云南省临床重点专科消化内科评分标准（试行） 解读 昆明医科大学第一附属医院 李晓燕

云南省临床重点专科消化内科评分标准（试行）  基础条件 100  医疗技术队伍 100  医疗服务能力与水平 400  医疗质量状况 300  科研与教学 100

一、基础条件  1 、发展环境 10  2 、专科规模 30  3 、支撑条件 30  4 、科室管理 30

1 、发展环境 （ 10 ）  医院专科建设发展规划（ 5 ） 组织完善 规划合理 执行效果  扶持政策或措施（ 5 ） 齐全完善 不完善不得力 没有或不落实

2 、专科规模（ 30 ）  独立单元，布局合理（ 10 ） 符合标准 规范清楚  床位数（ 10 ） △ 1 个护理单元 30 张床位 加 10 张加 1 分  床位净使用面积（ 10 ） ≥6 平方米 10 分 减少 1 平方米扣 5 分 少于 4 平方米不得分

3 、支撑条件（ 30 ）  相关科室情况（ 10 ） △ 医技科室强 设备满足  医疗设备满足专科开展技术项目需要 先进性适宜性  （ 10 ） △  医院对专科经费投入情况（ 10 ） 前 5 年 ≥250 万 少 25 万减 1 分

4 、科室管理（ 30 ）  科室详细发展规划及具体实施计划（ 5 ）  病区整洁 管理有序 （ 5 ）  依法执业 落实医疗核心制度 （ 5 ）  遵守诊疗技术操作规范 （ 5 ）  质量管理方案 风险防范预案 （ 5 ）  岗位职责明确 行业作风优良 团结协作 良 好医德医风 （ 5 ）

二、医疗技术队伍（ 100 ）  1 、技术团队 （ 15 ）  2 、学科带头人 （ 15 ）  3 、学科骨干 （ 30 ）  4 、医师队伍 （ 15 ）  5 、护理队伍 （ 15 ）  6 、人才培养 （ 10 ）

1 、技术团队（ 15 ）  整 体 实 力 △

2 、学科带头人（ 15 ）  学术地位 △ （ 5 ）  临床能力 △ （ 5 ）  教学科研水平 △ （ 5 ）

3 、学科骨干（ 30 ）  数量 △ （ 6 ）  学术地位 △ （ 8 ）  临床能力 △ （ 8 ）  教学科研水平 △ （ 8 ）

4 、医师队伍（ 15 ）  年龄结构 （ 5 ）  学历结构 △ （ 5 ）  职称结构 △ （ 5 ）

5 、护理队伍（ 15 ）  人员数量、年龄结构、学历结构 △（ 5 ）  护士长能力 （ 5 ）  护理专科培训及能力 （ 5 ）

6 、人才培养（ 10 ）  有专科人员培训计划并保证落实 （ 5 ）  进修学习情况 （ 5 ）

 三、医疗服务能力与水平（ 400 ）

1 、总体水平（ 90 ）  （ 1 ）、整体实力强 特色突出 △ （ 5 0 ）  （ 2 ）、 平均年出院人数 △ （ 5 ）  （ 3 ）、 平均年门诊人次 △ （ 5 ）  （ 4 ）、 平均住院日 △ （ 5 ）  （ 5 ）、 疑难危重病例比例 △ （ 25 ）

2 、亚专科建设（ 60 ）  （ 1 ）亚专科与专科发展适应性 （ 10 ）  （ 2 ）各亚专科的技术水平和服务能力 （ 60 ）

3 、技术特色（ 50 ）  技术特色和先进性 （ 50 ）

4 、诊治能力（ 120 ）  （ 1 ）能否独立本专科主要病种△ （ 40 ） 消化道出血、黄疸、腹水、门脉高压、胃食管 反流病、贲门失迟缓症、急性胃炎、慢性胃炎、消 化性溃疡、消化道息肉、胃肠道良恶性肿瘤、消化 道狭窄、炎症性肠病、功能性胃肠病、肠结核、腹 膜炎、腹膜肿瘤、伪膜性肠炎、急性胰腺炎、慢性 胰腺炎、胰腺癌、肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰 竭、肝脏良性肿瘤、布加氏综合症、胆石症、胆管 炎、胆道良性肿瘤、消化系统代谢性疾病。缺一个 病种扣 5 分。

