第一节 人体的稳态 三 血糖的调节

血糖 血液中的葡萄糖称血糖。 其浓度的正常值一般在 80 ～ 120mg/mL 1 血糖的平衡及意义

血糖平衡的意义 1. 当血糖浓度低于 50 ～ 60 mg/dL 时 —— 低血糖早期症状 症状：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力 缓解： 吃含糖较多的食物或喝一杯浓糖水 2. 当血糖浓度低于 45 mg/dL 时 —— 低血糖晚期症状 症状：头晕、心悸、出冷汗、昏迷 缓解：及时输葡萄糖液 3. 当空腹血糖浓度高于 130 mg/dL 时 —— 高血糖症 4. 当血糖浓度高于 160 ～ 180 mg ／ dL 时 —— 糖尿 血糖浓度没有超过被肾小管重吸收的最高血糖含量 — — 肾糖阈 血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应以及 保持人体健康有重要意义。

2 血糖平衡的调节 血糖升高胰岛 B 细胞胰岛素 血糖进入 肝细胞 肌肉细胞 脂肪细胞 合成糖元， 氧化分解， 转变成脂肪 下丘脑 血糖降低 肾上腺髓质 肝细胞胰高血糖素胰岛 A 细胞 肝糖元分解 非糖物质转化 下丘脑肾上腺素 肝糖原分解 非糖物质转化 血糖降低 血糖升高

血糖平衡的调节三要素血糖平衡的调节三要素 (1) 血糖平衡是通过调节来源和去路实现的；血糖的平衡依 赖于血浆中有适量的相关激素；适量的相关激素又是通过 复杂的体液调节和神经 — 体液调节实现的 (2) 胰岛素是唯一降血糖的激素，胰岛素分泌调节有三个方 面①最重要的因素是血糖浓度；②受胰高血糖素的影响， 胰高血糖素可直接刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素，又可通过提 高血糖浓度而间接促进胰岛素分泌；③神经调节，下丘脑 通过有关神经的作用，促进或抑制胰岛素的分泌 (3) 胰高血糖素和肾上腺素可升高血糖浓度，其中主要是胰 高血糖素。胰高血糖素分泌的调节也有三个方面：①最重 要的因素是血糖浓度；②受胰岛素的影响，胰岛素可直接 作用于胰岛 A 细胞，抑制其分泌，也可通过降低血糖浓度而 间接地促进胰高血糖素的分泌；③神经调节，下丘脑通过 有关神经的作用，促进或抑制胰高血糖素的分泌

病因 3 糖尿病及防治 症状 防治 胰岛 B 细胞受损，导致胰岛素分泌不足 高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻 采用调节和控制饮食结合药物的方法

提问：如果你是一名医生，如何 诊 断糖尿病？ 只有当血糖超过了肾糖阈（ 160—180mg/dL ） 使，才可能出现糖尿。所以诊断糖尿病时，既要验 血，又要验尿，只有同时出现了高血糖和糖尿时， 才患糖尿病。 提问：如何检测患者的尿中有糖？ 利用班氏试剂，加热呈砖红色

【例 1 】较大剂量注射一种激素后，小白鼠渐渐反应迟钝，活动减 少，以至昏睡，该激素是 ( ) A 甲状腺素 B 雄性激素 C 雌性激素 D 胰岛素 【答案】 D 【解析】解答该题需从如下步骤入手分析：小白鼠 反应迟钝，活动减少，以至昏睡，说明其缺少能量， 而大剂量注射能导致缺少能量的激素是胰岛素，因 其大幅度降低血糖浓度，使各组织尤其是脑组织葡 萄糖供给不足，功能活动所需要的能量减少。上述 症状实际是低血糖症状。

