性传播性疾病
简介 STD 是指以通过性行为为主要传播途 径的一组传染病 目前 WTO 列入 STD 的病种已达 20 多种 我国重点监测的性传播疾病有梅毒、 淋病、艾滋病列为乙类传染病及尖锐 湿疣、软下疮、性病性淋巴肉芽肿、 生殖器孢疹和非淋菌性尿道炎８种
初发部位除为性行为中直接接触部 位生殖器外，也可在口唇、舌、扁 桃体及肛门处 患者污染衣物、便器等亦可间接传 播，亦可经血液及医源性传播
性病感染途径 直接接触传染 ： 主要是性接触，其中 性交是最主要的传播途径，因此而致感 染的性病约占全部性病病人的 95 ％以上 间接接触传染 ： 性病患者的衣裤、被 褥、毛巾、剃刀、电动剃须刀、物品、 用具等常被分泌物污染，健康人接触这 类用品也容易染上性病
血源性传播 ： 梅毒、艾滋病、乙 肝 ( 还有丙肝 ) 等病原体都可通过血源传播， 包括输血、共用注射器吸毒 医源性传播 ： 医护人员在为性病患 者诊疗过程中，如对病人使用过的检查 器械、注射器等不严格遵守消毒程序， 病原体未被杀死，再次使用时，通过检 查、治疗就可能感染其他病人
母婴传播： 母婴传播包括胎盘 感染和产道感染传染给胎儿 职业性传播： 医护人员在给 性病患者诊疗过程中，因防护不 严密而被感染
淋病 由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以 泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现 的性传播疾病 绝大多数感染是通过性交经粘膜受染， 多为男性先感染淋菌后再传播给女性
女性感染淋病可首先侵犯子宫颈，排 出少量脓性分泌物，由于量少以至不 易察觉。症状也可蔓延至外阴和尿道， 引起排尿时烧灼性疼痛。既然该病早 期不易为患者所察觉，治疗自然是不 及时的，非常容易上行蔓延
非生殖器淋病感染包括口咽部、肛门 和直肠。眼睛是新生儿最常见的感染 部位，所以分娩后给新生儿的眼睛滴 用硝酸银或红霉素等其他抗生素眼药 已成为护理常规 治疗以青霉素为主
非特异性生殖道感染 即非淋菌性尿道炎，沙眼衣原体和解脲支 原体是主要病原体 女性非特异性生殖道感染的早期症状不明 显，所以容易发生严重并发症，如子宫内 膜炎、输卵管炎和盆腔炎 服用口服避孕药的妇女和使用宫内节育器 的妇女的感染率较高，而男方使用避孕套 时她们则很少感染
生殖器疱疹 症状轻微，可有疱疹、水肿或疼痛 好发于阴唇，疱疹常呈簇状成群存在， 水疱破溃后疼痛加剧 无特异的杀病毒药物 与生殖器疱疹有关的长期危险是宫颈 癌的发病率可增加８倍
软下疳 通常侵犯生殖器部位，表现为疼痛性溃疡， 时常合并腹股沟淋巴结化脓性病变 溃疡境界明显，圆形、椭圆形或不定形， 上覆脓性分泌物 ６－８周后可自愈 磺胺药、四环素、红霉素及氯霉素均有效， 青霉素无效
淋病性淋巴肉芽肿 血清型沙眼衣原体所致 主要侵犯腹股沟淋巴结及其周围皮肤 淋巴结中的星状脓肿为特征性表现 磺胺、四环素有特效
艾滋病 医学上叫获得性免疫缺陷综合征 患者主要包括同性恋者（占７５％）、 毒品海洛因注射者（占１５％）、美 国的海地移民（５％） 、其他（５ ％）
初期表现与普通感冒、咽喉炎相似 ，一 半病人可出现全身淋巴结肿大和肝脾大 等症状，但这些症状都不是特异的 特有症状有两个： 一是皮肤多发性出 血性肉瘤，二是并发一些常人极少出现 的疾病，如肺囊原虫性肺炎、弓形体病 和非典型性分枝杆菌与霉菌等感染
其病毒可存在于血液、精液、唾液、 泪水和乳汁等内，其传染方式以性传 染最为普遍 ，但并非唯一方式 到目前为止，全球已有 1400 万艾滋病 病毒携带者
没有预防的疫苗和可供治疗的特效 药 有人提出环境污染、臭氧层消失、 外空辐射线增强等是诱发病毒毒性 增强的重要因素
梅毒 青霉素是治疗梅毒的有力武器，但它的根 治至今仍是一件困难的事 特点是３周内不会出现症状，３周后生殖 器开始出现硬节，随后破溃形成溃疡。溃 疡的边缘发硬并隆起，称为 “ 硬下疳 ” ６周后才能由血液检查作出诊断 晚期除侵犯粘膜与皮肤外，心脏与中枢神 经系统也容易受累
尖锐湿疣 是一种具有致癌潜能的增生性疾病。 国内外研究证实，如不及时彻底治疗， 尖锐湿疣与外阴癌及子宫颈癌 有关 主要通过性接触传播
多发人群：年轻妇女，性活跃的育龄 妇女，妊娠期及免疫功能低下者。 20 ～ 25 岁是发病的高峰。女性比男性 多，女性生殖道温暖潮湿的环境也有 利于病变的发生
病变可累及从子宫颈到肛周所有鳞 状上皮覆盖区域的多个部位，严重者 可累及宫腔 可分为颗粒型、乳头型、扁平型、菜 花型及混合型 外用药物、物理治疗、免疫疗法
性病中有关几点概念的认识 性病不是一种疾病，而是一组疾病 性病是一组全身性疾病 性病不是指生殖泌尿系统的全部疾病 性病不包括性功能障碍 性接触不仅仅是指性交 性病不是全部由性接触传染的
正确对待性病 怀疑自己得了性病时一定要及时到 正规医院检查治疗，明确诊断，早 期治疗，可以更好保证疗效 用药按医嘱进行，疗程要足，但也 不必过量，自行增加或减少药量， 或擅自停药等都会造成不良后果
要定期复查，尤其是梅毒、尖锐湿 疣等，需随访一段时间才能判愈 克服矛盾心理，一旦有了性病，配 偶、性伴侣也要检查治疗，否则可 能再次诱发性病