視力＝ Vision ＝ 願景 學幼童視力保健執行計畫 輔導委員 彭 秀英 博士 國立陽明大學 兼任 助理教授 孩子，你（妳）是我的希望

課程大綱 一、認識視力保健的基本知識 二、認識幼童視覺的學習傷害 三、視力保健的班級經營策略 四、綜合討論

一、視力保健基本知識 3 歲以下 視覺起步走 3C 螢幕視殺手 1. 禁用產品 ( 如電視、電腦、電動或手機等 ) 2. 早期篩檢與矯治 3. 多聽多說多唱跳，常轉換視覺距離 3-6 歲 動態體驗遊戲多 視力贏在起跑點 1. 持續禁用產品如電視、電腦、電動或手機 2. 持續篩檢與矯治 3. 多做手眼協調大肢體遊戲，避免提早學習 4. 每日戶外活動及增加遠距離用眼 7-12 歲 戶外活動多一點 視界寬廣愛 EYE 滿 點 1. 視力篩檢及治療屈光不正 ( 近視、散光等 ) 2. 避免近距離長時間用眼 3. 建立護眼學習環境 4. 持續天天戶外活動及遠距離用眼

高度散光 混合性散光 先天性眼疾

弱視的定義 定 義：用任何鏡片矯正視力，無法達到正 常標準，而眼球本身無病變者。 一般標準：四歲 < 0.6, 五歲 < 0.7 六歲 < 0.8, 七歲 < 0.9 雙眼視力差兩行以上 弱視治療，遮蓋好眼的方式有很多種， 遮蓋的時間每個人不一樣長，必須配合 眼科醫師的醫囑執行。

七次全國中小學生近視盛行率調查結果 近視％ 國小 一年級 國小 六年級 國中 三年級 高中職 三年級 72 學年度 5.8 % 36.7 % 64.2 % 76.8 % 75 學年度 3.0 % 27.5 % 61.6 % 76.3 % 79 學年度 6.5 % 35.2 % 74.0 % 75.2 % 84 學年度 12.1 % 55.4 % 75.8 % 85.0 % 89 學年度 20.4 % 60.7 % 80.7 % 84.0 % 94 學年度 19.6 % 61.8 % 77.1 % 85.1 % 99 學年度 21.5 % 65.9 % - -

95 年度 High myopic -6.0D rate(%) Age(yr)GirlsBoysSum

成長過程眼軸變化 伴隨眼軸拉長，視覺碰到難題 …. 初生 17mm 正視 22-23mm 近視＞ 24mm 高度近視＞ 26mm 眼軸每增加 ↑1mm ≒ 3 ‧ 0D

造成近視的原因 長時間、近距離、過度用眼 防三近 一、讀書寫字 二、螢幕注視：電視、 電腦、手機 三、視野受限：久留 室內

視覺殺傷力 = 眼球屈光力 * 時間 眼球屈光力（ diopter ） =1/ 距離（ m ） 讀書寫字 =1/0.35 =2.86 螢幕注視殺最大 1/0.2=5.0 ？ ？ =1/ ？ =0.00 最後一排看黑板 =1/6 =0.16 過度近距離用眼的學習傷害不知不覺

成長階段學童的屈光狀態 學童經散瞳（睫狀肌麻痺）後屈光檢查結果 輕度遠視：正常 有近視度數：真的近視了！即使只有五十度， 甚或二十五度，也是真的近視 正視（零度）：過去原有遠視度數消失了， 也可能是近視進行中（經過原點）

學童近視之特點 近視愈早發生，愈容易進行 近視愈早發生，愈容易進行 對於相同度數學童而言，年齡愈小者， 每 年增加的度數愈多 對於相同度數學童而言，年齡愈小者， 每 年增加的度數愈多 近視度數愈深，愈容易進行 近視度數愈深，愈容易進行 對於相同年齡學童而言，度數愈深者， 每 年增加的度數愈多 對於相同年齡學童而言，度數愈深者， 每 年增加的度數愈多

睫狀肌麻痺後驗光之重要性 避免假性近視誤診 避免調節性內斜視誤診 避免近視度數配太多 避免遠視度數配太少 避免度數不穩配不準

學童近視之特點 近視愈早發生，愈容易進行 近視愈早發生，愈容易進行 對於相同度數學童而言，年齡愈小者， 每 年增加的度數愈多 對於相同度數學童而言，年齡愈小者， 每 年增加的度數愈多 近視度數愈深，愈容易進行 近視度數愈深，愈容易進行 對於相同年齡學童而言，度數愈深者， 每 年增加的度數愈多 對於相同年齡學童而言，度數愈深者， 每 年增加的度數愈多