【例 2 】糖尿病人除了有高血糖和尿糖的症状外，还具有多尿、多 饮、多食的现象，与此同时糖尿病人逐渐消瘦，请分析原因。 【解析】解答该题，要结合人体代谢知识。由于糖 尿病人尿液中含有大量的糖，在排出糖时，要由水 来溶解，因而尿量增加，形成多尿；多尿造成体内 缺水，细胞外液渗透压升高，于是口渴、多饮；胰 岛素具有促进血糖进入组织细胞，并分解释放能量 的作用，糖尿病人胰岛素分泌不足，细胞内能量供 应不足，患者总感觉饥饿而导致多食。又由于糖氧 化供能发生障碍，使得体内脂肪和蛋白质的分解加 强，导致机体逐渐消瘦。

【例 3 】人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动 几分钟的需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持 在 80 ～ 120mg/dL 左右的器官是 ( ) A 大肠 B 胃 C 肝脏 D 骨骼肌 【答案】 C 【解析】本题考查肝脏的功能。血液中的葡萄糖叫血糖，饭后由于 消化和吸收，血糖浓度升高，这时在胰岛素的调节下，一部分血糖 流经肝脏和肌肉时分别形成肝糖元和肌糖元；一部分血糖进入组织 细胞被氧化分解，释放能量；若还有多余，则一部分血糖在细胞内 转变成脂肪。肝糖元的作用是维持血糖浓度的相对稳定，即当血糖 浓度高时，形成肝糖元，当血糖浓度低时，肝糖元又分解成葡萄糖， 进入血液再变为血糖。一般认为，体内贮存的肝糖元不多，仅够人 禁食 24 小时之用。

【例 4 】分析说明题： 右图分别是正常人和 糖尿病患者在摄取葡 萄糖后血糖含量的变 化曲线。请根据此图 回答下列问题（ 1 ） 曲线 为正常人的； 曲线 为糖尿病 患者的。 （ 2 ）假如在糖尿病患 者摄取葡萄糖 1 小时 后，给他注射胰岛素， 请在图中绘出他体内 血糖含量的变化曲线 （表示出大致趋势即 可） 2 1

1 血糖平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应，进而保持 人体健康，有着非常重要的意义。 人体内血糖含量高于 160 ～ 180mg/dL 的范围时，一部分葡萄糖随尿排出，这就叫 糖尿。糖尿病人是因为胰岛 B 细胞受损，导致分泌的胰岛素分泌不足，就使得葡 萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化作用发生障碍，而此时肝脏释放的和由非糖物 质转化而来的葡萄糖则增多，从而出现高血糖。糖尿病患者在饮食上要注意的事 项有 (1) 不吃糖、蜂蜜等食物， (2) 少吃含糖高的食物， (3) 多吃含膳食纤维多的食 物。

【例 4 】下列是血糖代谢图解，指出哪项是不正确的 ( ) 葡萄糖吸收入血肝脏葡萄糖合成 → 肝糖元①转变 → 脂肪氧化 →CO 2 +H 2 O+ 能量②血液葡萄糖 ( 供全身各组织 ) 合成肌糖元③转变 乳酸④氧化 CO 2 +H 2 O+ 能量 A ② B ① C ③ D ④ 【答案】 D 【解析】葡萄糖进入人体细胞，主要有三个去向： 一是氧化分解释放能量，二是转变成脂肪，三是合 成肝糖元和肌糖元。④错的原因是，无氧呼吸除了 生成乳酸还释放少量能量。

三、 1. 提示：运动员开始奔跑后，血糖因不断氧化 分解供能而含量下降，这时肝糖元分解，使血糖含量 恢复正常；奔跑过程中，当肝糖元分解殆尽，脂肪等 非糖类物质就转化为葡萄糖并进入血液，以保持血糖 含量的相对稳定。 2. 糖尿病病人的胰岛素分泌不足，使得葡萄糖进入 组织细胞和在细胞内的氧化利用发生障碍，导致细胞 内能量供应不足，所以病人多食仍感觉饥饿。病人多 食又使血糖来源增多、血糖含量升高，当血糖含量高 于 160 ～ 180 mg/dL 时，糖就从肾脏大量排出，同时也 带走了大量水分，所以病人多饮仍感觉口渴。 旁栏思考题 持续性出现糖尿的人不一定就是糖尿 病患者，如肾脏功能发生障碍的人，其肾小管不能有 效地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄 糖。