视神经及视路疾病 中国医科大学附属四院眼科中心 中国医科大学眼科医院. 视神经疾病 视神经:视网膜神经节细胞的轴索组成 中枢神经系统的一部分 受损后不易再生 视神经疾病包括视盘至视交叉以前的视神经段的疾病.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
第二十一章 免疫缺陷病 (Immunodeficiency disease,IDD). 免疫缺陷病 (Immunodeficiency diseade,IDD) : 由免疫系统中任何一个成分在发生、发 育和成熟过程中的缺失或功能不全而导致免 疫功能障碍所引起的疾病。 免疫缺陷病分为 : 先天性 /
Advertisements

 病因及发病机制  实验室及其他检查. 病因 上胃肠道疾病 门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 全身性疾病.
面神经的影像学诊断 首都医科大学附属 北京同仁医院放射科 鲜军舫 王振常. 面神经的正常解剖 脑桥段 脑池段 内听道段 迷路段和膝神经节 鼓室段和后膝 乳突段 腮腺段.
第十五章 视神经及视路疾病 潍坊医学院附属医院眼科中心 曹永亮
眼与全身病 中国医科大学附属四院眼科 中国医科大学眼科医院 学习目的 碰到属于 ” 眼科 ” 的疑难问题时能想到全身疾病 可能. 了解临床上常见的、典型 “ 全身病 ” 在眼部的表 现.
第六节 葡萄膜病与视网膜病 课程内容与要求 1. 掌握虹膜睫状体炎 2. 了解视网膜中央动脉阻塞 3. 了解视网膜中央静脉阻塞 4. 熟悉糖尿病性视网膜病变 5. 熟悉高血压性视网膜病变.
西安市第一医院 医学影像科 惠志强 颅眶沟通性病变 影像学表现. 颅眶沟通性病变 视神经管沟通性病变 眶上裂沟通性病变 眶骨其它途径沟通性病变 (穿支血管间隙及骨质破坏缺损区等)
青 光 眼 Glaucoma 上海第二医科大学附属 第九人民医院眼科 第九人民医院眼科. 定义 眼球内的压力(眼压)超越了眼球内部组织, 特别是视神经所能承受的限度,引起视神经 萎缩和视野缺损时,称为 青光眼.
青光眼 济南卫校 王震. 别让青光眼 “ 偷走 ” 你的视力 课时目标 知识目标 1 、了解急性闭角性青光眼的病因。 2 、熟悉青光眼的概念及眼压正常值。 3 、掌握急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现。☆ 能力目标 学会指测法测眼压。 情感目标 体察病人疾苦,学会关爱病人。
青光眼. 定义 眼压升高 视神经损害 视盘凹陷性萎缩 视野缺损 房水的产生与循环 小梁网通道 葡萄膜巩膜通道 睫状突产生 → 后房 → 瞳孔 → 前房 → 睫状体带 → 睫状体和脉络膜上腔.
24 小时眼压波动. 眼压测量是青光眼诊断和治疗中的重要依据, 目 前临床的诊断和随访所依据的基本都是在日常门 诊单次测量眼压值, 而近年的研究表明, 较大幅度 的 24 小时眼压波动是一个独立的危险因素, 可能 是导致青光眼视野损害的重要原因, 本文综述近 年来正常人及青光眼患者的昼夜眼压波动的研究.
云南省曲靖医学高等专科学校 五官科教研室 眼科护理学. 第四节 青光眼疾病的护理 学习目标: 1 、说出急性闭角型青光眼发作的诱因。 2 、描述急性闭角型青光眼急性发作期的症状和体征。 3 、记住急性闭角型青光眼手术前后的护理措施。
儿童孤独症的诊治1. 1、儿童广泛性发育障碍 一 组以交流语言障碍 和 行为异常为特征的发育 障碍性疾病。包括: 儿童孤独症 阿斯伯格综合征 未分类的儿童广泛性发育障碍 雷特综合征 儿童瓦解性精神障碍.
上皮细胞生物学研究中心 成立以来开展的主要合作研究项目 日期 中国科学院 2002 合作单位 项目
皮肤性病学 Dermatovenereology 山西医科大学第二医院 山西医科大学第二医院皮肤性病科.
青光眼的早期诊断及治疗原则 闫月霞 乌兰察布市中心医院眼科.
神经系统 nervous system 神经传导通路.
视网膜病 RETINA DISEASE 天津医科大学总医院眼科.
第六章 葡萄膜病 菏泽医专眼科学教研室 董桂玲.
葡 萄 膜 病 DISEASE OF THE UVEA
多发性硬化 (multiple sclerosis MS).
颅内肿瘤.
视网膜病.
视网膜病 中国医科大学附属第四医院 中国医科大学附属眼科医院.
视 网 膜 病.
左乳腺癌术后的PDT治疗.
Demyelinating Diseases of the Central Nervous System
髓鞘(Myelin) 中枢神经 少突胶质细胞 周围神经 许旺细胞 轴 中枢神经 少突胶质细胞 周围神经 许旺细胞 髓鞘是包围轴索外面多层性细胞突起。周围神经系统的有髓神经纤维由许旺细胞(Schwann Cells)构成,一个细胞包绕一个轴索形成一段髓鞘;中枢神经系统的髓鞘是由少突胶质细胞(Oligodendrocytes)突起构成,一个少突胶质细胞的突起可以包绕多个轴索形成髓鞘,髓鞘的成分70%是脂肪,30%是蛋白。髓鞘的功能是保护轴索,对轴索传递的神经冲动起到绝缘并加快神经传导用。
脱髓鞘疾病.
神经病学总论 长沙民政职业技术学院康复医学系.
神经眼科学 吉林大学白求恩第一医院 眼科 张冰洁.
华中科技大学同济医学院 附属协和医院神经科 梁直厚
第十一章 神经系统疾病患儿的护理.
肺结核.
消化系统疾病 第四节 肝硬化.
第三军医大学附属西南眼科医院 李莎 孟晓红 张敏芳
视神经脊髓炎 (Neuromyelitis optica)
第三节 神经传导通路 感受器 脊神经节 肌、肌腱、骨膜、关节 脊神经 (周围突) 皮肤的精细触觉 第1级神经元 薄、楔束核 后根 薄、楔束
干细胞再生治疗 症例.
第十章 局部麻醉药.
眼底病图谱 1.视网膜脉络膜血管病 2.全身疾病的眼底改变 制作:Chenruiwen 2006年9月.
chronic glomerulonephritis
学校常见出疹性疾病的鉴别诊断及治疗 厦门市中小学卫生保健所 陈雪琳
第八章 第三节 女性生殖系统 六、女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变 (一)子宫平滑肌瘤的MRI表现
第四节 混合性酸碱平衡紊乱及判断酸碱平衡紊乱的病理生理学基础
糖尿病流行病学.
第九章 玻璃体病 菏泽医专眼科学教研室 董桂玲.
青 光 眼 Glaucoma 上海第二医科大学附属 第九人民医院眼科.
糖尿病、高血压病的眼底病变 九O三医院 罗 娜
青光眼 1-1.定义 1-2.社会与经济 1-3.眼压与房水动力学 1-4.眼压的正常范围 1-5.分类与房角检查 1-6.眼压的测量方法
神 经 组 织 Nervous tissue.
FSD-C10 一个极有希望的药物 汇报人:李艳花 生物化学教研室.
第 二 十 二 章 阑尾炎病人的护理.
青光眼总论.
慢性甲基汞中毒 卢德飘 11班3组.
宫颈刮片脱落细胞 检查结果分析 中国人民解放军总医院 妇产科 宋 磊.
第四节 肿瘤对机体的影响 1. 良性肿瘤 (1) 局部压迫和阻塞:消化道、肺、脑 (2) 继发改变:溃疡、出血、感染 (3) 分泌激素:
特发面神经麻痹 (又称面神经炎、 贝耳麻痹).
移植 Transplantation 戴朝六 中国医科大学第二临床学院外科.
血液、骨、神经组织 和眼 组胚教研室.
慢性骨骼、软组织疼痛治疗 浙江大学医学部附属二院骨科.
SARS冠状病毒(SARS-associated coronavirus)
Pharmacology of Efferent nervous system
高磁豫率磁共振对比剂临床应用体会 福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣.
胸腔积液 pleural effusion 正常人胸腔内有3-15ml液体,在呼吸运动时起作用,胸膜腔中的积液是保持一个动态(产生和吸收的过程)平衡的状态。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢,临床产生胸腔积液(简称胸液)
第二章 眼科检查法 Examination of the eye 2019/5/8.
Retinopathy of prematurity,ROP
间变性室管膜瘤的影像诊断及鉴别诊断 李秀梅 A.
MTOR典型案例征集大赛 标题: 医院: 科室: 姓名: 邮箱: 2015 年 月 日.
Presentation transcript:

