春夏肠道病毒感染预防防制 银都幼儿园 银都幼儿园

2 肠道病毒 EV71 型特征 肠道病毒 71 型 (EV71) 是 1969 年首次从加利福尼亚 患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出 来的 EV71 是小 RNA 病毒科，肠道病毒属成员 EV71 分为 A 、 B 、 c 3 个基因型，其中 B 型和 c 型又 进一步分为 B1 、 B2 、 B3 、 B4 以及 c1 和 c2 亚型 对化学消毒剂敏感， 1 ％高锰酸钾， 1 ％双氧水和 含氮消毒剂等氧化剂均可灭活；对乙醚、脱氧胆 酸盐、去污剂、弱酸有抵抗力

3 肠道病毒 EV71 型特征 主要引起患者手足口病 (HFMD) 和无菌性脑 膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等 多种与神经系统相关的疾病，致残及病死 率较高 EV71 感染可在同一家庭多成员中传播，成 人症状一般较轻，而患儿发病中，并发症 和死亡率较高

4 自 1974 年首次报道以来， EV71 在世界范围 内十分常见，尤其近年来在一些国家出现 暴发与流行 新加坡 ( 年 ) 、中国台湾 (1998 年 ) 、 马来西亚和新加坡（ 2000 年）、澳大利亚 西部等地出现了由 EV71B3 和 B4 亚型引起的 暴发流行，发生病例数万至数十万例，其 中 B3 亚型为东南亚地区的流行株

5 我国 1981 年始陆续有报导，近年来在全国范围内 十几个省市都发现病例或发生流行 1983 年、 1986 年在天津发生 2 次流行，发病率 2.02‰ ，其中幼托儿童 19.34‰ 我国广东、福建、上海、重庆等地区均有局部流 行的报道 08 年 3 月，安徽阜阳市出现暴发流行，截至 4 月 30 日，已报告了 1800 余例，死亡 20 例，其中主要是 儿童

6 三大环节 传染源 – 人类是肠道病毒唯一宿主 – 传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染者 – 显性与无症状比例 4 ： 1 （ 0 ～ 4 ）、 1 ： 2 （ 5 ～ 12 ）、 1 ： 8 （ ≥20 ） – 健康人病毒携带率： 5 岁以下 11 ％， 5 岁以上至 成年人 82 ％ – 显性病人患病期间，口鼻分泌物，粪便及疱疹 液具有传染性

7 传播途径 – 日常生活接触为主要传播途径 – 接触方式：系通过污染的手、毛巾、手帕、茶 杯、玩具、床上用品等后面感染 – 天津调查发现：与病人共同床上物品、毛巾、 手帕、衣服、奶瓶、奶嘴、玩具等是造成感染 传播的重要因素

8 易感性 – 幼儿是本病主要易感人群，易感性随年龄增长 而降低。感染后可获得免疫力（局部抗体和中 和抗体） – 获得免疫力不及天花、麻疹来的巩固，长期， 且型别间无交叉保护，已发现复发或再感染病 例，发生率 3 ％，与首次发病间隔 20 天～ 64 个 月

9 流行特征 季节性 – 一年四季均可发生， 3 ～ 4 月开始增多，夏秋季达高峰 或易流行 – 根据日本、英国等欧洲发病资料，有周期流行特点， 间隔 2 ～ 4 年 人群特征 – 主要侵犯对象为 4 岁以下幼儿，发病率可高达 14.23~32.85‰ – 家庭接触发病，二代发病率约 30 ％， 12 岁以下儿童可 高达 77 ％

10 地区分布 – 在全球广泛流行各国，但相对集中在热带、亚热带、 温带地区 好发场所 – 幼托机构是手足口病暴发、流行的主要场所 – 天津调查材料发现，幼托儿童较散居儿童高， OR3.7~7.6 倍 – 调查发现，幼托儿童接触病人后， 37 ％出现显性临床 感染 – 家庭与散居接触者出现显性感染极少，约 5 ～ 10 ％

