第六章 涎 腺 Chapter 6 Salivary Glands

涎 腺 【概 述】 外分泌腺 ； 三对大唾液腺 ， 许多小唾液腺 ； 湿润粘膜 ， 溶解食物 ， 促进消化 。

第一节 涎腺的一般组织结构

【实 质】腺上皮细胞形成的分泌单位和导管 系统 【间 质】纤维结缔组织形成的被膜与小叶间 隔

涎腺的一般组织结构 一、腺泡（ acinus ） 1 、 连接于导管末端，由单层腺上皮细胞组成 2 、 腺泡外周有基膜包饶，腺细胞和基膜之间有肌上皮 细胞 (myoepithelial cell) 3 、 根据形态、结构和功能，将腺泡 分为三种：浆液性、粘液性和混合性

涎腺的一般组织结构 1 、浆液性腺泡（ serous acinus ） ① 呈球形 ， 有浆液细胞组成 ， 分泌物稀薄 ， 呈水样 ， 含唾液 淀粉酶 。 ② 光镜下：细胞呈锥体型， 核圆形 ， 位于基底部 1/3 处 ， 胞浆嗜碱性，含酶原颗粒， 其直径约为 1 ɥ m ， PAS 染色阳性 。

涎腺的一般组织结构 ③ 电镜下：具有合成、贮存 和分泌蛋白质的细胞特征 ④ 粗面内质网丰富、高尔 基复合体、线粒体 ⑤ 胞 吐：分泌酶原颗粒的方式

涎腺的一般组织结构 2 、粘液性腺泡（ mucous acinus ） ① 呈管状 ， 由粘液细胞组成 ， 分泌物粘稠 。 ② 光镜下：腺细胞呈锥体型，胞 浆含有粘原颗粒 ， 呈透明网状 。 ③ 分泌物少时 ， 核较大 ， 色浅 ； 分 泌物较多时 ， 核扁平 ， 位于底部 ， 染色较深 。 ④ 粘原颗粒常被破坏 ， 胞浆呈 透明网状结构 。

涎腺的一般组织结构 ⑤ 电镜下：高尔基复合体较明显 。 粗面内质网 、 线粒体不如浆液细 胞明显 。 ⑥ 细胞内充满透明分泌颗粒 。 分泌过程中呈滴状离开细胞 或呈团块状由顶部破裂的膜 排入腺泡腔内 。

涎腺的一般组织结构 3 、 混合性腺泡（ mixed acinus ） 粘液细胞构成腺泡的大部分 ， 紧接闰管 ； 浆液细胞呈新月 状覆盖于腺泡盲端的表面 ， 称半月板 (demilune) 。 浆液细 胞的分泌物由细胞间小管流 入腺泡内 。

舌下腺示半月

涎腺的一般组织结构 4 、 肌上皮细胞（ Myoepithelial cell ） ① 位于腺泡和小导管的腺 上皮细胞和基膜之间。 ② 光镜下：细胞体积小，形 扁平，有 4--8 个支状突起， 呈放射状包饶在腺泡表面， 形似篮子，故又称篮细胞 （ basket cell ） 。核大而扁， 几乎占据整个细胞。

涎腺的一般组织结构 ③ 电镜下：散在分布的线 粒体和粗面内质网，高尔 基复合体位于核周围，微 吞噬小泡位于胞浆膜内侧。 ④ 细胞突起内充满纵形排 列的细丝 -- 肌微丝，直径 6-10nm ，此结构与平滑肌 类似。

涎腺的一般组织结构 【免疫组化、免疫荧光研究证实】 ① 肌上皮细胞内含肌动蛋白、肌球蛋白 提 示：肌上皮细胞有收缩功能 ， 协助腺泡或 导管排出分泌物 。 ② 同时具有上皮细胞的特点：角蛋白、桥粒连 接 -- 可能为上皮来源 。 ③ 分布部位：腺泡 、 闰管 ， 纹管有否存在争议 。

涎腺的一般组织结构 二、导管（ duct ） 1 、闰管 2 、分泌管 3 、排泄管 --- 小叶 小叶

涎腺的一般组织结构 1 、闰管（ intercalated duct ） （ 1 ）连接腺泡与分泌管 ( 纹管 ) （ 2 ）长短不一 ① 粘液细胞多 ， 闰管较短 ② 粘液细胞少 ， 闰管较长 ③ 纯粘液腺中 ， 腺泡直接 连于排泄管的远端小管 。

