生物学家推测人的正常寿命应该是 100~150 岁（ 120 岁） [ 人的生长周期（ 20~25 ） ×5~6] 人正常寿命是？？？ 中国人均寿命 71.8 岁 健康寿命 62.3 岁；

高血压、吸烟、酗酒、体力活动少、 胆固醇过高、肥胖症、营养不良、危 险性生活、不安全饮水、固体性燃料 释放的烟害 危害人类健康的因素 ——WHO 《 2002 年全球健康报告》

南民，中发电气董事长，06年36岁死于突发脑出血，死前患有糖尿病、高 血压 萧亮中，中国社科院边疆史地研究中心学者，05年32岁死于心肌梗塞 高文焕，清华大学工程物理系教授 ， ，， ，05年46岁死于肺癌 高秀敏，著名演员， 05 年 46 岁死于心脏病 古月、马季、 候耀文 ，均死于心肌梗塞

赵丽蓉 昵称 “ 肥肥 ” 的沈殿霞孙德棣：网易首席执行官 吴淞笙中国著名围棋手九段 赵本山

慢性非传染性疾病 现代文明病 生活方式病

慢性非传染性疾病的 预防与控制 遵义医学院预防医学教研室 胡斌丽 ：

contents 流行概况 2 主要危险因素 3 防治策略与措施 4 概念及特点 1 6

慢性非传染性疾病 慢性非传染性疾病 (non-communicable diseases,NCDs) 概念 简称 “ 慢性病 ” 或 “ 慢病 ” 不是特指某种疾病，而是对一类起病隐 匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏明确 的传染性生物病因证据、病因复杂或病 因尚未完全确认的疾病的概括性总称。 一、慢性非传染性疾病 一、慢性非传染性疾病概念及特点

常见的慢性非传染性疾病 心脑血管疾病 ( 高血压、冠心病、脑卒中 ) 恶性肿瘤（癌） 代谢性异常（肥胖、血脂异常、糖尿病、痛风） 慢性阻塞性肺病（慢性气管炎、肺气肿） 精神异常和精神病 生活方式疾病（ the diseases of lifestyles ） 全球公共卫生问题 一、慢性非传染性疾病 一、慢性非传染性疾病概念及特点

慢性非传染性疾病特点 1 ．属于常见病、多发病 2 ．发病隐匿，潜伏期长 3 ．多因素致病，一果多因， 4 ．一体多病，一因多果，相互关联 5 ．增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势 6 、患病率高、知晓率、治疗率、控制率低； 并发症发病率高、致残率高、死亡率高； 一、慢性非传染性疾病 一、慢性非传染性疾病概念及特点

二、慢性病的流行概况 （一）全球慢性病现状与趋势 （二）我国慢性病的流行概况

慢性病（ 3300 万） 意外伤害（ 500 万） 传染病（ 1800 万） 导致全球死亡与伤残主要原因 2003 年

－世界卫生组织 2005 年 10 月 《预防慢性病 一项重要的投资》

低中收入国家承受最大的慢性病的影响 77% 的慢性病死亡发生 在 发展中国家 发展中国家慢性病的 疾病负担占全球 85%

我国流行概况 （ 1 ）慢性病占据我国城乡居民死因首位 脑血管病呼吸系统疾病 2007 年城乡居民死因比较

我国流行概况 （ 2 ）增长速度较快，发病年龄提前 1959~ 万 / 年 1980~ 万 / 年 1991~ 万 / 年 亿

（ 1 ）高血压患病率为 18.8% ，估计全国患病人数 1.6 亿多 （ 2 ）糖尿病患病率为 2.6% ，空腹血糖受损率为 1.9% 。估计全国糖尿病现患病人数 多万。 （ 3 ）超重和肥胖患病率呈明显上升趋势：成人超重 2.0 亿，肥胖 多万。大城市成人超重率与肥胖现 患率分别高达 30.0% 和 12.3% ，儿童肥胖率已达 8.1% 。 （ 4 ）成人血脂异常患病率为 18.6% ，估计全国血脂 异常现患人数 1.6 亿。 2002 年 8-12 月 “ 中国居民营养与健康状况调查 ”

我国流行概况 （ 3 ）造成严重的疾病负担 （ 4 ）危险因素的暴露水平高 目前我国已将脑卒中、冠心病、糖尿病和肿瘤确定 为慢性病控制重点，并将高血压、高血脂、高血糖、 超重与肥胖、吸烟以及缺乏体力活动等不健康的生活 方式列入重点控制的危险因素

三、慢性病的主要危险因素

常见慢性病与危险因素的内在关系

三、慢性病的主要危险因素 （一）行为生活方式（ 60% ） （二）环境因素 1 、自然环境因素 2 、社会环境因素 （三）宿主因素 1 、遗传因素 2 、心理因素 3 、疾病因素 4 、其他

