养老护理员培训讲义养老护理员培训讲义 二 0 一四年六月

第 一部 分 老年人护理特点

一、老年人心理护理特点： 老年人心理发生的变化： 1 、记忆障碍。 表现为远事记忆力较好而近事记忆力下降。 老人随着年龄的增加，大脑逐渐萎缩，脑细 胞数量逐渐减少，因此，老人的记忆力、逻辑 推理和抽象思维能力均有不同程度的下降。 老人的记忆障碍称为良性老年性记忆障碍， 与老年痴呆症的全面认知功能障碍不同。

2 、固执、刻板。 老年人常变得自以为是，十分固执。因墨守成 规而对许多事情看不顺眼、不满意而不能控制情 绪，大发脾气。 坚持长期形成的习惯和行为方式而显得偏执、 很难改变，不愿承认自己的不足。不能适应新生 事物和新的环境。 做事常常为追求准确性而导致处理问题的速度 明显放慢。常小心谨慎，不愿冒险。

3 、自私、多疑、猜忌。 老人由于视力、听力及记忆力减退，会变得对 周围的人不信任。 对自己的健康状况及身体某一部位过分关注， 总是怀疑自己得了某种严重的身心疾病，紧张焦 急，四处求医。 在自私、多疑的基础上，容易产生偏见，常常 不顾事实，不能听从别人的劝说、解释，多疑、 猜忌。

4 、悲观、忧郁。 老年人由于各脏器组织及功能的减退，视力 、听力、记忆力减退、运动能力减退，思维反 应减慢等多种原因，老人常感觉到自己已经衰 老，身体状况及各种能力明显减退，容易产生 消极悲观情绪，从而变得沉闷、少言、少动， 严重者形成病理性老年性抑郁症。

5 、知觉、感觉、注意力下降。 老年人对刺激的反应迟钝，在遭遇危险时不易 立即做出判断容易发生意外伤害。。 6 、 “ 自尊 ” 的需求程度增强。 老年人一方面产生 “ 失落感 ” ，另一方面又很在 意别人和社会的评价。因此在护理服务中更要取 得老人的同意和配合。

老年人心理照料和护理 1 、老年人的心理需要：老年人的健康来源于 生理、心理、社会需要的满足。 主要表现在： 尊重、情感、社会交往、社会服务、疾病预防 等方面。

2 、老年人孤独的处境需要更多的关怀和照顾。 老年人对爱与归属的需要，不会因年龄增长而减 弱。更需要关怀、亲情和爱，需要有人陪伴、沟 通和交流，满足精神和心理的需要。 3 、与老年人交流须有良好的沟通技巧。 · 沟通要真诚、友善，以老人习惯的方式进行； · 倾听老人的诉说要专心、耐心； · 与老人说话要简短扼要、清晰准确、语调平和 ，速度要慢；

· 谈话时要面对老人，相互之间能看到对方的表 情； · 对老年人谈话要以对成年人同样的平等方式， 不能用对孩子一样的语言，否则会使老年人的自 尊心受到伤害。 · 如老人表达的意见不正确时，不要立即反驳、 纠正、或争论，也不可采用命令、指责的方式。

二、老年人身体护理特点 1 、满足老年人身体生理需求。保持身体清洁，刷牙 、洗脸、洗脚。定时翻身，预防褥疮。 2 、满足老年人营养需求，注意进食安全，避免发 生意外。 3 、对有睡眠障碍的老人要悉心照料。 4 、对有听力和视力障碍的老人要协助佩戴眼镜和 助听器。 5 、加强安全防护，防止发生意外伤害（跌倒、坠 床、烫伤等）

5 、老人免疫力下降，易发生感染性疾病。 注意预防感染（特别是呼吸系统和泌尿系统疾 病） 6 、 老人机体反应能力下降，患病不容易发 现，易被误诊，延误治疗。 7 、 患多种慢性病需要全方位护理。老年人 的慢性病多数不可能完全痊愈，只有在急性发 作期住院治疗，稳定期主要在家中疗养。需经 常服用各种药物，定期检查随访。 除生活护理外，还要注意心理护理与合理调 制饮食。