涎腺的一般组织结构 (3) 管壁细胞呈立方形 ， 胞浆少 ， 染色淡，核位于中央 。 (4) 电镜下：有浆液细胞的某 些特点 ， 如基底部胞浆少量 粗面内质网 ， 顶部有高尔基 复合体 ， 近腺泡端有少量分 泌颗粒 ， 有微绒毛 、 指状突 起、连接复合体和桥粒等结构 。 (5) 能发挥干细胞的作用 ， 可 分化分泌细胞、肌上皮细胞 或纹管细胞。

涎腺的一般组织结构 2 、 分泌管（ secretory duct ） ① 管壁由单层柱状细胞组成， 核圆形，位于中央或近基底 部。胞浆丰富，强嗜酸性，基 底部有垂直于基底面的纹纵， 故又称纹管。

涎腺的一般组织结构 ② 电 镜：细胞顶部胞浆有滑面 内质网、游离核糖体、溶酶体； 核周有粗面内质网 、 高尔基复合 体 ； 基底面细胞膜向内折形成许 多垂直的褶皱（质膜内褶） 。 ③ 与肾小管相似 ， 吸收钠 ， 排除钾 ， 并运转水 ， 改变 唾液的量和渗透压 。 ② 电 镜：细胞顶部胞浆有滑面 内质网、游离核糖体、溶酶体； 核周有粗面内质网 、 高尔基复合 体 ； 基底面细胞膜向内折形成许 多垂直的褶皱（质膜内褶） 。 ③ 与肾小管相似 ， 吸收钠 ， 排除钾 ， 并运转水 ， 改变 唾液的量和渗透压 。

分 泌 管（图）

涎腺的一般组织结构 3 、 排泄管（ excretory duct ） ① 起始于小叶内，与分泌管 相延续。管壁细胞呈柱状， 胞浆染色淡。 ②出小叶后，称小叶间导管， 管壁细胞变为复层或假复层 柱状细胞。除类似纹管细胞 外，还有许多小的基底样细胞（储备细胞）。 ③小叶间导管汇集成总排泄管。上皮渐变为复层鳞 状上皮。

涎腺的一般组织结构 三、结缔组织 1 、结缔组织：被膜、间隔，血管、神经伴行 2 、神 经：感觉神经、交感、副交感 ① 刺激副交感神经：唾液量多而稀薄 ， 富含水分和 盐类 ② 刺激交感神经：唾液量少而粘稠 ， 有机成分较多 ③ 激素在某种程度上调控涎腺的分泌 ， 但仅能改变 成分 ， 不能改变分泌 ④ 唾液分泌取决于肌上皮细胞

第二节 涎腺的分布及组织学特点

【概 述】 大涎腺：（ Major Salivary Glands ） 1 、 腮腺 % 2 、 颌下腺 ---60% 3 、 舌下腺 --- 5% 小涎腺：唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭 腺、 磨牙后腺

涎腺的分布及组织学特点 一、大涎腺 1 、腮腺（ Parotid gland ） ① 唾液腺中最大者 ， 分深浅两叶 。 ② 腮腺导管：开口于上颌第二磨牙相对应的颊 粘膜 。 ③ 为纯浆液腺 ， 闰管长 ， 有分支 ； 分泌管多 ， 染色浅 。 ④ 腮腺内有淋巴结及淋巴结内有腺体组织 --- 良性淋巴上皮病变 、 腺淋巴瘤 、 恶性淋巴瘤 来源 。

涎腺的分布及组织学特点 ⑤ 闰管与分泌管交界处 ， 可见典型皮脂腺结 构 。 在大导管上皮细胞层内可见少数含有粘 液的杯状细胞 。 ⑥ 晶状体：多出现在导管中 ， 针状、指状或 板状 。 嗜伊红着色 。 可引起周围组织炎症， 也可形成结石中心的核 ， 一般认为是导管上 皮细胞的产物 。

腮 腺（图）

涎腺的分布及组织学特点 2 、 颌下腺（ Submandibula Gland ） ① 大部分位于颌下三角内 ， 少部分位于下颌 舌骨肌游离缘后方 。 主导管向前走形开口于 舌下系带两侧的肉阜 。 ② 混合性腺体 ， 浆液性腺泡为主 ， 少数粘液 性腺泡和混合性腺泡 ， 闰管较短 ， 分泌管较长 。 ③ 导管周围常伴有弥散之淋巴组织 。