主要慢性病的共同危险因素

三、慢性病的主要危险因素 （一）行为生活方式（ 60% ） 1 、吸烟 2 、过量饮酒 3 、不合理膳食 4 、缺乏体力活动

三、慢性病的主要危险因素 （一）行为生活方式（ 60% ） 1 、吸烟 (1) 吸烟是多种癌症、心脑血管疾病、慢性呼吸系 统疾病等共同的危险因素 (2) 吸烟是导致肺癌的首要危险因素 (3) 吸烟是心血管疾病的最主要的危险因素之一 (4) 吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞 的主要诱因之一

三、慢性病的主要危险因素 （一）行为生活方式（ 60% ） 2 、过量饮酒 （ 1 ）增加心血管疾病、肝脏疾患、多种癌症的风险 (2) 大量饮酒是高血压的重要危险因素 (3) 增加出血性脑卒中的危险 (4) 意外伤害、抑郁症、精神异常等

三、慢性病的主要危险因素 （一）行为生活方式（ 60% ） 3 、不合理膳食

三、慢性病的主要危险因素 （一）行为生活方式（ 60% ） 3 、不合理膳食 （ 1 ）不良的饮食习惯可导致肥胖症、糖尿病、心血 管病、溃疡病、恶性肿瘤等 (2) 高能量饮食是 2 型糖尿病的重要膳食危险因素 (3) 高脂肪膳食和心血管疾病与癌症的发生有密切关 系 (4) 摄入维生素不足与某些癌症的发病有关 （ 5 ）膳食纤维素的含量与肠道肿瘤的发病有关

三、慢性病的主要危险因素 （一）行为生活方式（ 60% ） 4 、缺乏体力活动 是冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、多种癌 症等慢性病的主要危险因素之一

运动的作用 运动就其作用说可以代替药物，但所有的药物都不 能代替运动。 ——[ 法国 ] 蒂索 增強心肺功能，預防心血管疾病  理由 1 ：增強心肺功能，預防心血管疾病  理由 2 ：运动可增強肌肉和骨骼的机能  理由 3 ：运动能改善血压  理由 4 ：运动能提高机体的免疫力  理由 5 ：运动有助控制体重  理由 6 ：运动能延缓大脑衰老，防止脑动脉硬化。  理由 7 ：运动能消除疲劳  理由 8 ：运动能促进心理健康

三、慢性病的主要危险因素 （二）环境因素 1 、自然环境因素 2 、社会环境因素 （三）宿主因素 1 、遗传因素 2 、心理因素 3 、疾病因素 （高血压、心脏病、糖尿病、超重与肥胖） 4 、其他

四、慢性病防制策略与措施 目的： 阻止疾病的发生、发展或恶化，提高患 者及伤残者的生活质量 WH0 慢病防制战略目标： 建立全球性预防与控制慢性病的公共卫生 方法，发展多种国际的预防活动，促进多数成 员国家采取行动，将慢性病的预防与控制作为 卫生工作的重点领域，开展综合防治措施和多 部门参与的活动计划，共同进行慢性病的预防 与控制，改善人口的健康状况。

四、慢性病防制策略与措施 目的： 阻止疾病的发生、发展或恶化，提高患 者及伤残者的生活质量

四、慢性病防制策略与措施 防制原则： ①强调在社区及家庭水平上降低慢性病共同的危险因素 ( 吸烟、饮酒、不 健康饮食、缺乏体力活动 ) ，进行生命全程预防； ②三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施； ③全人群策略和高危人群策略并重（双向策略）； ④由传统保健系统服务内容、方式向包括鼓励病人共同参与，促进和支 持病人自我管理，加强病人定期随访，加强与社区、家庭合作等内容的 创新性慢性病保健模式发展； ⑤加强社区慢性病防治的行动； ⑥改变行为危险因素预防慢性病时，应以生态健康促进模式及科学的行 为改变理论为指导，建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行 为危险因素干预项目。

四、慢性病防制策略与措施 （一）从儿童抓起，重视慢性病生命全程的预防

四、慢性病防制策略与措施 （二）以控制危险因素为核心的综合性防制措 施 1 、开展健康教育 2 、全人群和高危人群预防策略 3 、全社会参与，推行社区卫生服务 （三）预防为主，防制结合 （四）重视慢性病发病、死亡、患病的基本信 息收集

► 许多人群干预试验证明了主要慢性病 是可以预防的： 毛里求斯： 通过政府努力，用大豆油代替棕榈油作为烹调用油，大大降 低胆固醇含量； 日本： 政府倡导健康教育，增加对高血压治疗，脑卒中下降 70% 以 上； 芬兰： 以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低胆固醇 摄取，减少心脏病的发生； 美国： 从 60 年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠心病死 亡率；

