1. 替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症 (包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功 能减退及肾上腺次全切除术后作替代 疗法。
2. 严重感染或炎症 急性感染性疾病 糖皮质激素能消除对机体有害的炎症 和过敏反应,迅速缓解症状,防止心、 脑等重要器官的损害,有助于病人渡过 危险期。但必须指出,糖皮质激素没有 抗菌作用,同时还降低机体防御功能。 因此,在治疗严重感染性疾病时,一 定要与足量有效的抗生素合用,以免感 染扩散而导致严重后果。
病毒性感染一般不用糖皮质激素, 因其无抗病毒作用,而且目前抗病 毒药效果均不理想,用糖皮质激素 后可使感染扩散而造成不良后果。 例如带状疱疹,水痘病人用糖皮质 激素后,病情反而加重。但对严重 传染性肝炎、流行性腮腺炎、流行 性乙型脑炎等,为了迅速控制症状、 防止并发症,也可考虑应用。
防止某些炎症后遗症 结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风 湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾 丸炎以及烧伤后疤痕挛缩等,早期 应用皮质激素可防止后遗症发生。 对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视 神经炎等非特异性眼炎,应用后也 可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和 疤痕粘连的发生。
3. 自身免疫性疾病及过敏性疾病 自身免疫性疾病 可适当选用糖皮质激素治疗,但 只有缓解症状的作用,停药后易复 发。异体器官移植手术后所产生的 排斥反应也可应用糖皮质激素。
过敏性疾病 应以肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗, 病情严重或无效时,可用糖皮质激素作 辅助治疗,旨在抑制抗原 - 抗体反应所引 起的组织损害和炎症反应。但一般不作 首选药。
4 .治疗休克 糖皮质激素适用于各种休克,有助于病人渡过危 险期。 感染中毒性休克,须与抗生素合用,剂量要大、 用药要早、短时间突击使用,产生效果时即可停 用。 过敏性休克,可与首选药肾上腺素合用。 心源性休克,须结合病因治疗。 低血容量性休克,应首先补液、补电解质或输血, 如疗效不明显可合用超大剂量糖皮质激素。
5 血液病 可用于急性淋巴细胞性白血病、再 生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小 板减少症和过敏性紫癜等的治疗,但 停药后易复发。 6 肾脏疾病、心血管系统疾病
7 局部应用:皮肤病、眼科疾病 过敏性皮炎、湿疹、肛门搔痒、牛皮癣等 宜选用氢化可的松、氢化泼尼松或肤轻松 等软膏、霜剂或洗剂外用。也可局部用于 眼前部的炎症如结膜炎、角膜炎、虹膜炎, 能迅速奏效,对于眼后部炎症如络膜炎、 视网膜炎则需全身或球后给药。对天疱疮 及剥脱性皮炎等严重病例仍需全身用药。