预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播项目工作要点 萝岗区妇幼保健所 2011 年 12 月 23 日

主要内容 一、项目目标 二、母婴传播流行状况、危害和干预 三、信息管理 四、相关报表

项目目标 1. 人员培训覆盖率达到 90% 以上 2. 检测率分别达到 80% 以上 3. 艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童抗艾滋 病病毒药物应用率分别达到 90% 以上 4. 妊娠梅毒规范治疗及先天梅毒防治率达到 90% 以上 5. 乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿免疫球蛋 白使用率达到 90% 以上

艾滋病母婴传播流行状况、危害 目前我国的艾滋病疫情呈上升趋势，每年 报告的女性感染者和病人数占当年全国报 告总数的比例有所增加， 2010 年为 29.8% ， 通过母婴传播途径感染儿童的危险性不断 增加。

梅毒母婴传播流行状况、危害 先天梅毒的报告发病率呈现快速上升趋势， 妊娠时期的早期梅毒若没有经过治疗，可 导致 1/4 的死产和 14% 的新生儿死亡。

乙肝母婴传播流行状况、危害 出生第一年内感染乙肝病毒的婴儿中约 90% 会转为慢性感染，而在儿童时期转为慢性 感染的成年人中，约 25% 会死于与乙肝病毒 有关的肝癌和肝硬化。

干预的效果 艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播能通过有 效的干预措施得到控制。

艾滋干预效果 2008 年全球感染艾滋病毒的孕妇中有 45% 服 用了抗艾滋病病毒药物预防母婴传播。 在高收入国家，妊娠及分娩期的三联抗病 毒药物联合给药显示可降低母婴传播风险 至 2% 以下。 选择剖宫产，可将风险率降至小于 1% 。

梅毒干预效果 梅毒的母婴传播是可以阻断，孕早期 4 个月 内虽然可以感染螺旋体，但一般不直接引 起胚胎损害。 孕早期干预是保护母体，中期干预是同时 保护母婴，减少胎传梅毒、孕晚期干预是 减轻胎传梅毒。 对于无症状、单纯新生儿梅毒血清阳性者， 需要随访排除母体抗体被动转移，至少随 访 3 个月，决定是否疫情报告。

乙肝干预效果 乙肝病毒携带人群或感染人群分娩的新生 儿出生后（ 24h 内），立即注射乙肝免疫球 蛋白和乙肝疫苗，随后在孩子 1 个月和 6 个 月时再分别注射乙肝疫苗。采用联合免疫 阻断母婴传播的成功率可高达 90% 以上。

国内工作开展情况 2003 年起卫生部在 5 个省的 8 个县（市）开 展预防艾滋病母婴传播试点工作； 2009 年将预防艾滋病母婴传播纳入医改重 大公共卫生服务项目，为全国 453 个县的孕 产妇免费提供艾滋病筛查、咨询指导和相 应的干预服务；

国内工作开展情况 2010 年项目内容扩大到预防艾滋病、先天 梅毒和乙肝等母婴传播性疾病的综合防治， 项目覆盖面扩展到 31 个省（区、市） 1156 个县，项目惠及的孕产妇达到 640 万人，占 全国孕产妇总数的 44% 。

国内工作开展情况 自 2003 年开展预防艾滋病母婴传播工作来， 截至 2011 年 6 月底，累计检测孕产妇约 1741 万人，检出 HIV 阳性孕产妇 人。

市内工作开展情况 2010 年全市育龄妇女艾滋病检测 人 次，其中孕产妇检测 人，婚检检测 人，确诊艾滋病感染者 84 例，居住于 广州地区 41 例。

市内工作开展情况 广州市新生代乙肝感染率猛降 年龄段 感染率 出生时接种政策 学龄前儿童 0.48% 政府买单计划免疫接种 7-16 岁人群 4.54% 需要自掏腰包进行接种 岁 14.72% 还未开展乙肝疫苗注射

市内工作开展情况 乙肝疫苗纳入免疫规划 6 年，广州市共减少 乙肝携带者 1.7 万人、慢性乙肝患者四千多 人。所产生的净效益为 80 亿元，成本效益 比达到 1:84 。

