單元主題 菸霧的真相 2-2-1

根據世界衛生組織統計，全世界每年約有 4 百 萬人因吸菸相關疾病而死亡 到了 2030 年，全世界每年約有 1 千萬人因吸菸 相關疾病而死亡 約有 90% 吸菸的成年人，第一次吸菸的年齡在 18 歲以前 約有 70% 吸菸的成年人，在 18 歲以前已經是規 律的吸菸者 約有 72% 吸菸的青少年曾嘗試想戒菸 根據世界衛生組織統計，全世界每年約有 4 百 萬人因吸菸相關疾病而死亡 到了 2030 年，全世界每年約有 1 千萬人因吸菸 相關疾病而死亡 約有 90% 吸菸的成年人，第一次吸菸的年齡在 18 歲以前 約有 70% 吸菸的成年人，在 18 歲以前已經是規 律的吸菸者 約有 72% 吸菸的青少年曾嘗試想戒菸 2-2-2

您目前是 200 萬 人其中之一喔 台灣篇 台灣地區約 450 萬吸菸的人 每年約有 200 萬人嘗試戒菸

猜猜看國中高 中學生吸菸率 是多少 ? 2-2-4

國中吸菸率 10-15% 高中吸菸率 6-11% 高職吸菸率 11-28% 2-2-5

4000 種以上的化學物質 200 種以上的有害物質，至少 43 種致癌物主要危害成分： 尼古丁 焦油 一氧化碳 其他刺激物、致癌物質 菸品燃燒後 的成分 菸品燃燒後 的成分

具有快速進入血液及腦中的能力，只要吸一口菸， 約 15 秒之後，便可在腦組織中發現尼古丁 是一種生物鹼 - 成癮性物質，成癮強度相當於海洛 因（ heroin ）與古柯鹼（ cocaine ） 讓人有愉快、放鬆的感覺，尤其在經過一段戒菸 期後更為明顯 尼古丁有促進血管收縮的作用，減少組織血流量， 造成動脈血管阻塞，增加心血管疾病的發生率 削弱人體的免疫防禦系統 習慣吸菸的人禁戒尼古丁，會出現壓力、緊張、 憤怒、易怒與警戒度降低的現象 具有快速進入血液及腦中的能力，只要吸一口菸， 約 15 秒之後，便可在腦組織中發現尼古丁 是一種生物鹼 - 成癮性物質，成癮強度相當於海洛 因（ heroin ）與古柯鹼（ cocaine ） 讓人有愉快、放鬆的感覺，尤其在經過一段戒菸 期後更為明顯 尼古丁有促進血管收縮的作用，減少組織血流量， 造成動脈血管阻塞，增加心血管疾病的發生率 削弱人體的免疫防禦系統 習慣吸菸的人禁戒尼古丁，會出現壓力、緊張、 憤怒、易怒與警戒度降低的現象 2-2-7

焦油中大約存在有三十種以上的物質 其中許多成分都是癌症誘導物或加速 癌症形成的物質 燃燒時形成菸草煙的迷濛薄霧，尼古 丁即藉由這些焦油小滴運送至肺臟 當煙霧呼出後，大部分的焦油黏附在 肺臟，成為棕色的殘餘物 焦油中大約存在有三十種以上的物質 其中許多成分都是癌症誘導物或加速 癌症形成的物質 燃燒時形成菸草煙的迷濛薄霧，尼古 丁即藉由這些焦油小滴運送至肺臟 當煙霧呼出後，大部分的焦油黏附在 肺臟，成為棕色的殘餘物 2-2-8

焦油及菸品中的刺激物是慢性支氣管 炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺病及各種 癌症的元凶 2-2-9

菸草的煙霧中約有 4% 為一氧化碳 一氧化碳和血液中血紅素的親和力 大約是氧氣的兩百倍以上 易於形成一氧化碳血紅素 影響紅血球對氧氣的運輸，造成體 內缺氧狀態 菸草的煙霧中約有 4% 為一氧化碳 一氧化碳和血液中血紅素的親和力 大約是氧氣的兩百倍以上 易於形成一氧化碳血紅素 影響紅血球對氧氣的運輸，造成體 內缺氧狀態

想要獲得同學認同 滿足好奇心 降低壓力 集中注意力 消除緊張 模仿偶像 成熟的表徵 吸菸的原因 您說是嗎 ?

