毒蛇咬傷的預防與處置 急診護士：莊宜頻
毒蛇的種類 台灣的蛇類有 55 種，其中毒蛇占 19 種，包括有海蛇七種及陸上毒蛇十 二種。其中，咬傷民眾較為常見及 嚴重的毒蛇，只有陸上毒蛇６種
毒性分類 ( 一 ) 出血性毒蛇： 青竹絲、龜殼花、百步蛇
( 二 ) 神經性毒蛇： 眼鏡蛇、雨傘節
( 三 ) 混合性毒蛇：鎖鏈蛇
毒蛇咬傷的兩種症狀 神經毒：主要阻斷神經訊息的傳導。 患處開始不甚疼痛，繼之患肢麻痹、 虛弱無力；出現全身症狀時，則有 癱瘓、視力模糊、噁心嘔吐等症狀， 患者可能會因呼吸肌麻痹而死亡。
毒蛇咬傷的兩種症狀 出血毒：主要是破壞凝血機轉。患 處會先疼痛腫脹，腫脹加劇向近心 端擴展，患肢因皮下出血而呈青紫 色，並且會產生水泡或血泡；患者 亦可能出現全身性凝血障礙，死於 低血容性休克。
預防蛇吻的四大原則 預防蛇吻的四大原則 原則一：遠離毒蛇的棲息地，如洞 穴、沼澤地、岩石的裂隙、 廢棄的礦坑或建築物等； 如無法避免，亦應結隊進入 、謹慎行動 。
預防蛇吻的四大原則 原則二：行進間穿高筒鞋，並 “ 打 草驚蛇 ” ，須移動一段時間 未曾移動的物品時，應先 加以檢查。
預防蛇吻的四大原則 原則三：減少夜間活動，即使是在 營地或山屋附近的短距離移 動，也務必穿上登山鞋或雨 鞋。
預防蛇吻的四大原則 原則四：不要逗弄冬眠或已死亡的 毒蛇，有時看來已明顯死亡 的蛇，亦可能因殘存的反射 動作而咬人。
毒蛇咬傷之緊急處置 1 1. 立刻脫離該可能再次攻擊的範圍 （至少大於蛇身的長度） 2. 保持鎮靜，去除戒指或其他約束帶， 儘量勿移動患肢，肢體低於心臟的位置。
毒蛇咬傷之緊急處置 2 3. 傷口處之血液切勿用口吸除，可用 手或吸血器擠出，但不建議使用。 4. 使用紗布、彈性繃帶或布條，直接 綁縛於傷口上方或近心端，壓力以 能阻斷淋巴回流（表皮稍為凹陷， 手指可輕易伸入帶下）為原則，遠心端 的脈搏應能清楚摸到﹔如患處因腫脹 而使綁縛變緊，應隨時調整。
毒蛇咬傷之緊急處置 3 5. 用大量清水及肥皂清洗傷口，再用 優碘消 毒，以消毒紗布覆蓋，不可 縫合傷口。 6. 不作傷口切開（尤其是出血性毒蛇 咬傷），以免造成傷口感染、癒合不良。
毒蛇咬傷之緊急處置 4 7. 不可在患肢使用冰敷或冷敷， 以免造成組織壞死。 8. 毒蛇咬傷後，不可飲用酒精或 刺激性飲料。
毒蛇咬傷之緊急處置 5 9. 迅速撤出就醫，移動時以副木固定患 肢，如傷處在下肢，宜以擔架運送； 如果必須對外求援，則應靜臥休息等 待，安置患處使其高度與心臟等高或 稍低。 10 如毒蛇已經死亡，應將其帶出以利救 援者判斷參考 11. 如有需要，應注射破傷風類毒素。而 抗生素一般不須常規使用。
注射血清時機 抗毒血清一般在咬傷後 4 小時內 注射最有效，超過 8 小時才注射 效果較差。
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