循环系统疾病病人的全科处理 阿拉善电大医学教研室 副主任医师 / 高及实验室 柳彩霞 电话： 邮箱： QQ:

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 预习检测题  直接为心脏提供营养物质的血管是 A 上腔静脉 B 肺动脉 C 冠状动脉 D 腹主动脉 E 颈内动脉

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 心源性水肿常先发生于  A 胸部  B 眼睑  C 背部  D 腹部  E 踝部

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 护理心源性水肿的病人，不妥的是  A 保持会阴部清洁干燥  B 观察尿量和体重的变化  C 输液时，一般 20 ～ 30 滴 / 分为宜  D 严格控制进液量，每日入液量 500ml  E 钠盐的限制应根据心功能情况和利尿效果 而定

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 心悸明显的病人，不正确的护理方法是  A 卧床休息  B 清除焦虑  C 不能用镇静剂  D 心电监护  E 调整饮食

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 课时目标  了解循环系统解剖生理概要  熟悉循环系统疾病病人的护理评估内容  掌握循环系统疾病常见症状的护理

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 内容  概述  循环系统的解剖生理概要（自学）  循环系统疾病的诊断  循环系统疾病的程序护理

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 概述  循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又 叫心血管疾病  已经成为我国的常见病，成为首位的死因

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 循环系统疾病的诊断 完整的心血管疾病的诊断包括三个方面  病因诊断：放在首位，是对致病因子及其所 引起的疾病的诊断  病理解剖诊断：是对病变部位、范围、性质 以及组织结构改变的诊断  病理生理诊断：是对疾病引起的功能改变的 诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 循环系统疾病诊断举例  慢性风湿性心瓣膜病 二间瓣狭窄伴关闭不全 左心房扩大，左心室扩大 心房颤动 左心房衰竭

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 心血管疾病的护理 运用护理程序对心血管疾病的护理应包括  护理评估  护理诊断  护理计划  护理措施  护理评价

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 护理评估  病史评估 病史评估  身体评估 身体评估  心理社会资料的评估  辅助检查的评估

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 病史的评估  现病史的评估 起病情况：发病的时间、缓急、原因或诱因 主要症状及其特点：如胸痛、呼吸困难、心悸、水 肿、晕厥、疲乏无力等呼吸困难水 肿晕厥 伴随症状 病情的发展与演变 诊治经过 患病过程中的一般情况  既往史、家族史、个人生活史的评估 返回 返回

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 心源性呼吸困难  是因心脏疾患导致的呼吸困难  最常见的病因是左心功能衰竭，也见于右心 衰  其表现特点为： 劳力性呼吸困难：即活动时发生或加重，休息 后缓解或消失，并可根据活动类型分级 夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘 端坐呼吸 返回

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 心源性水肿  因心脏疾患所致的水肿  最常见的原因为右心功能衰竭、全心衰何心 包填塞  表现特点为 最出现的部位是身体的下垂部 呈压陷性水肿 重者延及全身，可出现浆膜腔积液 返回

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 心源性晕厥 （ Adams-Stokes syndrome ）  是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性 脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失 伴抽搐  常见原因有：严重心律失常、严重主动脉瓣 狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等 返回

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 身体评估  在全面体格检查的基础上重点评估 脉搏：速率、节律、强弱 血压：升高、降低、脉压差的大小 心脏检查：包括视诊、触诊、叩诊、听诊 胸部检查： 腹部检查： 周围血管征：

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 心理社会资料的评估  患病后的情绪：焦虑、恐惧、抑郁、悲观  是否适应角色转变  认知情况  家庭社会支持系统  病人的性格特征： A 型性格人易患冠心病

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 辅助检查的评估  心电图：对心律失常、心肌梗塞的诊断有确诊 价值  动态心电图：可在不影响病人的日常生活、工 作的情况下连续监测心电信息  超声波检查：对心脏结构改变、血流动力学改 变有重要诊断价值  气囊漂浮导管检查：可测量血流动力学变化  经食管心房调搏术

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 常用护理诊断  气体交换受损：与肺瘀血、肺部感染有关  活动无耐力：与氧的供需失衡有关  体液过多：与右心衰引起体循环淤血有关  知识缺乏：缺乏有关疾病的进程、治疗、预防 自我保健等方面的知识  焦虑：与疾病的严重症状、不良预后有关  潜在并发症：心律失常、猝死  营养失调：高于机体需要量：与摄入过多热量、 脂类有关

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 护理计划与评价  气体交换受损：目标 病人呼吸困难明显改善或消失  活动无耐力：目标 病人活动时耐力有所增加 病人活动时心率、血压正常，无不适感  焦虑：目标 病人情绪稳定 病人能积极配合治疗和护理

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 护理措施  一般护理：休息、饮食、活动、日常生活  给氧：根据病情选择间断或持续给氧、调节 氧气流量、湿化液  病情观察：  药物护理：输液、强心药、抗生素、利尿药、 抗心律失常药等的护理  心理支持：  健康教育

2010 年 5 月 10 日阿拉善电大医学教研室 柳彩霞的教案 作业及思考题  名词解释：夜间阵发性呼吸困难，晕厥，心 悸  简述题 1. 左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因 是什么？这类病人的呼吸困难有何特点 2. 对心源性水肿病人进行护理体检时，主要内 容有哪些？