视神经及视路疾病 中国医科大学附属四院眼科中心 中国医科大学眼科医院

视神经疾病 视神经:视网膜神经节细胞的轴索组成 中枢神经系统的一部分 受损后不易再生 视神经疾病包括视盘至视交叉以前的视神经段的疾病

视神经疾病

诊断视神经疾病必须依据检查,并借助检测手段 视野对视神经及视路疾病的定位诊断最为重要 视神经疾病常见病因为 3 要素: 炎症 血管性疾病 肿瘤

视神经炎 视神经炎泛指视神经的炎症、蜕变及脱髓 鞘等病。 按病变部位分类: 视神经乳头炎:多见于儿童 球后视神经炎:多见于青壮年

视神经炎 病因: 脱髓鞘疾病:多发性硬化, 视神经脊髓炎 儿童期的传染性疾病:麻疹、腮腺炎 脑膜、眼眶或鼻窦的炎症: 眼内炎症:视网膜炎、葡萄膜炎 特发性

视神经炎 临床表现: 视力急剧下降 色觉异常或仅有视野损害 儿童约半数为双眼患病,而成人双眼累及率明显 低于儿童 儿童发病急,但预后好

视神经炎 诊断: 眼部检查 瞳孔常散大 直接光反应迟钝或消失,间接光反应存在。 视盘充血水肿,出血点,渗出物少。 球后视神经炎者眼底无异常改变 视野检查 中心暗点或视野向心性缩小 视觉诱发电位 P100 波( P1 波)潜伏期延长、振幅降低 脑脊液检查 为视神经脱髓鞘提供依据 其他检查 血液学、影像学检查、细菌学等检查