第 二部 分 老年人疾病护理特点

生命体征的观察与护理： 体温、脉搏、呼吸、血压是衡量机体状况的指标，称为 “ 生 命体征 ” 。 体温：指机体内部的温度。 1 、影响体温变化的因素：运动、年龄、情绪、时间、性别 、环境等。 2 、体温的测量：三种 舌下 36.3—37.2 ℃ 3 分钟 直肠 36.5—37.7 ℃ 3 分钟 腋下 36—37 ℃ 5 分钟 3 、体温计的消毒：酒精。切忌接触热水。 4 、物理降温。

脉搏：随着心脏的收缩和舒张，在浅表动脉上可触摸 到的一次搏动。脉搏和心率是一致的。 安静状态下成人每分钟 次，节律规则。 生理变化：睡眠、性别、年龄、情绪、运动等。 测量部位：桡动脉、颈动脉、弘动脉、足背动脉、腘 窝动脉等。 测量方法：桡动脉测量 1 分钟。 注意事项：不可用拇指；偏瘫者选择健侧。

呼吸：正常成人每分钟 次，节律规则，呼吸与 脉搏之比为 1:4 测量：安静状态下观察胸部的起伏。 30 秒 -1 分钟。 异常呼吸的观察： 频率异常：过快：发烧、甲亢、疼痛、心脏疾病 过慢： 深度异常：糖尿病酮中毒、尿毒症 节律异常：潮式呼吸

血压： 定义： 收缩压： ( 高压） 毫米汞柱（ 千帕） 舒张压： ( 低压） 毫米汞柱 （ 千帕） 脉压差：收缩压与舒张压之差 生理变化：年龄；昼夜；环境（冷热）；左右（右高左低 ） 测量方法：正常血压：上肢肘窝的纮动脉为标准，安静状 态下测量。 注意事项： 1 、四定：定时、定部位、定体位、定血压计 2 、健侧肢体测量血压。

一、高血压的护理 1 、血压是怎样产生的：高压、低压、 2 、高血压 的发病原因：遗传、年龄、精神因素、饮食、高血脂 、吸烟、饮酒、肥胖、其它疾病等。 3 、 临床表现：病程较慢，可导致多种并发症。 4 、护理特点 :

二、冠心病的护理： 1 、冠心病的定义：由于心肌血液供应不足而导 致的心脏病统称为冠心病。 2 、冠心病的发病原因：冠状动脉管壁粥样硬化 致血管的管腔变窄或闭塞，心脏缺血缺氧；动 脉痉挛、高血脂等。 3 、冠心病的临床表现：心绞痛、心肌梗塞、心 力衰竭。心慌、胸痛、气短、水肿、晕厥。

4 、冠心病的生活护理： （ 1 ）卧床休息，半坐卧位，避免左侧卧位。 （ 2 ）注意安静，保持情绪稳定，避免激动和用力。 （ 3 ）饮食要低盐、低脂，高纤维、高维生素，易消化食物。 （ 4 ）适当活动，鼓励老人生活自理。 （ 5 ）每日测量血压，避免血压过高。 （ 6 ）病人衣被要宽松。 （ 7 ）活动中出现不适要立即停止活动并休息。 （ 8 ）有水肿的要观察尿量。

三、脑中风的护理： 1 、定义：亦称脑血管意外，是常见的急性 脑血管循环障碍性疾病。分为脑梗塞和脑出 血。 2 、原因： 脑梗塞：脑血管血流减慢或形成血栓；动 脉硬化斑块脱落栓子堵塞了脑血管造成脑组 织缺血。大多在睡眠中发生。 脑出血：又称脑溢血。指脑血管破裂，死 亡率极高。多在清醒状态时发生。

3 、临床表现：偏瘫、失语、一侧肢体活动障碍。出血者有头 痛、呕吐、意识不清、昏迷、大小便失禁等。 4 、脑中风的护理： （ 1 ）生活照料。 2-3 小时翻身，保持皮肤清洁，防止身体受 压。 （ 2 ）饮食要低盐、低脂，高纤维、高维生素，易消化食物。 （ 3 ）每日测量血压，避免血压过高。 （ 4 ）避免情绪激动，不可突然用力。 （ 5 ）实施心理帮助和心理疏导。 （ 6 ）积极进行肢体功能锻炼。