 （ 2 ）疑难病种诊治能力 △ （ 40 ） 报告上一年度疑难病收治情况 提供病例， 1-2 个特色病例， 5 份反映最高 诊治能力病历， 5 份疑难病历。

 （ 3 ） 危重症诊治能力 （ 40 ） 报告上一年度危重病例收治情况 1-2 个特色病例， 5 份反映最高诊治水平的 危重病种病历，抽 5 份危重病种病历。

4 、创新能力（ 40 ）  （ 1 ）创新项目的数量 （ 10 ）  （ 2 ）创新水平 （ 20 ）  （ 3 ）创新项目的临床转化能力 （ 10 ）

5 、辐射能力（ 40 ）  （ 1 ）年出院患者中省（市）外患者比例（ 6 ）  （ 2 ）进修医师来源情况 （ 16 ）  （ 3 ）对其他医院技术帮建情况 （ 4 ）  （ 4 ）技术推广情况 （ 4 ）  （ 5 ）受邀在国（境）外召开的国际学术会议上做 学术报告情况 （ 10 ）

四、医疗质量（ 300 ）  1 、质量慨况 （ 65 ）  2 、病区质量 （ 205 ）  3 、门诊质量 （ 30 ）

1 、质量概况（ 65 ）  （ 1 ）合理检查 （ 15 ） 10 份病历  （ 2 ）合理用血 （ 15 ） 10 份病历  （ 3 ）合理用药 （ 15 ） 10 份病历  （ 4 ）病人满意度调查 （ 10 ）  （ 5 ）尊重和维护患者的权益医患关系和谐 （ 10 ）

2 、病区质量 （ 205 ）  （ 1 ）诊断符合率 （ 10 ） 大于 90%  （ 2 ）临床主要诊断、病理诊断符合率（ 10 ） 大于 70%

（ 3 ）单病种质量 （ 80 ）  食管胃底静脉曲张出血、胆管结石、重症胰 腺炎、化脓性胆管炎、不明原因消化道出血、 结肠早癌、超声内镜穿刺、胆管梗阻平均住 院日、平均住院费用、死亡率、并发症发生 率

 （ 4 ）诊疗效果 （ 25 ） 5 份死亡病历  （ 5 ）疑难病理讨论质量 （ 20 ） 5 次疑难病理讨论记录

 （ 6 ）甲级病案率 （ 10 ） 现场查阅病历不少于 20 份  （ 7 ） 出院患者随访及质量效果评价结果 （ 10 ）

 （ 8 ）择期手术患者术前平均住院日 （ 10 ）  （ 9 ）建立并实施专科护理质量标准 （ 10 ）  （ 10 ）预防和控制医院感染相关制度的建立 及执行情况 （ 10 ）

3 、门诊质量（ 30 ）  （ 1 ）专家出门诊情况 （ 10 ）  （ 2 ）开设专病门诊 （ 5 ）  （ 3 ）专科门诊服务质量 （ 10 ）  （ 4 ）门诊患者中预约挂号患者情况 （ 5 ）

五、科研与教学（ 100 ）  1 、学术影响 （ 15 ）  2 、专科方向 （ 5 ）  3 、科研项目 （ 16 ）  4 、临床方向的科研成果 （ 25 ）  5 、学生教育 （ 14 ）  6 、继续教育 （ 20 ）  7 、编写教材 （ 5 ）

1 、学术影响（ 15 ）  （ 1 ）学术委员会任职 （ 5 ）  （ 2 ）学术刊物任职 （ 5 ）  （ 3 ）主办学术会议 （ 5 ）

2 、专科方向（ 5 ）  专科的临床研究方向

3 、科研项目（ 16 ）  （ 1 ）国家级项目 （ 12 ）  （ 2 ）部（省）级项目及地市级 （ 4 ）

4 、临床方向的科研成果（ 25 ）  （ 1 ）国家级、部（省）级科技奖励 （一、二等） （ 10 ）  （ 2 ） SCI 收录、中华医学系列杂志及统计源 期刊论著 （ 10 ）  （ 3 ）发明、新型实用、外观设计专利 （ 5 ）

5 、学生教育（ 14 ）  （ 1 ）本科生教学 （ 4 ）  （ 2 ）研究生培养 （ 10 ）

6 、继续教育（ 20 ）  （ 1 ）国家级、省级（甲类）、市级（乙类） 继续教育项目：深入基层办继续教育项目 （学习班、论坛） （ 10 ）  （ 2 ）规范化医师培训 （ 10 ）

7 、编写教材（ 5 ）  五年内参加教育部、卫生部普通高等院校规 划教材编写工作