医院预防控制艾滋病工作 考核培训 北京市疾控中心 性病艾滋病防治所

一、艾滋病流行形势

北京市艾滋病疫情情况 截止到 2010 年 12 月 31 日，累计报告艾滋病 病毒感染者及病人 8570 例。其中本市户籍 1789 例、外省市户籍 6420 例、外籍人员 281 例。

北京市历年报告 HIV/AIDS 变化趋势

2010 年北京市传染病报告及死亡情况 位次病 种发病数位次病 种死亡数 1 其它感染性腹泻病 病毒性肝炎 手足口病 肺结核 34 3 痢疾 艾滋病 25 （ 47 ） 4 肺结核 手足口病 18 5 病毒性肝炎 甲型 H1N1 流感 12 6 梅毒 狂犬病 9 7 流行性腮腺炎 麻疹 流行性脑脊髓膜炎 2 9 猩红热 痢疾 1 10 淋病 其它感染性腹泻病 1

户籍分布

年报告 HIV/AIDS 户籍分布

传播途径分布

年报告 HIV/AIDS 传播途径分布

二、医疗机构在艾滋 病防治工作中的作用

HIV 检测咨询的主要模式 自愿咨询检测（ VCT ） – 设立专门的 VCT 点 – 由求询者自愿地、主动地到 VCT 点寻求艾滋病 咨询检测服务 – 由检测前咨询、 HIV 检测和检测后咨询三部分 组成 – 有详细的危险评估和行为改变交流 – 在发现病例、改变危险行为和提供相关后续服 务方面起到重要的作用

然而，仅有 VCT 还是不够的 设置的 VCT 点数目较多， 而接受服务的人数较少 偶尔有危险行为的人接 受 VCT 较多，真正的高 危人群（性工作者、吸 毒者、男男性行为者） 接受 VCT 较少 进入临床期的接受 VCT 较多，早期感染者接受 VCT 少 HIV 感染者 /AIDS 病人 自愿咨询检测 （ VCT ）

医疗机构在 HIV 检测中 的作用不容忽视 医疗机构发现 HIV 感染者 /AIDS 病人

医院发现病例比例高 年病例来源 HIVAIDS 合计 例数 % % % 2010 医疗机构 检测咨询 其他 合计 医疗机构 检测咨询 其他 合计 医疗机构 检测咨询 其他 合计 医疗机构 检测咨询 其他 合计

医疗机构报告病例的比例逐年增加

全国 VCT 检测量按机构类型分布 16

艾滋病检测实验室分布图（ 2010 ） 17

三、目前面临的主要问题

年 全国 HIV 报告即 AIDS 新发现 合计 晚发现 % 、病人发现晚 晚发现病人占新发现病例 1/3 19

年北京市 HIV 检测报告情况 年份检测量 HIV/AIDSAIDS AIDS （ % ） % % % % %

医疗机构报告的病例中 AIDS 病人所占的比例也逐年增加

2 、患者随访干预比例较低

HIV/AIDS 管理率低 数据截至 2009 年底 23

3 、病死率上升

年份 当年报告 HIV/AIDS 数 报告死亡数 北京市 年 HIV/AIDS 报告及死亡情况

四、应对措施

应对措施 1—— 加强与扩大 HIV 检测 规范临床检测 医疗机构主动提 HIV 检测咨询与 自愿咨询检测相 辅相成 医疗机构主动提供 HIV 检测咨询（ PITC ） HIV 感染者 /AIDS 病人 自愿咨询检测 （ VCT ） 其 他 检 测

五扩大七加强 扩大宣传教育覆盖面 扩大监测检测覆盖面 扩大预防母婴传播覆盖面 扩大综合干预覆盖面 扩大抗病毒治疗覆盖面 加强血液管理 加强医疗保障 加强关怀救助 加强权益保护 加强组织领导 加强防治队伍建设 加强国际合作

29 十二五工作展望 国家及全国层面，围绕落实国务院通知 “ 五扩大、七加强 ” ： 扩大宣传：重点人群，针对性宣传； 反歧视。 扩大检测：多检测、早检测；在高危人群中实施； 扩大治疗：多治疗、早治疗； 扩大干预：检测作为预防措施、治疗作为预防措施； 最大限度地管理感染者； 扩大母婴阻断：

年 HIV 检测数占人口比例 省份 2010 检测份数人口数（万）检测率 (%) 全 国全 国 北京市 上海市 浙江省 广 西 天津市 云南省 广东省 辽宁省 宁 夏 新疆 江苏省 山东省 山西省 建设兵团 河南省 青海省 陕西省 湖南省 福建省 贵州省 吉林省 海南省 江西省 黑龙江省 四川省 湖北省 内蒙古 甘肃省 河北省 重庆市 安徽省 西 藏

应对措施 2—— 建立 “ 关口前移、四 位一体 ” 的 HIV/AIDS 发现与管理模式 谁发现、谁告知、谁流调 医疗机构、 CDC 、 NGO 、特殊场所均作为 HIV/AIDS 随访、干预执行机构

效果 1 ：流调质量提升

效果 2 ：随访服务覆盖面提升

效果 3 ：免费治疗人数逐年上升

五、考核指标解读

第一部分 全员培训 内容：艾滋病防治相关的法律、法规、政 策和防治知识 对象：全体医务人员 考核指标：知识知晓率 ≥95% （ 8 道题）

推荐教材 传染病防治法 （ 2004 年 12 月 1 日实施） 艾滋病防治条例（中华人民共和国国务院 令 第 457 号 2006 年 3 月 1 日起施行）

国务院下发三个纲领性文件  《中国预防与控制艾滋病中长期规划（ 1998 － 2010 年）》（国发【 1998 】 38 号）  《中国遏制与防治艾滋病行动计划（ 2006 － 2010 年 ）》 （国办发 〔 2006 〕 13 号）  《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》 （ 国发【 2004 】 7 号、国发【 2010 】 48 号）

第二部分 艾滋病预防控制 政策、人员投入 设专职艾滋病流调、告知、管理人员 制定艾滋病流调、告知、管理制度 提升工作质量 完成流调率（ 95% ） 重点科室医生为就诊者主动提供 HIV 和梅毒抗体 检测 (PITC) 比例

艾滋病是全人类共同的敌人 控制艾滋病的蔓延是我们的共同责任 中国控制艾滋病目标 到 2020 年, 把我国艾滋病病毒感染人数 控制在 150 万人以内 今天的早发现、多发现意味着未来的少发现甚至不发现

谢谢！