颌下腺（图一）

颌下腺（图二）

涎腺的分布及组织学特点 3 、 舌下腺（ Sublingual Gland ） ① 有一对较大和若干个较小的腺体组成。 ② 位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间 。 ③ 舌下腺通过主导管开口 ： 与舌下腺主导管 联合 ； 与颌下腺导管联合 ； 开口在舌下皱？处 。 ④ 混合性腺体，粘液性腺泡占主要部分。 ⑤ 闰管分泌管发育不良 ， 腺泡直接连接于排泄 管的远侧小管 。

舌下腺（图）

涎腺的分布及组织学特点 二、小涎腺 1 、 唇 腺 混合性腺体，以黏液性腺泡为主 。 唇 腺（图一）

涎腺的分布及组织学特点 浆细胞产生的 IgA 与腺细胞分泌的分泌片结合 形成分泌型 IgA 。 唇 腺（图一）

涎腺的分布及组织学特点 2 、 颊 腺 颊腺为混合腺体，以粘液腺泡为主。 3 、 舌 腺 ① 舌前腺：舌腹系带 两侧舌尖处粘液腺泡为 主 ， 少数混合腺泡 ② 舌后腺：舌根部和舌侧缘纯粘液腺 ③ 味 腺：轮廓沟下方 ， 浆液腺

涎腺的分布及组织学特点 4 、 腭 腺 位于硬腭的腺区、软腭和悬雍垂，纯粘液腺 5 、 舌腭腺 位于舌腭皱褶的咽部，纯粘液腺 6 、 磨牙后腺 位于磨牙后区，混合腺体

第三节 涎腺的功能和增龄性变化

一、涎腺的功能 产生、分泌唾液： 1000—1500ml/ 日 ， 其中 90% 以上为水 。 无机离子： K + 、 Na + 、 Cl - 、 Ca 2+ 、 PO 3 3- 、 HCO 3 - 有机物：糖蛋白、酶（淀粉酶、核酸酶、脱氧核酸 酶、过氧化酶、溶解酶和酸性磷酸酶） 其 他：凝血因子、血浆蛋白、氨基酸、尿素、脂肪 酸、皮质类固醇、 IgA 、 IgG 、 IgM 唾 液 pH ：

涎腺的功能和增龄性变化 1 、消化功能 淀 粉 麦芽糖、糊精 甘油三酯 甘油二酯、脂肪酸 α- 淀粉酶 脂肪溶解酶

涎腺的功能和增龄性变化 2 、润滑、保护和防御功能 ; ① 糖蛋白吸附至口腔粘膜表面形成保护屏障 ② 润滑作用：便于咀嚼、吞咽和发音 ③ 冲刷作用：液体张力和流速 --- 细菌、食物残渣、糖 ④ 缓冲作用： PO 3 3- 、 HCO 致病菌失去理想的生 存环境；改变菌斑的 PH 值，起保护釉质、抑制脱 矿 --- 減少龋

涎腺的功能和增龄性变化 3 、 抑菌作用 ① 过氧化酶； ② 溶解酶 ③ 免疫球蛋白： IgA ； ④ 乳铁蛋白 4 、内分泌功能 ① 腮腺素 ： 分泌管上皮细胞产生 ， 维持腮腺的正常分 泌活动 ， 并对骨 、 软骨 、 牙等的正常发育和钙化有 一定促进作用 ； 促进间质生长 ， 降低血钙，刺激牙 本质钙化 ， 提高骨髓温度 。 ② 生长因子：神经生长因子 ， 表皮生长因子 ； 此 外 ， 肾素 、 血管弛缓素

涎腺的功能和增龄性变化 二、涎腺的增龄性变化 1 、 唾液量減少而粘稠 腺管变性和萎缩 ， 导管扩张增生 ， 间质纤维 化 ， 脂肪细胞增多 ， 炎细胞浸润 2 、 嗜酸细胞增多 体积大 ， 胞浆充满嗜酸性颗粒 ， 核位于中 央 ， 呈皱缩状 ， 临床可见相应嗜酸粒细胞瘤 、 嗜酸性腺瘤