视神经炎 鉴别诊断 : 前部缺血性视神经病变 Leber 遗传性视神经病变 中毒性或代谢性视神经病变 其他视神经病

视神经炎 治疗: 糖皮质激素冲击疗法 免疫抑制剂、丙种球蛋白 维生素 B 族药及血管扩张剂 针对病因进行治疗,同时保护视神经

前部缺血性视神经病变 病因 : 1. 视神经乳头局部血管病变 2. 血粘度增加 3. 眼或全身低血压 4. 眼内压增高

前部缺血性视神经病变 临床表现:  主观症状:突发的无痛、非进行性的视力减退  眼部所见: 视力:轻度或中度下降 瞳孔:常有传入性瞳孔反应缺陷 眼底:视乳头色稍淡,边界模糊,也可呈扇形或节段 状水肿,视乳头及盘旁有线状或火焰状出血 视野:生理盲点相连的象限性缺损,不以正中线或水 平线为界  临床类型: 高血压动脉硬化性: 50 ~ 60 岁 动脉炎性:少见,为颞侧动脉炎所致

前部缺血性视神经病变

治疗: 针对全身病 全身应用糖皮质激 静滴血管扩张药 口服乙酰唑胺,降低眼压 视神经减压术

视神经萎缩 概念 视网膜神经节细胞及其轴突发生病变引起 的轴突变性。 病因: – 颅内高压或炎症 – 视网膜病变 – 视神经病变 – 压迫性病变 – 外伤性 – 代谢性 – 遗传性 – 营养性

正常眼底 视神经萎缩眼底

视神经萎缩 分类 原发性视神经萎缩 继发性视神经萎缩 临床表现 – 视力显著减退,视野向心性缩小 – 眼底:见表 诊断 眼底表现 病因诊断 客观检查

视神经萎缩 原发性视神经萎缩继发性视神经萎缩 病因筛板后的视路损害视盘、视网膜脉络 膜病变所致 视盘色淡或苍白,界清、 视杯可见筛孔 灰白、秽暗,界不 清、生理凹陷消失 视网膜血管正常动脉变细,血管伴 白鞘

视神经萎缩 治 疗 针对病因治疗 辅助治疗:神经营养药及血管扩张药

视乳头水肿 病因: 颅内:脑肿瘤、出血、水肿 眶内:眶内肿瘤、炎症 眼内:低眼压、葡萄膜炎 全身病:糖尿病、恶性高血压

视乳头水肿 颅内高压 发病机制 轴浆流学说

视乳头水肿 临床表现: 主观症状:短暂的视力丧失 视野:生理盲点扩大,晚期视野向心性缩小 眼底:分为四期 早期 视盘充血,盘周线状小出血,边界不清 进展期 双侧视盘充血肿胀,常有火焰状出血,棉絮斑, 黄斑出血及渗出 慢性期 视盘圆形隆起,视杯消失,出现硬性渗出 萎缩期 视盘灰白,视网膜血管变细、有鞘

视乳头水肿

病因及时治疗 治疗: 对症治疗:视神经减压术

视神经肿瘤 视神经胶质瘤 视神经脑膜瘤 视乳头血管瘤 视乳头黑色素细胞瘤

视神经肿瘤 视乳头黑色素细胞瘤 视乳头血管瘤

视神经肿瘤 视神经胶质瘤

视路疾病

视路:光刺激 神经冲动 视觉形成 包括 视网膜 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视放射 视皮质

视路疾病

视路病变的特征 偏盲性视野 是垂直正中线正切的视野缺损 分为 同侧偏盲 对侧偏盲

视交叉病变 病因: 多见于视交叉周围组织病变 最常见为脑垂体肿瘤

视交叉病变 临床表现: 视力下降 视野缺损:双颞侧偏盲 眼球运动障碍 视神经萎缩 原发病的表现 治疗: 积极治疗原发病

视束病变 病变对侧的、双眼同侧偏盲 Wernicke 偏盲性瞳孔强直 晚期引起继发性视神经萎缩

视束病变 视束

外侧膝状体病变 病变对侧的、双眼同侧偏盲。 晚期引起继发性视神经萎缩。

视放射病变 一致性双眼同侧偏盲 黄斑回避 不引起视神经萎缩及 Wernicke 偏盲性瞳孔强直 伴有相应的大脑损害症状

枕叶病变 一致性双眼同侧偏盲 伴有黄斑回避 不引起视神经萎缩及 Wernicke 偏盲性瞳孔强直 不伴其他神经症状。 皮质盲:双侧枕叶皮质的损害。 临床体征: 1. 双眼全盲; 2. 瞳孔对光反应完好; 3. 眼底正常, 4.VEP 检查异常

视神经及视路疾病  谢谢!