健康講座 新陳代謝症候群 啟新診所 林永博醫師 中華民國九十九年一月六日

苦 國人十大死因（ 96 年） 國人十大死因 1 惡性腫瘤 2 心臟疾病 3 腦血管疾病 4 糖尿病 5 事故傷害 6 肺炎 7 慢性肝病及肝硬化 8 腎炎、腎徵候群及腎性病變 9 自殺 10 高血壓性疾病

冠狀動脈疾病

※先天決定的危險因子 ◎ 遺傳 （家族病史） ◎ 性別 （停經） ◎ 年齡 ※可控制的危險因子 ◎ 高血壓 ◎ 糖尿病 ◎ 膽固醇過高 ◎ 體重過重 ◎ 活動量不足 ◎ 抽菸 ◎ 壓力 冠狀動脈疾病的危險因子

※ 心臟病、心衰竭 ※ 腎衰竭 ※ 腦中風 ※ 失明 高血壓的合併症

※ 動脈硬化、心肌梗塞、腦中風 ※ 糖尿性腎病 ※ 糖尿性網膜症、白內障 ※ 糖尿病昏迷症 ※ 神經病變（手腳麻木感、疼痛等） 糖尿病的合併症

血 脂 肪 三酸甘油酯（ TG ） 膽固醇（ CHOL ） 1. 高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C ） 2. 低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C ） 3. 超低密度脂蛋白 （ VLDL ）

肥胖度檢查 身體質量指數 （ BMI ） ＝ 體重（ Kg ） 身高（ m ） × 身高（ m ） 未滿 19 過瘦 19 ～ 21 稍瘦 21 ～ 25 正常 25 ～ 27 稍胖 27 以上過胖

※ 一天當中，大多數時間都坐著 ※ 走路的距離不超過一、兩條街 ※ 空閒時所作的活動不需要四處移動 ※ 職業屬於靜態工作 ※ 一星期中，大多數的日子運動不到 20 ～ 30 分鐘 活 動 量 不 足 活 動 量 不 足

※ 肺癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、 食道癌、胃癌、 大腸癌 ※ 心血管疾病，且容易引發中風 ※ 肺氣腫、慢性支氣管炎 ※ 男性性功能與生育能力降低 ※ 胎兒流產、早產、死胎機率偏高 ※ 牙齒與手指變黃，容易口臭 吸菸對健康的影響

吞雲吐霧騰縹緲 菸離身影浮輕盈 戒除菸癮有決心 菸消雲散樂逍遙 你準備好 戒菸了嗎 ?

壓力行動檢查表 （回答以下問題，加總出合計分數） 問 題 項 目 是一般不是 1 最近菸抽得比較多 最近喝酒量增加了 常常喝咖啡和紅茶 喜歡吃刺激性的食物 吃飯的時間不規律 通常吃得過多 走路很快 喜歡柏青哥、麻將、賽馬等賭博 每天都沒有時間可以輕鬆休息 被時間追得團團轉 不管什麼事都喜歡與人爭 說話很快 說話很大聲 會打斷對方說話 搭公（電）車時會跑步入車 與家人的團聚時間很少 很少有悠閒的時間 中午吃飯時間很短 同時做兩件以上的事 搭乘手扶梯時，會用走的 210 判定 若總計分數達 20 分以上，可以說是承受相當大的壓力。

代謝症候群

什麼是「代謝症候群」？ ＊中圍肥胖、血壓偏高、空腹 血糖偏高、血中三酸甘油酯 （ TG ）偏高、血中高密度 脂蛋白膽固醇（ HDL-C ）偏低 五項指標中，具有三項或三項 以上便符合代謝症候群

界定代謝症候群之臨床診斷準則 以下五項危險因子中，若包含三項或以上者，即可診斷為代謝症候群 危 險 因 子異 常 值 腹部肥胖（ central obesity ） 腰圍（ waist ）： 男性 ≧ 90cm 女性 ≧ 80cm 血壓（ BP ）上升 SBP ≧ 130mmHg / DBP ≧ 85mmHg 空腹血糖值上升 （ Fasting glucose ） FG ≧ 100mg/dl 三酸甘油脂上升 （ Triglyceride ） TG ≧ 150mg/dl 高密度酯蛋白膽固 醇（ HDL-C ）過低 男性 ＜ 40mg/dl 女性 ＜ 50mg/dl

