云南省临床重点专科消化内科评分标准(试行) 解读 昆明医科大学第一附属医院 李晓燕
云南省临床重点专科消化内科评分标准(试行) 基础条件 100 医疗技术队伍 100 医疗服务能力与水平 400 医疗质量状况 300 科研与教学 100
一、基础条件 1 、发展环境 10 2 、专科规模 30 3 、支撑条件 30 4 、科室管理 30
1 、发展环境 ( 10 ) 医院专科建设发展规划( 5 ) 组织完善 规划合理 执行效果 扶持政策或措施( 5 ) 齐全完善 不完善不得力 没有或不落实
2 、专科规模( 30 ) 独立单元,布局合理( 10 ) 符合标准 规范清楚 床位数( 10 ) △ 1 个护理单元 30 张床位 加 10 张加 1 分 床位净使用面积( 10 ) ≥6 平方米 10 分 减少 1 平方米扣 5 分 少于 4 平方米不得分
3 、支撑条件( 30 ) 相关科室情况( 10 ) △ 医技科室强 设备满足 医疗设备满足专科开展技术项目需要 先进性适宜性 ( 10 ) △ 医院对专科经费投入情况( 10 ) 前 5 年 ≥250 万 少 25 万减 1 分
4 、科室管理( 30 ) 科室详细发展规划及具体实施计划( 5 ) 病区整洁 管理有序 ( 5 ) 依法执业 落实医疗核心制度 ( 5 ) 遵守诊疗技术操作规范 ( 5 ) 质量管理方案 风险防范预案 ( 5 ) 岗位职责明确 行业作风优良 团结协作 良 好医德医风 ( 5 )
二、医疗技术队伍( 100 ) 1 、技术团队 ( 15 ) 2 、学科带头人 ( 15 ) 3 、学科骨干 ( 30 ) 4 、医师队伍 ( 15 ) 5 、护理队伍 ( 15 ) 6 、人才培养 ( 10 )
1 、技术团队( 15 ) 整 体 实 力 △
2 、学科带头人( 15 ) 学术地位 △ ( 5 ) 临床能力 △ ( 5 ) 教学科研水平 △ ( 5 )
3 、学科骨干( 30 ) 数量 △ ( 6 ) 学术地位 △ ( 8 ) 临床能力 △ ( 8 ) 教学科研水平 △ ( 8 )
4 、医师队伍( 15 ) 年龄结构 ( 5 ) 学历结构 △ ( 5 ) 职称结构 △ ( 5 )
5 、护理队伍( 15 ) 人员数量、年龄结构、学历结构 △( 5 ) 护士长能力 ( 5 ) 护理专科培训及能力 ( 5 )
6 、人才培养( 10 ) 有专科人员培训计划并保证落实 ( 5 ) 进修学习情况 ( 5 )
三、医疗服务能力与水平( 400 )
1 、总体水平( 90 ) ( 1 )、整体实力强 特色突出 △ ( 5 0 ) ( 2 )、 平均年出院人数 △ ( 5 ) ( 3 )、 平均年门诊人次 △ ( 5 ) ( 4 )、 平均住院日 △ ( 5 ) ( 5 )、 疑难危重病例比例 △ ( 25 )
2 、亚专科建设( 60 ) ( 1 )亚专科与专科发展适应性 ( 10 ) ( 2 )各亚专科的技术水平和服务能力 ( 60 )
3 、技术特色( 50 ) 技术特色和先进性 ( 50 )
4 、诊治能力( 120 ) ( 1 )能否独立本专科主要病种△ ( 40 ) 消化道出血、黄疸、腹水、门脉高压、胃食管 反流病、贲门失迟缓症、急性胃炎、慢性胃炎、消 化性溃疡、消化道息肉、胃肠道良恶性肿瘤、消化 道狭窄、炎症性肠病、功能性胃肠病、肠结核、腹 膜炎、腹膜肿瘤、伪膜性肠炎、急性胰腺炎、慢性 胰腺炎、胰腺癌、肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰 竭、肝脏良性肿瘤、布加氏综合症、胆石症、胆管 炎、胆道良性肿瘤、消化系统代谢性疾病。缺一个 病种扣 5 分。