艾滋病丈夫（性伴）告知、动员咨 询检测 因为 HIV 可能通过性接触传播，所以丈夫 （性伴）有必要知道妻子的情况并进行检 测。 鼓励孕产妇自己将情况告诉丈夫（性伴） 并动员其接受咨询和 HIV 抗体检测。 无论丈夫（性伴）检测结果为阳性还是阴 性，以后的夫妻性生活都需采取安全措施， 即正确使用安全套。

艾滋病丈夫（性伴）告知、动员咨 询检测 预防家庭生活中以血液途径传播：如替人 止血、共用剃须刀、共用牙刷等。

孕妇梅毒筛查及随访 所有孕妇均应在第一次产前检查时做梅毒 血清学筛查 对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在 妊娠 28——32 周及临产前再次筛查 任何在妊娠 20 周后有死胎史着均需做梅毒 血清学筛查 所有孕妇在妊娠期间至少做一次梅毒血清 学筛查

乙肝免疫球蛋白管理注意事项 助产机构每年 10 月 30 日前，对上一年度 （统计时限为上年的 10 月 1 日至当年的 9 月 30 日止），所用免费乙肝免疫球蛋白进行 盘点，并填报广州市新生儿乙肝免疫球蛋 白免费注射情况年报表，于 11 月 10 日前上 报至区妇幼保健所。

乙肝免疫球蛋白管理注意事项 助产机构应严格实行专人专柜保管，确保 免费乙肝免疫球蛋白的安全管理。 助产机构乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生 新生儿使用的免费乙肝免疫球蛋白的登记 数量必须与用于母婴阻断的乙肝疫苗数量 及注射免费乙肝免疫球蛋白的注射器使用 量相符。

信息管理 建立健全该项目管理信息系统，完善信息 资料收集、管理及逐级上报制度。 各项目实施单位要设专职人员认真核对各 类原始登记与记录，确保相关报表信息符 合逻辑、完整、准确；

信息管理 加强信息的收集、报告、审核、管理及质 量控制，确保信息数据上报的及时性、完 整性和准确性，提高对信息数据的分析、 利用及管理能力。 区妇幼保健机构应及时对报告的数据信息 进行审核与汇总，每年上报一次当地信息 分析报告。 区妇幼保健机构负责将相关的原始登记及 系列个案登记卡留存备案。

相关报表 表 1 预防艾滋病母婴传播工作月报（汇总） 表 – 表 1– Ⅰ 由婚前保健机构填写 – 表 1– Ⅱ 由建册机构和助产机构填写 – 表 1– Ⅲ 由县 / 市妇幼保健机构填写

相关报表 表 2 预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报（汇 总）表 – 表 2– Ⅰ 由助产机构填写 – 表 2– Ⅱ 由县 / 市妇幼保健机构填写

预防艾滋病母婴传播工作月报表 13 住院分娩产妇数 =14 孕期接受艾滋病咨询产妇数 +16 仅产时 接受艾滋病咨询产妇数 =15 孕期接受 HIV 抗体检测产妇数 +17 仅产时 接受 HIV 抗体检测产妇数

预防艾滋病母婴传播工作月报表 3 个月的住院分娩产妇数（艾） = 广州市产科质量季报本院分娩产妇总人数 （季度） 12 个月住院分娩产妇数（艾） = 广州市产科质量季报本院分娩产妇总人数 （年度） = 广东省产科质量情况年报表产妇总数（年 度）

预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报 表 13 住院分娩产妇数（艾） =6 孕期接受梅毒检测产妇数 +7 仅产时接受 梅毒检测产妇数 =11 孕期接受乙肝表面抗原检测产妇数 +12 仅产时接受乙肝表面抗原检测产妇数

预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报 表 接受初次产前保健的孕妇数 接受艾滋病咨询孕妇数 = 接受 HIV 抗体检测孕妇数 = 接受梅毒检测孕妇数 = 接受乙肝表面抗原检测孕妇数

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