影響健康的因素 健康是什麼？ 怎麼樣才會更健康？

健康的危害因子 生物性 – 遺傳性 – 個體行為 環境 – 物理環境 – 社經環境 不同危害因子之間的加成作用會增強疾 病的危險性

環境與健康 慢性病與環境因素 水污染 空氣污染 垃圾 空間 – 無家可歸 – 失業 – 犯罪 – 心理疾病 – 自殺 – 其他 工作和起居場所 習慣 飲食 生活型態 監測儀器越精密越發現事態 嚴重 環境保護是任何國家衛生計 劃中最重要的一環

環境影響力 國籍、地理區域、種族、性別、社經階 級、職業 國家及整個世界的經濟狀況 戰爭或天然災變的發生 空氣、水源、食物的品質

物理環境面臨的問題 人類破壞環境，卻也可以重新安排及改變物理環境 自然物資大量開採 廢物大量排放 貧富懸殊經濟不平等 戰火 社會 + 政治 + 經濟

改善物理環境方式 居住環境品質提高 – 公共衛生的改良 西元前 300 年羅馬帝國建立下水道、河水調節系統、小浴 池、沖水馬桶、清潔飲水。 – 個人平均所得增加 改善環境衛生 減少污染 降低人口成長 增加糧食生產 改善人們的生活品質

教育強化環境改善 喚起人們的警覺意識 提升批判性思考能力 理性決定的方法與技能 培育個人內在自我價值感

死亡率 平均餘命 社經情況 – 教育 – 營養 – 住屋 – 環境衛生 – 工作環境 公共衛生 – 預防接種 醫療照顧 – 抗生素 死亡原因 – 傳染性疾病 – 慢性疾病

十大死亡原因 2006 年 135 ， 071 人，標準化死亡率 男性 1. 惡性腫瘤 2. 腦血管疾病 3. 心臟病 4. 事故傷害 5. 糖尿病 6. 慢性肝病及肝硬化 7. 肺炎 8. 自殺 9. 腎炎、腎徵候群、腎 性病變 10. 高血壓性疾病 女性 1. 惡性腫瘤 2. 腦血管疾病 3. 糖尿病 4. 腎炎、腎徵候群、腎性 病變 5. 心臟病 6. 事故傷害 7. 肺炎 8. 慢性肝病及肝硬化 9. 自殺 10. 高血壓性疾病

不同國家對健康影響 個人平均所得來分類 – 已開發國家 – 開發中國家 – 未開發國家 一夕之間致富的國家 - 石油奇蹟 移民研究

社會環境與健康關係 人種 收入 性別 家庭組成 職業種類 誰與誰結婚？ 他們會有幾 個孩子？ 誰爲誰工作？ 有多少自主 性、權利、 收入？ 誰來制定地 區及全國性 政策？ 社經狀況 生活壓力 收入 居住空間 教育 醫療資源 人種與民族 飲食習慣 個人衛生習慣 宗教信仰 風俗 教育 生活型態 健康行為 性別

分組 分組討論 分組報告 單位： – 人： 7 組 – 系： 6 組

東南亞跨國婚姻婦女的健康 資料來源：護理雜誌， 49 卷 2 期， 2002 年 4 月。

跨國婚姻婦女健康相關研究 移民適應與壓力 經濟困境與健康 語言困難與健康 特殊健康議題

移民適應與壓力 對原生文化及傳統有較強烈傾向者，身心症狀的 呈現較多 (Meleis, 1991) 。 離開所愛的人 離開原本熟悉的家庭 經歷移民過程的困難 在新社會定居 ( 孤獨、無助 ) – 人際關係 – 個人角色 – 語言 – 價值體系 – 態度 (Lipson, 1991; Coelho & Ahmed, 1980; Fabrega, 1969) 危險因子 (Millar & Stephans, 1993) – 適應壓力 – 涵化 (acculturation) – 無力感 – 生活習慣改變 身心健康問題 (Hovey & King, 1996; Ritsner, Ponizovsky, & Ginath, 1997) – 憂鬱 – 精神分裂 – 焦慮

