愛滋，不是一個遙遠的名詞 2015/5/27 GisneyLand 風城部屋 王淳禾

先從幾則新聞看起 …

先思考一下 你真的了解愛滋病嗎？ 你會害怕愛滋病嗎？ 疾病之前，真的人人平等嗎？ 面對感染者學生，你要用甚麼態度 ?

1. 關於愛滋病的正確認知 2. 不忌性、不恐嚇的生命教育 3. 衛教宣導教材演練 3. 問題與討論

我們該給學生些什麼 ? 重新認識 HIV/ AIDS – 去除 HIV/AIDS 汙名化 疾病就僅僅只疾病 – 任何人都會生病，與道 德、性向無關 構成傳染的兩大條件： 1. 病原體的存在 2. 傳染途徑的發生 保險套如何預防性病 – 為什麼性行為會傳染 ? 關懷 HIV / AIDS 議題 – 透過生活化議題，拉近與 HIV / AIDS 的距離 感染者相處指南 – 日常生活中 90% 的狀況都 不會有傳染的可能性

說到愛滋病 …

台灣愛滋疫情現況 歲青少年族群感染者數，明 顯有逐年上升的趨勢。顯示目前 HIV 疫情正向下蔓延，校園內愛滋 防治教育的重要性已不容忽視。

台灣新感染 HIV 人數仍持續增加 靜脈藥癮 男同志 異性戀 截至 2014/7 感染者人數： 27,799 性別： 93% 男性 年齡： 63% 歲 感染途徑： 男男性行為 55% 靜脈藥癮 24% 異性戀性行為 19% 截至 2014/7 感染者人數： 27,799 性別： 93% 男性 年齡： 63% 歲 感染途徑： 男男性行為 55% 靜脈藥癮 24% 異性戀性行為 19%

為什麼男同志是 HIV 高風險群？ 男同志族群相對較高的 HIV 帶原率 生理因素：直腸黏膜相較陰道黏膜來得脆弱 性行為的多元化 – 壹零雙修、多重性伴侶 群聚感染與社交網絡 社會對於男同志族群的汙名化 不同疾病之間的相互影響（ syndemic ）：憂鬱 症和物質濫用。 公共政策與資源相較困難觸及到男同志族群

有些情況會更容易傳播 HIV 對方 HIV 病毒量很高 – 急性感染期 伴隨有尿道發炎、黏膜破損或是生殖器潰瘍 – 梅毒 – 淋病 – 單純疱疹病毒 有大量血液暴露 – 女性月經週期 同時使用娛樂性用藥（安非他命）

後天免疫缺乏症候群 ( 愛滋病 ) 什麼是愛滋病 「人類免疫缺乏病毒 (HIV) 」所引起的疾病，早期並無症狀 ，因其破壞人類免疫系統，導致抵抗力減弱，以致感染其 他疾病而導致死亡。發病前叫做 HIV 帶原 ( 感染者 ) ，而發病 後則叫做愛滋病， HIV 帶原 ( 感染者 ) 不等於愛滋病患。

後天免疫缺乏症候群 ( 愛滋病 ) 愛滋病症狀與病程 急性感染期：指感染後約 2-6 星期會出現感冒樣的 原發性感染症狀。有 10% 以上的愛滋病感染者初 期是不出現急性期症狀的。 潛伏期：一般是 5-10 年，沒有任何症狀。病毒慢 慢破壞免疫系統 發病：出現細菌或病毒感染與其他疾病。

HIV 感染者 V.S AIDS 患者 空窗期 已感染病毒但是驗血還驗不出來  已經有傳染別人的危險 !! 大概是 6-12 週 潛伏期 已經診斷出來但是還沒有發病  慢慢侵蝕免疫系統，約 5 至 10 年與 HIV 共存 發病期 出現細菌或病毒感染或其他疾病  病毒已經嚴重侵犯免疫系統  死亡 Ｈ Ｉ Ｖ 感 染 者 ＡＩＤＳ患者

主要的傳染途徑 共用針具危險性行為母子垂直 只有高風險行為 沒有高危險群

危險的體液 v.s 安全的體液 血液 精液 前列腺液 陰道分泌液 母乳 尿液 汗水 唾液 眼淚 鼻涕

各種接觸感染 HIV 的風險 輸血 共用針頭 針扎 肛交 0 號 陰道交的女性 肛交 1 號 陰道交的男性 口交受方 口交攻方 咬傷 吐口水 潑濺體液 共享玩具 正確戴套： 下降 80-95% 的感染率 正確戴套： 下降 80-95% 的感染率

Quality( 品質 ) 病毒的品質要好 HIV 無法離開人體存活 HIV 遇到空氣或熱就會失去活性 HIV 的傳染請記住 QQR

Quantity ( 大量 ) 病毒的數量要多 HIV 主要存在於血液、精液、前列腺液、陰 道分泌液、乳汁

HIV 的傳染請記住 QQR Route( 傳染途徑 ) 病毒的傳染途徑 HIV 必須透過開放性傷口進入血液

請判斷感染風險的高低 握手 一塊吃飯 蚊子叮 打噴嚏捐血 輸血

請判斷感染風險的高低 共用刮鬍刀 共用馬桶 一起吃火鍋 泡湯, 游泳 共用毛巾

請判斷感染風險的高低 接吻 性行為時 潤滑油 + 保險套 性行為時 雙層保險套 性行為時 水性潤滑劑 + 保險套

聳動的社會新聞

大家都會生病 !! 疾病面前人人平等 – 疾病的傳染並不會因為性別、性向、職業等等 外在條件，而有所差異。 沒有高危險族群，只有高風險行為！ 不只人有 HIV – 還有許多其他動物也有 HIV ，貓、猴子也有專 屬 FIV( 貓免疫缺陷病毒 ) 、 SIV( 猴免疫缺陷病毒 ) ， 但病毒並不會跨物種間的傳染。

