骨关节炎的症状有全身性与局部性两类,原则上身 体各个关节都可以发生骨关节炎,如手,肩,脊柱 (颈椎,腰椎等)和髋关节,但全身性的以手指关 节最常见,局部性的则以膝关节最多见。 ( 1 )一般都是上了年纪的人 ( 2 )有疼痛和活动受限等症状 ( 3 ) X 线检查有关节边缘骨质增生 ( 4 )还要排除其他类似疾病
骨关节炎治疗方法: 骨关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸 形,改善或恢复关节功能,改善生活质量。 骨关节炎的总体治疗原则是非药物与药物治疗相 结合,必要时手术治疗,治疗应个体化。结合病 人自身情况,如年龄、性别、体重、自身危险因 素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。
1 、非药物治疗: 是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症 状不重的骨关节炎患者非药物治疗是首选的治疗方式 ,目的是减轻疼痛、改善功能,使患者能够很好地认 识疾病的性质和预后。 ( 1 )患者教育:自我行为疗法(减少不合理的运动, 适量活动,避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲, 减少或避免爬楼梯),减肥,有氧锻炼(如游泳、自 行车等),关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈 伸活动,以保持关节最大活动度),肌力训练(如髋 关节骨关节炎应注意外展肌群的训练)等。
( 2 )物理治疗:主要增加局部血液循环、减轻炎症反 应,包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经 皮神经电刺激( TENS )等。 ( 3 )行动支持:主要减少受累关节负重,可采用手杖 、拐杖、助行器等。 ( 4 )改变负重力线:根据骨关节炎所伴发的内翻或外 翻畸形情况,采用相应的矫形支具或矫形鞋,以平衡各 关节面的负荷。
2 、药物治疗: 如非药物治疗无效,可根据关节疼痛情况选择药物治 疗。 ( 1 )局部药物治疗:对于手和膝关节骨关节炎,在采 用口服药前,建议首先选择局部药物治疗。局部药物 治疗可使用非甾体抗炎药( NSAIDs )的乳胶剂、膏剂 、贴剂和非 NSAIDs 擦剂(辣椒碱等)。局部外用药可 以有效缓解关节轻中度疼痛,且不良反应轻微。对于 中重度疼痛可联合使用局部药物与口服 NSAIDs 。 ( 2 )全身镇痛药物:依据给药途径,分为口服药物、 针剂以及栓剂。
3 、 外科治疗: OA 外科治疗的目的在于: (1) 进一步协助诊断, (2) 减轻 或消除疼痛, (3) 防止或矫正畸形, (4) 防止关节破坏进 一步加重, (5) 改善关节功能, (6) 综合治疗的一部分。 OA 外科治疗的方法主要有: (1) 游离体摘除术, (2) 关节 清理术, (3) 截骨术, (4) 关节融合术, (5) 关节成形术 (人工关节置换术)等。
(六)骨关节炎的中医治疗: 从中医角度来说,骨关节炎中医治疗的传统理论认为 「风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛」 ,所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络,活血 化淤为目的的。 中医药的治疗方法能使僵硬的关节肌肉得到放松,解 除肌肉痉挛,可以达到疏通经络,消肿止痛的作用。
我们今天的临床医学强调「循证医学」,意 思就是说,得出一个结论,就必须有充分的 基础医学、临床医学的研究结果来支持这个 结论。如果说某种治疗方法或者药物能够「 对因治疗」骨关节炎,那就必须有证据证明 ,这种方法或这种药物能对关节软骨细胞恢 复正常代谢起到一定作用。
专家指出,目前尚未发现完全有效的骨关 节炎中医治疗药物能修复关节软骨,或对 关节软骨细胞起作用。人体生理解剖学证 明,关节软骨中没有血管,中医经常提到 的「活血化淤」理论能否对关节软骨起作 用,还有待于进一步的研究。
预防保健: 幼年时营养合理,终身保持适度合理的 运动,不过量运动并防止急慢性损伤, 老年人应避免剧烈运动,以散步、太极 拳等和缓运动为主。当关节疼痛、僵硬 、肿胀时应减量甚至停止运动。同时应 注意保暖,保持合适体重,对防治该病 均有好处。关节病变较重的老年朋友应 扶手杖行走,减轻关节负担。 1 、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大 蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织 的修补与重建都要以硫为原料,同时硫 也有助于钙的吸收。
2 、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和 黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属 。多食用富含胡萝卜素,黄酮类,维生素 C 和 E 以及含硫化合物的食物。也可多食含硫 食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。
3 、经常吃新鲜的菠萝,可减 少患部的感染。 4 、保证每天都吃一些富含维 生素的食物,如亚麻籽、稻米 麸、燕麦麸等。 5 、禁服铁或含铁的复合维生 素。因为铁与疼痛、肿胀和关 节损伤有关。茄属蔬菜,如西 红柿、土豆、茄子、辣椒等及 烟草中的生物碱能使关节炎症 状加重。
6 、关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用 铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复 发,发病后血清中的铁含量下降。 7 、生活要规律,饮食要适度,大便不宜干结!