阻断艾滋病母婴传播 工作中孕妇的管理 省卫生厅 基层卫生与妇幼保健处 李向东
主要内容 阻断艾滋病母婴传播是妇幼卫生工作的 一项重要内容 艾滋病母婴传播对孕产妇保健和婴儿保 健提出挑战 阻断艾滋病母婴传播工作中孕妇管理流 程 妇幼保健机构在阻断艾滋病母婴传播工 作中的职责
阻断艾滋病母婴传播是妇幼卫生 工作的一项重要内容 《母婴保健法》立法宗旨是保障母亲和 婴儿健康，提高出生人口素质。 孕产妇死亡率 5 岁以下儿童死亡率 平均期望寿命
据有关资料表明： 在许多艾滋病流行国家，艾滋病抵消了 几十年来在降低儿童死亡率和延长寿命 领域取得的进展。 在 29 个受艾滋病影响较深的非洲国家， 平均预期寿命比没有艾滋病的情况下缩 短七年。
艾滋病正严重破坏着世界各国在 优先解决人类发展和妇女儿童的 权利问题方面所做出的努力。
我省 2003 年 5 岁以下儿童死亡率 为 20.16‰ 我国 2002 年 5 岁以下儿童死亡率 为 34.9‰
国家 排名 U-5MR 塞拉利昂 博次瓦纳 印度 中国 葡萄牙 美国 瑞典、瑞士 年各国 5 岁以下儿童死亡率排名
阻断艾滋病母婴传播是妇幼卫生 工作的一项重要内容 妇幼卫生工作方针： 以保健为中心， 以保障生殖健康为目的，保健和临 床相结合，面向群体，面向基层和 预防为主的方针。
生殖健康涵盖四个方面内容 计划生育的能力和安全成功 孕产妇的安全成功 婴幼儿生长发育的安全成功 防治性传播疾病，包括人体免疫机能缺 损病毒艾滋病
艾滋病母婴传播对孕产妇保健和 婴儿保健提出挑战 孕妇感染 HIV 多无症状， HIV 可经胎盘、 分娩时经产道及产后经乳汁传给胎婴儿 HIV 感染孕妇婴儿感染率为 15 － 25% 产后母乳喂养可再增加 12 － 14% 的婴儿 HIV 感染率 HIV 感染孕妇用抗病毒治疗后，以及给婴 儿用药，母婴传播率可减少近 70%
南非开展的以药物阻断艾滋病病毒 母婴传播的行动取得了显著效果， 最新研究显示，在推广使用药物的 人群中，新生儿 HIV 阳性比例已从 33% 降到 8% 。
阻断艾滋病母婴传播在孕产妇保健和 婴儿保健工作中的主要内容 在首次产前检查时常规对所有孕妇作 HIV 抗体检测。 掌握本辖区孕妇 HIV 抗体检测基本情况。 孕妇 HIV 感染一旦确认，应考虑实行： －－终止妊娠（知情同意） －－如继续妊娠，提供医学咨询，进行药物治疗 －－安全分娩 －－婴儿喂养指导 －－定期跟踪随访
阻断艾滋病母婴传播工作中 孕妇管理流程
医疗保健机构 妇幼保健机构疾病控制机构 安全分娩医院 继续分娩的阳性孕妇 对产检孕妇做 HIV 抗体检测 填写孕妇 HIV 检测登记 每季度将孕妇检测情况上报 妇幼保健机构掌握全县孕妇 HIV 抗体检测情况 督促阳性病例到完全分娩医院采取措施 与疾控中心共同指导安全分娩医院有关工作 终止妊娠、药物预防、安全分娩、 人工喂养、免费奶粉、跟踪随访 阳性病例备份 确认 HIV 阳性孕妇 通知其到安全分娩 医院 随访 城区阻断艾滋病母婴传播孕妇管理流程
乡卫生院 县级妇幼保健机构疾病控制机构 安全分娩医院 继续分娩的阳性孕妇 对产检孕妇抽血采样 填写孕妇 HIV 检测登记 每季度将孕妇检测情况上报 妇幼保健机构掌握全县孕妇 HIV 抗体检测情况 督促阳性病例到完全分娩医院采取措施 与疾控中心共同指导安全分娩医院有关工作 终止妊娠、药物预防、安全分娩、 人工喂养、免费奶粉、跟踪随访 阳性病例备份 确认 HIV 阳性孕妇 通知其到安全分娩 医院 随访 每半 月送 疾控 中心 检测 农村地区阻断艾滋病母婴传播孕妇管理流程
有关登记 一册：孕妇 HIV 抗体检测情况登记册 一表：孕产妇保健管理统计表 每季度报报表的同时，将孕妇艾滋 病病毒检测情况一同报上
妇幼保健机构的职责 1 、管理辖区孕妇在首次产前检查时常规对所 在孕妇做 HIV 抗体检测（与孕产妇保健系统管 理相结合） 2 、掌握全县孕妇艾滋病病毒抗体检测情况 3 、督促阳性病例到安全分娩医院采取有关措 施 4 、与疾控中心共同指导安全分娩医院有关工 作