您早就知道 — 吸菸的負面影響 吸菸的負面影響 衣服有菸味 牙齒變黃 肺活量不好， 體力變差 傷害親朋好友 還有呢 ? 花錢 — 計算一天. 一個月. 一年. 花在買菸的錢 氣味不好 不受歡迎

CO 濃度提 高 不孕 陽萎 如果能找出吸菸對 健康有一絲的好處， 我就不會那麼嗆聲 的告訴您該戒菸了

呼吸系統：支氣管炎、肺氣腫、肺癌 癌症：肺癌、口腔癌、食道癌、咽喉癌、胰臟癌 心血管：心臟病、心絞痛、高血壓、中風 性功能：男性陽痿、女性月經失調 其他：骨質疏鬆、皮膚變皺、白內障、牙齦炎

無悔的青春，無限的活力

圖 1: 正常的肺與 吸菸後的肺臟比 較 圖 2: 吸菸病人的肺臟 圖 3: 肺癌病人手 術切除後的肺臟

圖 1: 喉癌，喉全切除 圖 2: 喉癌，喉全切除 併頸部淋巴廓清

圖 1: 鼻咽癌頸部轉移圖 2: 鼻咽癌頸部轉移

圖 1: 右側頰黏膜 癌及下顎牙齦癌 圖 2: 右側肩胛舌 骨上頸部清除術 圖 3: 下顎角 骨折以鈦金 屬板固定 圖 4: 以人造真 皮修補頰黏膜 缺損 圖 5: 皮膚切開 線以４－０ Nylon 縫合 圖 6: 取出頸部（左） 及頰黏膜、下顎骨 之標本（右） 案例﹕ ４８歲蠻會享受人生的男性患者，每天平均嚼１ ００顆檳榔，抽一包菸，約七、八 年前，他發現 右側頰黏膜病變，因無疼痛症狀而不予理會。今 年８月在台北市市立仁愛醫院接受切片檢查，病 理報告為鱗狀細胞癌。 案例﹕ ４８歲蠻會享受人生的男性患者，每天平均嚼１ ００顆檳榔，抽一包菸，約七、八 年前，他發現 右側頰黏膜病變，因無疼痛症狀而不予理會。今 年８月在台北市市立仁愛醫院接受切片檢查，病 理報告為鱗狀細胞癌。

圖 1: 右側頰癌， 皮膚快穿孔 圖 2: 廣泛切除 右側頰癌 圖 3: 第一次 ALTF 重建右頰 圖 4: 術後 ２. ５ 年， 發生下唇癌 圖 5: 廣泛切除 下唇 圖 6: 第二次 ALTF 重建下 唇，術後不 到兩個月， 左側臉頰腫 脹 １ × ２ 公分 案例： 67 歲男性病人，曾於 2000 年 4 月 10 日因右側頰 癌而接受手術。同年 11 月 6 日門診追蹤時，左側 臉頰下方有一腫瘤， 患者曾有嚼檳榔，每天 粒，吸菸每天 1-2 包，已有 30 年習慣。 案例： 67 歲男性病人，曾於 2000 年 4 月 10 日因右側頰 癌而接受手術。同年 11 月 6 日門診追蹤時，左側 臉頰下方有一腫瘤， 患者曾有嚼檳榔，每天 粒，吸菸每天 1-2 包，已有 30 年習慣。

口腔癌 : 口腔癌 : 發生率男性是女性的四倍, 最高發生 率是四十歲以後, 唇部發生機會較口 內為多, 在台灣, 口腔癌的發生與嚼 食檳榔、抽煙、喝酒有高度的相關 性。且發病年齡有年輕化趨勢。 （圖一 唇癌；圖二 舌癌；圖三 齒 齦癌） 尼古丁口炎 : 尼古丁口炎 : 因煙草中的尼古 丁物質燃燒產物及所 產生的熱過度刺激所 引起的。好發於抽煙 族的口腔黏膜、硬軟 顎及舌頭。 ( 下圖四 ) 圖一 圖二 圖三 圖四

單元主題 戒菸撇步

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看到別人在吸菸 長輩給菸 增進人際關係 同學邀約 不會拒絕 壓力大 好奇 我開始吸 菸的原因 我開始吸 菸的原因 無聊 還有呢？

