躯体形式障碍 （躯体样障碍）
Somatoform Disorders 译法：躯体形式障碍 躯体样障碍 可供借鉴： Schizoform disorder （分裂样障碍）
躯体样（形式）障碍 定义：一组以躯体症状为主要表现 而各种检查不能证实有相应躯体疾 病的精神障碍。
误解 心理障碍（精神疾病）不是病，是思想问题 心理障碍成为精神疾病的代名词，是病，不是思想问题 心理障碍（精神疾病）只表现为精神症状， 不会出现躯体症状。 实际上： 1 、几乎每一种精神疾病都可以出现躯体症状 2 、有些精神疾病可以出现明显的躯体症状，如焦虑症、抑 郁症 3 、有些精神疾病以躯体症状为主要表现
躯体样障碍的类型 1. 躯体化障碍（ somatization disorder ） 2. 转换障碍 3. 疼痛障碍 4. 疑病症 5. 身体变形障碍 （这一分类根据是： APA:DSM-4 的分类） 不包括： 心理生理障碍：躯体症状可以用生理机制解释。 做作障碍：人为地制作成一种病 诈病：有目的地伪装某种病
（ 1 ）躯体化障碍 定义：一类开始于 30 岁之前，以多种缠绵多年的 躯体症状为主要临床表现的精神障碍。 （本病曾称为 Briquet 综合征，也曾认为是癔症的 一种变形。研究表明本病诊断稳定性、信度和效 度良好，故独立为一种疾病。） Somatization: 译法：躯体化 意义：躯体化为心理分析用语，指的是心理冲突 通过某种无意识机制转变为躯体症状。
躯体化障碍的特点 绝大多数为女性（女性终生患病率为 0.2~2% ） 发病于 30 岁之前，多在 25 岁之前 有多种躯体症状 胃肠道症状：恶心、肠胃胀气、呕吐、腹痛、腹泻、忌食多种食物 疼痛症状：四肢痛、背痛、关节痛、尿痛、其他部位痛 心肺症状：呼吸困难、心悸、胸痛、头晕 假性神经症状：遗忘、吞咽困难、失音、耳聋、复视、视物模糊、失 明、幻觉、晕厥或意识丧失、抽搐发作、行走困难、麻痹或肌无力、尿潴 留或排尿困难 性症状；性器官或直肠烧灼感、性冷淡、性交疼痛、阳痿或射精功能 障碍 女性生殖系统症状：痛经、月经紊乱、月经过多、整个孕期呕吐 人格特点：表演性人格，多混合有强迫特点
（ 2 ）转换障碍 定义：一类出现随意运动或感觉功能障碍、 或者缺陷症状而又不能以神经系统或其他 躯体疾病予以解释的心理障碍。 转换障碍的类型： 1 、运动发作：瘫痪、痉挛性运动发作、震颤、共济失调、 平衡障碍、其他运动障碍 2 、感觉发作：感觉过敏、感觉缺失、特殊感觉障碍、感 觉异常
（ 3 ）疼痛障碍 定义：一类以疼痛为主要临床表现的心理 障碍。 特点： 1 、以疼痛为主要临床表现 2 、疼痛形式与已知疼痛受体的神经解剖 分布不一致 3 、无可解释的器质性病因 4 、尚不知其发生的病理生理机制
疼痛障碍的类型 1 、头痛综合症（心因性，不包括紧张性头痛、偏头 痛、其他器质性头痛） 2 、胸痛（心因性或特发性，不包括心肌或冠状动脉 病变引起的疼痛） 3 、腹痛（无特殊病因的腹痛） 4 、盆腔疼痛综合症（非器质性慢性盆腔疼痛） 5 、面部疼痛综合症： （ 1 ）面关节肌痛症（ Costen 综合征） （ 2 ）不典型面部疼痛 （ 3 ）不典型牙痛 （ 4 ）口腔感觉异常
（ 4 ）疑病症 定义：一类以疑病观念为主要临床表现的心理障 碍 特点： 1 、以疑病观念为主要临床表现 2 、错误地解释自身的体征或症状 3 、害怕或担心得病，或者认为已经患严重疾病 4 、常要求给予相关检查以证实自己的怀疑，但 又不相信检查结果，也不相信医生的解释 5 、疑病观念与实际健康状况不符 6 、医学检查不能找到证据
（ 5 ）身体变形障碍 定义：一类以外表缺陷为先占观念的心理障碍。 特点： 1 、患者总想到自己某部分外表有缺陷 2 、外表缺陷或是想象的，或者存在轻微的瑕疵 而被夸大了 3 、为自己的 “ 缺陷 ” 感到强烈痛苦 4 、自闭
身体变形障碍患者常描述的身体缺陷 1 、头发稀疏、座疮、皱纹、疤痕、黑痣、血管瘤、 面部不对称或不成比例 2 、鼻、眼、眼睑、眉毛、耳、口、牙、腭、颊或 头的形状或大小异常 3 、乳房、臀、腹、臂、手、足、腿、髋、肩、脊 柱或身体某一部分或全身形状改变 描述的方式： （ 1 ）具体，如嘴 “ 歪 ” ，鼻 “ 塌 ” （ 2 ）模糊不清，如脸 “ 垂 ” ，眼 “ 直 ” （ 3 ）笼统， “ 长得丑 ”
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