内窥镜检查 主讲：刘海 副教授 Tel: 山东畜牧兽医职业学院
内窥镜简称内镜或窥镜 。是一种先进的 医学光学仪器。主要检查器官内部状况。 由天然孔进入体内的称为内镜，如胃镜、 气管镜、结肠镜等。 由人工孔道进入体内的称为腔镜，如腹 腔镜、关节镜。 概念
一、内窥镜的种类 1. 硬管式内镜： 1868 年 Kussmual 首创的硬管式胃镜。 2. 可曲式内镜： 1932 年问世，其远端可弯曲。 3. 纤维内镜： 1957 年将纤维光学引进到内镜领域，使医 用内镜跨入真正实用的新时代。 4. 电子内镜： 1983 年将图像传感器装于头端成像于电视 屏幕上，可供多人观看，便于会诊和教学；并可录相和 摄影，有利于资料保存。 5. 超声内镜： 1980 年将超声探头固定在纤维内镜头端， 送入上消化道或呼吸道，在内镜观察管道内腔的同时， 可用超声探头探查消化道壁、支气管管壁及毗邻脏器， 并将声像图显示在屏幕上。
纤维内镜
操作部
弯曲部及头部
电子内镜
二、内窥镜成像原理 （一）纤维内窥镜 成像原理是将冷光源的光传入导光束，通过 凹透镜照射于脏器内腔的黏膜面上即被反射， 这些成像光线进入观察系统后，按照先后顺 序经过直角屋脊棱镜、成像物镜、玻璃纤维 导像束、目镜等一系列光学反应，便能在目 镜上呈现被检查脏器内腔黏膜的图像。
（二）电子内窥镜 成像原理是利用镜身前端装备的微型图像传 感器（ CCD ）及传导电缆代替纤维内镜的棱 镜和导像束，使 CCD 采集的电信号经外部的 视频处理系统转换、分析、变成视频信号在 显示器上成像。这种电信号很容易将其数字 化，方便地进行贮存、冻结、打印、局部放 大等处理。
三、内窥镜结构 （一）纤维内镜 1. 镜体 ①插入部：软管（导光束、导像束、钢丝、管道 ）。 弯曲部： 由多种环状零件组成，其活动受钢丝牵拉。头端：送水送气 孔、导光窗、活检钳出口、物镜。分为前视镜、侧视镜、斜 视镜。 ②操作部：角度控制旋钮、固定钮、通气水按钮、吸引按钮、 活检钳插入口。 ③连接部：导光束插杆、导光光缆、进气接头、吸引孔、进水 口。
2. 冷光源：卤素灯、氙 灯。滤去产热的长波 红外线，使光源变冷。 3. 气泵 4. 附属器械：活检钳、细胞刷、穿刺针、喷 洒管、异物钳。
( 二 ) 电子内镜 1. 镜体：基本同纤维内镜，图像传感器。 2. 视频处理器： 3. 显示器： 4. 附属器械：
四、内窥镜的应用 （一）食管镜的应用 1. 方法：取左侧卧位全身麻醉 → 装置开口器 经口插入内窥镜 → 检查咽 → 随食管腔走向， 调节插入方向，边插入边送气，同时进行观 察。 颈部食管正常是塌陷的，黏膜光滑、湿润， 呈粉红色，皱壁纵行；胸段食管腔随呼吸运 动而扩张和塌陷；
2. 病变：黏膜肿胀，呈深红色，天鹅绒状见于 急性食管炎时；黏膜弥漫性潮红、水肿，附 有淡白色渗出物，可见有糜烂、溃疡或肉芽 肿见于慢性食管炎时。
（二）胃镜应用 禁食 24h ，左侧卧 → 全身麻醉 → 镜头插入 并对胃腔进行大体观察。 正常胃黏膜呈暗红色，湿润、光滑，半透 明状，皱壁呈索状隆起。食管与胃结合部 通常是关闭的，胃体黏膜皱壁粗大而不规 则，呈深红色。胃体与胃窦交界处有拱门 形角切迹。胃窦无皱襞，黏膜平整。胃底 皱襞呈脑回状，可见血管。 常见的病理变化 胃炎、溃疡、出血。
胃
左侧卧时胃的方位
咽炎
食管炎
胃炎
胃溃疡
膀胱炎
气管炎
食管溃疡
食管异物
食管息肉
胃出血
胃内异物