疾 病 营 养 糖 尿 病 高 血 脂 高 血 压 痛 风

( 一 ) 综合调控原则 饮食治疗运动治疗 教育与心理治疗 胰岛素治疗 病情监测 口服降糖药 疗效差 （一）综合调控原则 “ 五套马车 ” 综合治疗方案

食物摄入 体力活动 药物治疗 发挥最 大作用 接近或达到血糖正常水平 保护胰岛 β- 细胞 ↑ 对胰岛素敏感性 维持或达到理想体重 接近或达到血脂正常水平 血糖 - 胰岛素水平为良好循环状态 防治急 慢性并发症 如血糖过低 / 过高 高脂血症 心血管 眼部 神经系统疾病等 保持身心健康 从事正常工作 ↑ 生活质量 全面 ↑ 体内营养水平 ↑ 抵抗力 （二）饮食调控原则

饮食控制是最基本、最重要的治疗措施； 饮食控制是控制总热量，对蛋白质、维生素、矿 物元素应按正常人供给，既要防止热量摄入过 多，又要防止其他营养素缺乏； 饮食控制并不意味着吃的越少越好，而是在满足 基本需要的基础上进行控制，而对热能摄入过少、 体重过轻的，还应适当增加热能摄入；

膳食制订原则 是最基本的治疗方法，须长期坚持 1 ）合理控制总热能 2 ）选用复合碳水化合物（低 GI 食品）（ 45%~60% ） 3 ）限制脂肪摄入（ 20%~25% ） 4 ）应保证蛋白质摄入（ 10%~20% ），并保证 1/3 为 优质蛋白（糖尿病肾病 0.6~0.7g/kg.d ） 5 ）膳食纤维（ 25~30g/d ） 6 ）充足维生素的供给（ VitC 、 VitE 、 β— 胡萝卜素 ； 维生素 B 族 ） 7 ）矿物质：钙、锌、铬、硒、镁

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高血脂膳食制订原则 1 ）控制能量和体重（ 1500~2000kcal/d ） 2 ）严格控制脂肪及胆固醇（ 15%~25% ） 3 ）减少饱和脂肪酸摄入 4 ）增加膳食纤维摄入 5 ）适量碳水化物（ 60%~65% ） 6 ）适量蛋白质摄入（ 15%~20% ） 7 ）补充抗氧化维生素

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高血压膳食制订原则 1 ）控制能量和体重 2 ）减少钠盐（ WHO ＜ 5g/ 人、 d ） 3 ）减少膳食脂肪 （＜ 25% ） ，补充适量优质蛋白质 4 ）补充钾和钙 5 ）多吃蔬菜和水果 6 ）补充 vitC 7 ）限制饮酒 8 ）增加体力活动

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高尿酸血症和痛风膳食制订原则 1 ）限制总能量 2 ）限制高嘌呤食物 3 ）减少油脂 4 ）保证碳水化物摄入 5 ）建立良好饮食习惯 6 ）多用素食为主的碱性食物 7 ）保证液体入量充足 8 ）避免饮酒及乙醇饮料

食 物 选 择 1 、宜食用食物（含嘌呤较少， 100g 含量＜ 50mg ） （ 1 ）谷薯类：大米、小米、大麦、小麦、荞麦、 面条、面包、馒头、马铃薯、芋头 （ 2 ）蔬菜类：白菜、卷心菜、芹菜、茼蒿草、 韭菜、黄瓜、苦瓜、南瓜、丝瓜、茄子、青椒、 萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄 （ 3 ）水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、 香蕉、哈密瓜 （ 4 ）乳、蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、 奶粉、酸奶 （ 5 ）其他：瓜子、莲子、花生、核桃、猪血、 海参、红枣、葡萄干、木耳

食 物 选 择 2 、可适量食用食物 （含嘌呤较高， 100g 含 50~150mg ） （ 1 ）豆类和谷胚康：米糠、麦麸、绿豆、豌豆、 豆腐干、豆腐、青豆、黑豆 （ 2 ）肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、 鸭、鹅、鸽、火腿 （ 3 ）海产类：鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鲑鱼、 鱼丸、虾、螃蟹、 （ 4 ）其他：鲜蘑菇、芦笋、四季豆、鲜豌豆、 菠菜

食 物 选 择 3 、禁用食物 （含嘌呤高， 100g 含 150~1000mg ） （ 1 ）动物内脏： 猪肝、牛肝、肾、猪小肠、脑 （ 2 ）某些鱼类： 沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊 （ 3 ）肉汁： 浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