近視度數的進行平均每年增加 小一至小三 -1.0 ~ -1.25D 小一至小三 -1.0 ~ -1.25D 小四至國三 ~ -1.0D 小四至國三 ~ -1.0D 高中 -0.5 ~ -0.75D 高中 -0.5 ~ -0.75D 大學 ~ -0.5D 大學 ~ -0.5D

近視的可怕在於高度近視的合併症無 法治癒，而漸進式病變無法經由減輕 度數而予以化解。

 眼軸前後徑之不正常增 長（近視每增加一百度， 眼軸增長 0.37 毫米）  視網膜變薄、退化  脈絡膜退化、萎縮  玻璃體退化  鞏膜變薄、軟化、膨脹 凸出 近視越來越高，失明威脅越來越大 青光眼 白內障 黃斑部病變 視網膜剝離 視野缺損，甚 至完全失明 糖尿病比一般人高出 40 倍，高度近視高出 60 倍。兩者合 併時高出 131 倍，甚至更多。 2020 年將比目前增加 2-3 倍。

學校教育做哪些努力 守護他成長

二、認識幼童視覺的學習傷害 靜態 近距離 小動作 長時間 光害

把握戶外遠眺機會累積護眼因子 每節下課到室外活動 走路上下學 + 早自習 + 朝會 + 餐後潔牙 + 每節 下課走到室外 + 戶外上課 + 課後動態 落實規律用眼，間歇視距轉換，舒緩眼肌 避免螢幕傷害， 4C 產品使用全都亮 時間轉換術 - 晚上 9 點前睡覺 103 vision spot

電子保母、螢幕傷害是近視最大公敵！ 最夯的學習？潛在最大的危機！ E 化環境教學，加速視力惡化！ 悅讀、閱讀，越毒視力！ 高感受性的成長階段需要受到保護，提早過度 用眼，賠上一生的光明視界！設下停損點？ 控訴：因為我還小，無力自我保護，你卻讓我暴露在有害因子中日復一日 ….. 如何致力於雙贏策略？

如何致力於雙贏策略 做孩子的貴人 守護他的成長歲月

搶救近視的方法 增加有利因子、減少有害因子、提供保護措施 增加有利因子 - 戶外遠眺 下課 10 分鐘教室淨空、天亮、假日出去玩 減少有害因子 - 除三近 抬起頭來、站起來、走出去 規律用眼：讀書寫字、看螢幕 3010 、 9 點前睡覺 提供護眼措施 - 執筆座姿要端正、課桌椅對號入座 回家功課動靜態交替、學習環境有夠亮 減少螢幕學習、居家 3C 間歇使用全都亮 戶外活動安全防護 （戴帽子、防紫外線眼鏡） 篩檢轉介與矯治、散瞳後屈光檢查

好命不如好習慣，命好不如習慣好 6 歲看一生決勝 13 歲 生活型態影響視力發展 時時儲備有利因子，以緩衝有害因子的傷害 中斷長時間近距離用眼，走出戶外自然光線 下活動天天 120 晚上 9 時前睡覺，以時間剝奪概念保護他成長 解救低頭族，抬頭、挺胸，走到戶外，追趕 跑跳，手眼協調 孩子亮麗人生 需要大手呵護

檢查單位人員配置 篩檢轉介追蹤 輔導 一次到位 記錄卡 遙控器 電腦連線設施 記錄 者 檢查 者 受檢 者 視力表 候檢 1 候檢 2 6 公尺

任一眼沒有通過，需確認看不清楚的原因和 度數，學校會發給通知單去找醫師診療。 做散瞳後屈光檢查要花大約 30 分鐘等待，視覺暫 時模糊，不必害怕！要懂得預約！要有人陪伴！ 幼童初檢項目： 裸眼視力、眼 位、立體感、 屈光度數、眼 底、最佳矯正 視力、戴鏡視 力、其它異常

學童配鏡注意事項 需依眼科醫師開立眼鏡處方配鏡為宜 以配戴框架眼鏡為宜 醫師開立之眼鏡處方不宜任意更改，有疑 問可與原開立處方醫師溝通討論 遵從醫囑配戴眼鏡 定期回診長期追蹤，隨著視力、立體感、 眼位、眼睛屈光度數變化，改變治療方式 或眼鏡度數

學童視力保健工作重要性 早期發現早期治療斜弱視，把握 六歲以前黃金治療期 早期發現可能導致近視之因素， 給與適當處置或提醒，避免提早 近視及度數惡化

三、視力保健的班級經營策略 （一）動態教學 （二）大肢體伸展 （三）手眼協調 （四）感官學習 明亮寬敞視覺距離勤轉換短時間動態化 視力保健教學？視力保健教育？

問題面對面 謝謝聆聽謝謝聆聽