV 检查，确保输血和血液制品的 安全性。

作为医务工作者我们该如何履行自己的职责 呢？？？

我们该歧视患者吗？？

除了我们不歧视患者外，还该对社会宣传什么呢？？

引导小结：  本节课你学习到了什么知识？  提倡学以致用，你该如何运用知识？  结合本节课你所学的知识，谈谈你的感受及 该如何履行护士的职责.

动笔练一练：  HIV 感染的细胞是（ ） A.CD3+ 细胞 B.CD4+ 细胞 C.CD8+ 细胞 D.B 细胞 E.NK 细胞  关于人类免疫缺陷病毒的传播途径，错误的是（ ） A. 性行为 B. 血制品 C. 母婴垂直 D. 粪 — 口途径 E. 密切接触  问答题： 如何防治 AIDS ，如何履行护士的职责？