11 临床表现 潜伏期 3 ～ 6 天，平均 4 天 临床表现 – 口腔炎（口腔粘膜出现红色溃疡性疱疹），同时手、 足、皮肤出现斑、丘疹，并转为疱疹 – 手、足、口均出现病损病例数占 85.7 ％，口、手者占 6.7 ％，足者占 3.5 ％，口和其他部位者占 3.8 ％ – 还有伴有低热、口腔疱疹溃疡后患者咀嚼时疼痛，并 拒食、流涎 并发症 – 极少数病例可并发肺炎、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎等

12 手足口病与口蹄疫鉴别 手 足 口 病手 足 口 病 口 蹄 疫口 蹄 疫 病原体柯萨奇病毒 EV-71 型口蹄疫病毒 潜伏期 3～6天3～6天 2 ～ 18 天 感染对象人、主要幼托儿童 偶蹄动物 人罕见 传染源病人、带毒者病畜（黄、水、奶牛、猪、羊） 传播途径人与人日常生活接触 动物间传播，人接触病毒传染，人与人 间不传染或极少传染。 易感性（人）高低 临床表现临床表现 相同点口腔、手、足部疱疹 不同点不同点 皮疹玫瑰色红斑或斑丘疹 → 疱疹，离心分布感染后皮疹出现为水疱 其他 症状 发热、伴有咳嗽、流涕、倦怠、食欲不 振 发热、头痛、精神萎靡，呕吐 病程 8 ～ 10 天 30 天

13 治疗及预后 治疗 – 目前尚未特殊有效疗法，主要为对症治疗 – 一般抗生素，磺胺类药物无效 – 主要应用抗病毒药物、中草药或基因工程药物 – 注意休息、护理，防止继发性细菌感染 预后 – 该病有自愈特点，一般轻者常可自愈 – 病程最短 3 天，最长 8 天， 3 ～ 6 天者占 90.6 ％

14 预防 开展卫生宣传，培养良好的个人卫生习惯 幼托机构等要加强晨检制度，注意观察儿 童体温，口腔、皮肤手、足疹子，发现病 例及时离所（院）就诊、隔离 做好幼托机构日常性消毒（玩具、餐具、 便器等） 注意教室、居室等环境空气流通，新鲜

15 控制 发现病例后主要采取控制措施有 – 及时向相关部门报告 – 劝病人及早就诊、治疗（手、足、口病儿童隔离治疗 期 7 ～ 10 天） – 早期发现，早期隔离是控制本病在幼托机构、学校疫 情扩散最有效措施 – 做好密切接触者观察，注意儿童的体温，口、足、手 及皮肤疹子，及时发现病人与感染者 – 做好消毒工作，尤其对玩具、便器，鼻咽、粪便分泌 物消毒 – 控制大型活动，减少人与人接触机会

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20 科学的六步洗手法是在平 时日常生活中预防肠道传 染病的关键 : 现做以下介绍： 第一步：掌心相对，手指并拢相互 摩擦. 第二步：手心对手背沿指缝相互搓 擦，交换进行. 第三步：十指交叉，双手交叉沿指 缝相互摩擦. 第四步：一手握另一手大拇指旋转 搓擦，交换进行 第五步：弯曲各手指关节，在另一 手掌心旋转搓擦，交换进行. 第六步：搓洗手腕，交换进行。 最好流水洗手加肥皂擦洗， 90% 左 右的沾污在手上的微生物都能洗干净。 工作（学习）结束洗一洗手；外出 归来洗一洗手；食前便后洗一洗手；特 别是食前便后更是不能勿视的一招。 随 着生活水平的提高，人们自我保护意识 增强，在做好饮食、饮水卫生的同时， 注意一双手的卫生，那么，肠道传染病 是完全可能预防的。

21 谢谢参加 银都幼儿园 : 保健宣教