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經濟困境與健康 低學術成就 認知及發展遲緩 高嬰兒死亡率 不適當的居住環境 無法負擔及無法取得 健康照護 營養不足 精神狀態不佳 失業 (Garbarino, 1996) 慢性病、傳染病、心 臟病之高危險群 低出生體重兒 兒童學習及發展遲緩 意外傷害 兇殺 (Grimes, 1996)

語言困難與健康 無法單獨出門 購物 不敢使用運輸系統 兒童學校課業輔導問題 (Hattar-Pollara & Meleis, 1995) 健康照護利用障礙 – 健康保險系統 – 公共設施 – 社會福利 (Lipson, 1991)

特殊健康議題 移民健康議題 – 移民婦女健康照顧議題 – 移民婦女癌症篩檢 – 移民婦女母職角色與健康 照護經驗 –HIV 預防行為 東南亞傳染病控制 – 飲用水衛生 – 寄生蟲 – 食物中毒 – 瘧疾 – 登革熱 – 肝炎 東南亞婦幼健康 – 蛋白質攝取不足 – 缺鐵 – 缺碘 東南亞婦女文化信念 – 避孕 – 求醫行為 草藥 民俗療法

新移民的健康議題 婦幼衛生保健照護 – 來台半年受孕率極高 – 因為婚後快速生育沒有特別的生育計畫 – 優生保健諮詢 東南亞公共衛生指標 傳染性疾病控制 流行病學特色 特殊跨種族遺傳相關疾病 結合健康照顧專業人員以及社會資源，提供多元化醫療照護以 及健康與福利相關資訊，例如：健保紓困貸款、醫療救護、免 費營養午餐、食物援助、低收入戶補助申請、學童就學貸款等， 以促進此婦女群體及其家庭成員的健康。

外籍配偶子女的健康照護需求 資料來源 : 護理雜誌， 52 卷 2 期， 2005 年 4 月。

生理健康之照護需求 身體瘦弱 發育不良 不良的健康習慣與行為 健康資源與健康照護不平等 – 社會支持網絡 – 處理急性醫療能力 新移民之配偶有 19.7% 是榮民、身心障礙、原 住民、低收入戶 ( 內政部戶政司， 2004) – 遺傳性疾病 – 生長障礙 – 發育障礙

心理健康之照護需求 情緒障礙 ( 小女生 ) 失常行為 ( 小男生 ) 行為表現 – 自卑 – 不善溝通 學習表現 – 學習能力低落 – 注意力不集中 團體中表現 – 害羞 – 內向 – 沒自信 父母社經地位低 管教態度 家庭衝突 母親語言能力

兒童發展的重要指標 讓寶寶有一個好的開始 粗、細動作的發展 – 肢體動作與視覺之間的成長與成熟度 語言的發展 – 語言表達與語意了解，與聽覺有很大的關係 與他人之間的相處 – 社會互動行為與情緒問題的發展 自我照顧的能力 – 穿脫衣服、盥洗和飲食等，社會適應能力的發展 學習與思考的能力 – 認知的發展

健康照護利用之需求與影響因素 孩子的健康和安全是母親最在意的，孩子生病怎 麼辦？ 缺乏獲得醫療照護資訊管道 健康照護服務利用率低 – 功能性文盲 – 健康信念和認知差異 – 教育程度 – 環境不友善 不同國籍與社會文背景 – 健康信念、態度及行為 – 缺乏健康促進行為 – 缺乏健康檢查觀念 社會支持網絡與功能

我們能做什麼？ 生理健康照護 – 健康評估瞭解新移民子女生長發育狀況 – 提供疾病相關知識 – 提供預防性健康策略 安全維護 營養攝取 健康習慣 心理健康照護 – 以包容、接納、平等對待態度 – 正面肯定不同文化族群 – 建構多元文化學習環境 – 培養具地區語言背景之志工協助適應學校生活 健康照護利用 – 課程設計加入醫療模式和就醫方式介紹 – 醫院設置翻譯人員 – 醫院設置多國語言就醫指引 – 社區健康講座

分組討論 假設你們移民國外，你最擔心的子女問 題是什麼？ 請再下次上課前 給我

下課 ! 肉包和紅燒豬腳你 要選哪一個 ?? 下禮拜交心得報告 來, 謝謝 !