卫生部医政司 樊 静 2012 年 8 月 18 日 1

围绕《 “ 十二五 ” 时期康复医疗工作指导意见》 开展以下几方面的工作：  推动康复医疗机构的建设和管理  加强康复专业人员队伍建设  提高康复医疗服务能力  建立完善康复医疗服务体系  营造有利于康复医学发展的政策环境 2

 《综合医院康复医学科基本标准》  《综合医院康复医学科管理和建设指南》  《康复医院基本标准》  大力推进康复医院的规范化建设和管理，制定《康复医 院建设和管理指南》。 3

 地震灾区康复专业技术人员培训  全国康复治疗师培训  全国康复管理人员培训  开展康复医学专业专科医师准入试点工作  开展全国范围的康复治疗人员培训（计划 2012 年至 2015 年共培训康复治疗师 2 万人，培训时间为 60 天，共申请经 费 1.44 亿元。目前已批准 2012 年培训 1200 人，中央财政 投入 864 万元）  探索开展康复治疗师规范化管理工作 4

 制定《常用康复治疗技术操作规范》  在部分病种临床路径中纳入早期康复内容  组织起草《综合医院康复医学科质量控制指标》，逐步建立 国家级和省级康复医疗质量控制中心。  起草《综合医院康复医学科工作制度》  制定《国家级综合医院康复医疗服务示范中心评选标准》， 开展国家级、省级综合医院康复医疗服务示范中心遴选工作。 5

 明确各级各类康复医疗机构的功能定位 6

 康复医疗机构依照各自功能有重点的进行建设 三级综合医院： 功能回归（早期介入：介入意识、能力、 支持政策、分配机制） 康复医院： 增加数量，提高质量，提供系统化专业化康复 （不是单一康复），具备其他一般疾病的诊疗 能力和急 诊 急救能力（鼓励综合医院转型） 社区卫生服务机构： 提供基本康复服务，不强调每个社区 机构都配康复室或设备，可以按人口划定服务圈，共享资 源 整体都有提高服务能力的问题 7

8  逐步建立通畅的患者双向转诊制度  建立综合医院、康复医院和基层医疗卫生机构及其他延 续性医疗机构之间的分工协作机制，实现分层级、分阶 段康复。  试点地区的卫生行政部门要制订转诊规范和流程，发挥 政策引导和调控作用，逐步建立双向转诊制度。  鼓励建立上下级（或区域内）医疗机构康复医疗服务对 口支援关系，帮助解决基层医疗卫生机构实际困难，提 高康复医疗服务能力。

9  加强协调，统筹利用各类康复资源  积极协调人力资源社会保障、财政、发改、教育、 民政、中医药、残联等部门，密切协作，营造各 部门理解、支持康复医学发展，全社会关注康复 医学事业的政策和社会环境。  利用卫生、中医药、民政、残联等系统在康复服 务领域的资源优势，统筹规划，优势互补。  鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领 域。

 2011 年 8 月在南京召开试点工作启动会议，印发《建立 完善康复医疗服务体系试点工作方案》，选择北京等 14 个省（区、市） 46 个城市（城区）开展为期 2 年的试 点工作。  邀请专家同步开展第三方评估，印发《试点工作评估 方案》  确定哈尔滨市等 6 个城市作为分级医疗双向转诊重点联 系城市  2012 年 6 月召开年度试点工作会议，总结前阶段工作， 对下一阶段工作提出要求，并邀请荷兰康复医学管理 专家介绍先进工作经验。 10

 目前所有试点城市均已启动试点工作，印发了试 点工作方案，其中大部分地区为多部门联合印发 试点工作方案  大多数试点地区将康复医疗体系试点工作纳入医 改或卫生事业发展 “ 十二五 ” 统筹考虑。  基本明确了本地区三级康复医疗体系建设思路， 各项工作在不同范围、程度上正在有序推进。

在区域医疗卫生整体规划方面：  北京市发布《北京市 “ 十二五 ” 时期卫生发展规 划》，提出到 “ 十二五 ” 末，千常住人口公立康复 护理床位达到 0.5 张的目标。  《上海市医疗机构设置规划（ 年）》 要求大力加强康复医疗机构建设，各区县必须确 保不低于 200 张康复病床。山东省也将康复医疗 纳入医疗机构设置规划。  江苏省六部门印发《江苏省康复医疗事业十二五 发展规划》。  广州市制定了《广州市康复医疗体系建设与发展 规划（ 年）》，深圳市将康复医疗服 务体系 建设纳入公立医院改革考核指标体系。 12

在分级医疗、双向转诊方面：  北京市、哈尔滨市探索与人保部门达成一致，取 消患者转诊二次起付费。  广东省、上海市、江苏省在组建医疗联合体方面 积极探索  黑龙江省和江苏省印发双向转诊相关管理办法和 转诊标准。山东省也制定了转诊规范和流程。  哈医大一附院和昆明医科大学第二附属医院理顺 院内康复早期介入机制，并与下级医院建立稳定的 合作关系，推动患者院间的转诊。 13

 在综合医院转型方面：  在北京市、深圳市公立医院改革试点方案中，明 确提出要将公立医院转型为康复医院的内容。  上海市 6 部门共同印发《关于鼓励本市部分二级公 立医疗机构功能转型的指导意见（试行）》，目 前已有两家医院成功转型。  无锡市康复医院、黑龙江海员医院、南京市江宁 区东山卫生院以综合医院为基础，转型为以开展 康复医疗服务为主。 14

 在整合残联康复资源方面：  昆明医科大学第二附属医院与云南省残疾人康复 中心建立长期合作关系，组建昆医附二院临床二 部，联合管理，实现硬件设施、人员、技术和管 理的整合。  无锡市康复医院依托无锡市残联设立无锡市残疾 人康复中心，残联利用无锡市康复医院推进残疾 人康复工作，康复医院则通过残联解决了康复设 备等问题，实现了互利共赢。据统计，近三年来 ，无锡市残联共投入价值 1000 万元的康复设施， 医院 4 年来共服务全市残疾人 10 万余人。 15

 在鼓励民营资本参与康复医疗服务方面：  广东省、福建省、山东省和江苏省出台政策鼓励 民营资本参与康复医疗服务。  其中，江苏省共有民办康复医院 21 所，拥有床位 2125 张，还有多家康复机构正在按照现代化标准 规划建设。  广州市社会资本举办康复医疗机构发展迅速，如 广州市新市医院康复医学科达到 120 张床，床位 使用率为 92% ，广东燕岭医院将开设康复床位 100 张。 16

 其他：  山东省、河南省、江苏省、上海市等率先启动全 省康复治疗师培训和资格认证工作。  山东省、上海市、江苏省等开展康复治疗师岗位 技能竞赛  北京市、上海市、山东省、江西省等成立省级康 复医疗质量控制中心。 17

 疾病分期标准、双向转诊流程尚不明确  综合医院内康复医学科与其他科室尚不能充分融合， 利益分配存在不合理  医疗机构分工协作机制尚未充分建立，合作以技术 支持为主  康复专业技术人员数量不足  主动协调相关部门、统筹利用外系统康复资源的力 度不够  部分地区还存在畏难情绪，对试点工作的重视程度 有待提高 18

 制定疾病分期、转诊标准和规范化流程  开展康复医疗服务质量控制工作，提高各级康复 医疗机构的规范化执业水平  提高综合医院康复医学科早期介入能力，理顺院 内科室间利益分配机制  鼓励、引导各类康复医疗机构建立多种形式的、 稳定的合作机制  加大康复专业人员培养力度  加强沟通交流，通过对试点工作督导评估，推动 落实 19

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