哪些人容易得到性傳染病 ？

誰比較危險？

性工作者 性氾濫 不忠貞 施打毒品 同性戀者 ＭＳＭ 迷思、偏見 特定族群才會感染到性傳染疾病？ 骯髒

為什麼性行為傳染是主流 你我都可能也可以發生的。 性行為過程中雙方皆會不斷分泌體液，如果過度 猛烈容易造成傷口、黏膜剝落。 很多人都以外表來辨別有沒有感染疾病。 伴侶 （夫妻、交往對象、固定性伴侶） 比較安全？ 不要害怕跟學生談性，正確的談性比忌諱、迴避 來的重要，學生獲得資訊的管道很多。

發生危險性行為的因素 不安全的空間 特殊次文化的行為 社會對同志的 歧視與汙名 情侶間的信任感 模仿成人影片 危險性行為的發生危險性行為的發生

特殊次文化的行為 網路交友 / 約炮 / 撿屍的文化 同志三溫暖文化 娛樂性用藥文化

要如何預防感染愛滋病毒 ? 親密伴侶的網絡越小越好 性行為時正確使用保險套，除了避孕，也 能防止大部分的性傳染疾病 發生高風險的性行為 72 小時內可以預防性 投藥 瞭解愛滋病相關資訊，並把正確的觀念傳 給身邊的每個人

保險套 V.S 信任 賠了夫人又折兵 – 通常知道對方出軌都是在發生過無套之後 – 由於空窗期，每次篩檢只是三個月前的狀況 – 難以確認彼此健康狀況，還是不要貿然無套 戴保險套 ≠ 懷疑對方染病 – 戴保險套是種保護彼此的行為 – 日後不必因為現在的無套而產生健康的焦慮

怎麼去判斷感染疾病呢？ 目前判斷是否已經感染到 HIV 、梅毒、 HBV 、 HCV 的方法，只能透過血液的檢測。 檢驗空窗期：已經感染病毒但是驗血還驗 不出來，由兩星期（最快）至三個月 ( 依檢 驗方法 ) ，台灣則採用三個月為準。懷疑受 感染日起最少三個月後接受測試，才可得 出較準確結果。 HBV ：兩個月 梅毒： 2-4 周

預防性投藥 最佳時機： 小時內 執行地點：愛滋病指定醫院 服務對象：有危險性行為後擔心感染者 負擔費用：自費 藥物組合：看醫生搭配的處方 聯絡方式：洽各指定醫院個管師 影響：有錢就能買治療 ? 資料來源：權促會張正學

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如果真的感染了 …

過去的恐嚇式宣導

目前的愛滋防治宣導

感染生活的大哉問 感染到 HIV 後多久會死掉？ 需不需要馬上治療？可以不治療嗎？ 感染後的治療是不是很昂貴？ 還能跟別人戀愛、跟別人發生性行為嗎？ 感染了還能生小孩嗎？ 醫院或是衛生所會不會告訴我的家人？ 列管和追蹤會曝光我的病情？

感染到愛滋病後多久會死掉 ? 人類免疫缺乏病毒只會降 低我們的免疫能力，並不 會破壞我們的身體器官。 台灣有感染者朋友已經和 病毒共同生活將近 30 年， 所以愛滋病並不是絕症。

雞尾酒療法降低愛滋病的致死率

雞尾酒療法改變了愛滋的面向 高死亡率的急性感染 低死亡率的慢性疾病

需不需要馬上治療？ 可以不治療嗎？ 醫療單位沒辦法強制要求接受藥物治療，但 仍然建議感染了就開始進行藥物控制。 就如同許多疾病一樣，越早開始接受治療， 未來的免疫能力提升會有較大的幫助。

還能發生性行為、生小孩嗎 ? 只要性行為過程中做好保護措施，另外再搭配順 從服藥就能夠大幅降低性傳染疾病的風險。 透過洗精術的協助，將健康的精子挑出，在進行 體外授精，進行剖腹產，在產後搭配藥物的使用 ，就能使感染率大幅降低。

會不會被醫療單位曝光？ 通報和列管只是專業的用詞，簡單的說是「衛 生局所通知疾管局有新個案需要撥款，定期電 話詢問感染者朋友是否有定期回診、服藥以及 藥品是否有副作用」。 在感染後只會有主治醫師、個案管理師、衛生 局人員１位、疾管局人員１位還有你自己會知 道而已。

感染者需要的 認識疾病而不漠視 了解疾病的一切，別以為自己不會遇上。 正視疾病而不歧視 面對疾病的發展，不將疾病指向特定族群。 接納疾病而不標籤 平常心對待，不要將疾病特殊化。

身邊如果有感染者朋友 目前社會對於感染者還是會有歧視與汙名， 感染者除了面對疾病還得承受很多壓力。 讓每個人都知道正確的疾病常識，一起陪伴 感染者提升免疫力、作息生活健康、穩定的 服藥治療，病毒就不會影響感染者。

衛教宣導教材演練 影片 教材

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