( 2 )疑难病种诊治能力 △ ( 40 ) 报告上一年度疑难病收治情况 提供病例, 1-2 个特色病例, 5 份反映最高 诊治能力病历, 5 份疑难病历。
( 3 ) 危重症诊治能力 ( 40 ) 报告上一年度危重病例收治情况 1-2 个特色病例, 5 份反映最高诊治水平的 危重病种病历,抽 5 份危重病种病历。
4 、创新能力( 40 ) ( 1 )创新项目的数量 ( 10 ) ( 2 )创新水平 ( 20 ) ( 3 )创新项目的临床转化能力 ( 10 )
5 、辐射能力( 40 ) ( 1 )年出院患者中省(市)外患者比例( 6 ) ( 2 )进修医师来源情况 ( 16 ) ( 3 )对其他医院技术帮建情况 ( 4 ) ( 4 )技术推广情况 ( 4 ) ( 5 )受邀在国(境)外召开的国际学术会议上做 学术报告情况 ( 10 )
四、医疗质量( 300 ) 1 、质量慨况 ( 65 ) 2 、病区质量 ( 205 ) 3 、门诊质量 ( 30 )
1 、质量概况( 65 ) ( 1 )合理检查 ( 15 ) 10 份病历 ( 2 )合理用血 ( 15 ) 10 份病历 ( 3 )合理用药 ( 15 ) 10 份病历 ( 4 )病人满意度调查 ( 10 ) ( 5 )尊重和维护患者的权益医患关系和谐 ( 10 )
2 、病区质量 ( 205 ) ( 1 )诊断符合率 ( 10 ) 大于 90% ( 2 )临床主要诊断、病理诊断符合率( 10 ) 大于 70%
( 3 )单病种质量 ( 80 ) 食管胃底静脉曲张出血、胆管结石、重症胰 腺炎、化脓性胆管炎、不明原因消化道出血、 结肠早癌、超声内镜穿刺、胆管梗阻平均住 院日、平均住院费用、死亡率、并发症发生 率
( 4 )诊疗效果 ( 25 ) 5 份死亡病历 ( 5 )疑难病理讨论质量 ( 20 ) 5 次疑难病理讨论记录
( 6 )甲级病案率 ( 10 ) 现场查阅病历不少于 20 份 ( 7 ) 出院患者随访及质量效果评价结果 ( 10 )
( 8 )择期手术患者术前平均住院日 ( 10 ) ( 9 )建立并实施专科护理质量标准 ( 10 ) ( 10 )预防和控制医院感染相关制度的建立 及执行情况 ( 10 )
3 、门诊质量( 30 ) ( 1 )专家出门诊情况 ( 10 ) ( 2 )开设专病门诊 ( 5 ) ( 3 )专科门诊服务质量 ( 10 ) ( 4 )门诊患者中预约挂号患者情况 ( 5 )
五、科研与教学( 100 ) 1 、学术影响 ( 15 ) 2 、专科方向 ( 5 ) 3 、科研项目 ( 16 ) 4 、临床方向的科研成果 ( 25 ) 5 、学生教育 ( 14 ) 6 、继续教育 ( 20 ) 7 、编写教材 ( 5 )
1 、学术影响( 15 ) ( 1 )学术委员会任职 ( 5 ) ( 2 )学术刊物任职 ( 5 ) ( 3 )主办学术会议 ( 5 )
2 、专科方向( 5 ) 专科的临床研究方向
3 、科研项目( 16 ) ( 1 )国家级项目 ( 12 ) ( 2 )部(省)级项目及地市级 ( 4 )
4 、临床方向的科研成果( 25 ) ( 1 )国家级、部(省)级科技奖励 (一、二等) ( 10 ) ( 2 ) SCI 收录、中华医学系列杂志及统计源 期刊论著 ( 10 ) ( 3 )发明、新型实用、外观设计专利 ( 5 )
5 、学生教育( 14 ) ( 1 )本科生教学 ( 4 ) ( 2 )研究生培养 ( 10 )
6 、继续教育( 20 ) ( 1 )国家级、省级(甲类)、市级(乙类) 继续教育项目:深入基层办继续教育项目 (学习班、论坛) ( 10 ) ( 2 )规范化医师培训 ( 10 )
7 、编写教材( 5 ) 五年内参加教育部、卫生部普通高等院校规 划教材编写工作