代謝症候群不是一個特定的『病』 ，而是種疾病前兆 糖尿病的診斷標準空腹血糖 大於等於 126mg/dL 代謝症候群將標準提前 為 100mg/dL 血糖超過 100mg/dL 表示血糖耐受不良 的狀況，也就是糖尿病的先兆。 應趕快矯正生活習慣，延遲 糖尿病發生的時間。

糖尿病前期 1. 空腹血糖不良 （ impaired fasting glucose ， IFG ） ： mg/dL 2. 葡萄糖耐受不良 （ impaired glucose tolerance ， IGT ） ： mg/dL

代謝症候群的原因 1. 原因仍待進一步研究 2. 胰島素抗性 3. 體重過重、生理活動量不足 4. 高碳水化合物飲食（碳水 化合物佔飲食總量六成以上） 5. 遺傳

糖尿病或糖尿病前期之危險因子 1. 一等親有糖尿病 2. 有心臟血管疾病史 3. 少活動 4. 亞裔、拉丁美洲裔、非裔、美洲原住民、 太平洋島民 5. 先前有葡萄糖耐受不良或空腹血糖不良 6. 高血壓病史 7. 三酸甘油酯過高（＞ 250mg/dL ）與／或 高密度膽固醇過低（＜ 35mg/dL ） 8. 以前曾生過巨嬰（＞ 9 磅）的婦女 9. 多囊性卵巢症候群 10. 可能合併胰島素抗阻性的狀況：例如極度肥胖 或黑色棘皮病（ acanthosis nigricans ）

代謝症候群防治工作重要性 導致糖尿病、心臟病、腦 血管疾病等盛行率、死亡 率不斷攀升，醫療資源花 費上漲；相關疾病併發症 影響生活品質、健康照護 系統負荷增加

※控制體重與腰圍 ※健康均衡的飲食 ※定期適量的運動 代謝症候群預防與治療 三大原則

高血脂症：膽固醇（ Cholesterol ） 膽固醇是合成荷爾蒙的原料及造成血管硬化的原兇。 －總膽固醇（ T-CHO ）： 正常小於 200mg/dl ；大於 240mg/dl 考慮服藥 －高密度脂蛋白 HDL ：好的膽固醇， 不可小於 35mg/dl －低密度脂蛋白 LDL ：壞的膽固醇， 不可大於 130mg/dl 高膽固醇本身沒有症狀 膽固醇從何而來？ － 30% 飲食， 70% 自己合成！ 如何降膽固醇？ －低膽固醇食物、高纖食物、魚油、藥物

飲 食 建 議（1） 飲 食 建 議（1） ※少油、少鹽、少糖、多蔬果，多選 擇攝取蔬菜、魚類、豆類、堅果的 不飽和脂肪來替代飽和脂肪 ※好的脂肪酸 omega-3 、 DHA 、多元不 飽和脂肪酸及單元不飽和脂肪酸含 量豐富的油脂，如深海魚、橄欖油 、葵花油、芥花油，多加選擇，可 降低心血管疾病風險 ※而不好的油脂，也就是飽和脂肪酸、 反式脂肪含量高的食物，如肥肉、 全脂奶、豬油、棕櫚油、椰子油， 最好能避免就避免

反式脂肪不但影響身體脂 肪酸代謝，也會阻礙細胞 膜合成及荷爾蒙製造， 增加心血管疾病風險 如人造奶油、酥油、乳瑪 琳等，且成本較低，被大 量運用在速食及各類酥炸 食品中，如炸雞、甜甜圈、 餅乾、派、洋芋片及糕點 麵包 飲 食 建 議（2） 飲 食 建 議（2）

紅燈食物

運動的好處 1. 降低血壓 2. 減少糖尿病 3. 改善血脂狀況 4. 減重

有氧運動 有氧運動是指活動中肌肉對氧 氣和養分的需求未超過肺臟和 循環系統的供給量。在有氧運 動中，大肌肉群是持續而有規 律的收縮。

有氧運動的例子 走路 慢跑 騎腳踏車 游泳 划船 越野滑雪 爬樓梯 跳舞

※ 頻率 （ Frequency ） ※ 強度 （ Intensity ） ※ 時間 （ Time ） ※ 種類 （ Type ） 運動計畫 （ FITT ）

謝謝聆聽！ 敬請指教！