戒菸 1 分鐘從吸菸的傷害中開始恢復。 戒菸 20 分 鐘 血壓恢復正常。 戒菸 8 小時血液中氧氣濃度上昇。 戒菸 24 小 時 心肌梗塞的危險性開始下降。 戒菸 48 小 時 味覺、嗅覺恢復。 戒菸 72 小 時 肺功能恢復。 戒菸 2~3 週循環系統機能改善。運動機能改善。 戒菸 1~9 月咳嗽消失、不再喘、呼吸系統感染減少。 戒菸 5 年肺癌死亡率減少 ( 吸菸者的 1/2 機率 ) 。 戒菸 10 年肺癌死亡率減少 ( 吸菸者的 1/10 機率 ) 。 自戒菸的那 一刻起，身 體馬上感受 的到喔 5-1-3

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戒菸後不吃威而剛， 性能力增加 戒菸後皮膚變的水鐺鐺 痘痘會變少 戒菸的其他 好處 省錢 體能表現 會更好 衣服沒有菸味 有自信

戒斷症狀 煩躁、容易生氣、情緒低落、坐立 難安、注意力不集中、食慾增加、 頭暈、失眠、想吸菸戒斷症狀 煩躁、容易生氣、情緒低落、坐立 難安、注意力不集中、食慾增加、 頭暈、失眠、想吸菸

如何處理 喝大量的水 適度而規律的運動習慣 充足的睡眠 深呼吸、轉移菸品的注意力 採取降低焦慮的策略：散步、運動如何處理 喝大量的水 適度而規律的運動習慣 充足的睡眠 深呼吸、轉移菸品的注意力 採取降低焦慮的策略：散步、運動

沒有人幫我 ( 缺乏支持 ) 無聊沒事做 很想吸菸、不吸菸 超難過 ( 戒斷症狀 ) 朋友遞菸給我 太有自信 變胖 我又吸菸的 可能原因 生活有壓力 心情不好

以治療慢性病 心態治療戒菸 了解原因對症下藥 尋求支援與支持 戒菸專線可幫您 我該如何克 服再度吸菸

吸菸者的類型 刺激型 : 你通常會在精神不振時 以吸菸來提神。 掌握型 ( 菸不離手型 ): 你比較喜歡 手中刁菸，嘴上含菸的樂趣。 支持型 ( 焦慮緩減 ) : 你常需香菸來 減低緊張與壓力。 舒暢放鬆型 : 當你心情愉快時， 會想吸菸。 習慣反射型 : 因習慣而抽菸，點 菸而不自覺。 渴望型 : 你若一段時間沒有抽菸 會難以忍受 。 刺激型 : 你通常會在精神不振時 以吸菸來提神。 掌握型 ( 菸不離手型 ): 你比較喜歡 手中刁菸，嘴上含菸的樂趣。 支持型 ( 焦慮緩減 ) : 你常需香菸來 減低緊張與壓力。 舒暢放鬆型 : 當你心情愉快時， 會想吸菸。 習慣反射型 : 因習慣而抽菸，點 菸而不自覺。 渴望型 : 你若一段時間沒有抽菸 會難以忍受 。

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單元主題 拒絕的藝術

冰山的一角

冰山的一角

習慣改變的過程 ( 吸菸  戒菸 ) 1. 考慮改變 2. 自覺 ( 想改變 ) 3. 做好的計畫 4. 採取行動 5. 方式選擇 6. 效果維持 6-1-3

拒菸秘笈 (1) 堅持拒絕法 (2) 自我解嘲法 (3) 走為上策法 (4) 哀兵致勝法 (5) 投桃報李法 (6) 尋求支持法 (7) 遠離是非圈 6-1-4

拒菸秘笈 -1 堅持拒絕法 舉例：朋友拿菸給我時，堅持並肯 定的說「不」，請對方體諒 6-1-5

拒菸秘笈 -2 自我解嘲法 舉例：女 ( 男 ) 朋友不喜歡菸味， 嘲笑自己膽小，不敢再吸菸 6-1-6

拒菸秘笈 -3 走為上策法 舉例：自己找個藉口，快速離開 現場 6-1-7

拒菸秘笈 -4 哀兵致勝法 舉例：以咳嗽、氣管炎等身體不 舒服為理由，拒絕吸菸 6-1-8

拒菸秘笈 -5 投桃報李法 舉例：以替代性的物質（如口 香糖），取代菸品回請 對方。 6-1-9

拒菸秘笈 -6 尋求支持法 舉例：找無菸健康成長營的朋 友陪你一起拒絕。

拒菸秘笈 -7 遠離是非圈 舉例：避免進入可能會被迫吸菸的場 所或情境。如學校偏僻的角落、廁 所，社區中的公園、巷道或不良青 少年常聚會的餐廳、網咖、泡沫紅 茶店等

拒菸練習