產前檢查知多少 新光醫院 婦產科門診 許美慧

產前檢查的目的 隨時瞭解媽媽與胎兒的健康狀況, 為 迎接優生寶寶做充份的準備. 適時處理懷孕時身體不適的症狀, 幫 助母親獲得充份的營養和休息. 儘早診斷與發現懷孕時可能發生的問 題及合併症, 以便及時處理維持媽媽 與胎兒安全及健康.

產前檢查時間 懷孕 6-8 週開始做第一次產前檢查 懷孕 28 週以前，每四週一次 懷孕 29 週至 36 週，每二週一次 懷孕 37 週至 40 週，每週一次

產前檢查的一般程序 門診掛號 量體重. 血壓. 檢驗尿液 醫師觸診 - 子宮底高度. 肚圍. 胎頭位置. 胎 位. 孕婦的手腳. 胎心音. 骨盆大小 ……… 血液檢查 - 血型. 血紅素含量. 德國麻疹.B 型肝炎. 梅毒. 胎兒蛋白 …………. 母乳哺育護理指導 特殊檢查 - 依醫師指示而定.

首次產檢  問診：家庭疾病史，過去疾病史，過去孕產史，本胎 不適症狀  身體檢查：體重，身高，血壓，甲狀腺，乳房，骨盆 腔，胸部及腹部檢查  實驗室檢驗：血紅素，血型，梅毒，尿液常規，愛 滋病篩檢等等  超音波檢查

超音波檢查 目的 : 儘早發現可治療的胎兒異常，給予適當的諮 詢，絕非要發現任何的問題而終止胎兒的生命。 種類分為 : ＊一般超音波（ 2D ） ＊立體超音波 (3D 及 4D ） ＊高層次超音波。

一般超音波－ 2D 觀察胚胎個數、胎兒心跳、著床位置與發育情況 校正預產期 排除子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎 …… 等不正常妊 娠的可能性 觀察孕婦的子宮與卵巢是否正常 準確度最高僅可達 50-80% 左右

立體超音波 (4D) 大部分的胎兒異常可由 一般 2D 超音波診斷出來， 而立體超音波只用來加強診斷，並不做為第一線 的產前診斷工具。 係指利用超音波顯像原理來拍攝胎兒面容表情、 逗趣姿勢等照 片，以供父母留作紀念，並無醫學 診斷價值。 立體超音波與胎兒姿勢，羊水多寡及母親肚皮厚 薄等因素有直接關係。 立體超音波建議安排在妊娠２８週左右。

針對高危險妊娠胎兒畸型所做的特殊檢查，其適應症為； 1. 母血胎兒甲型球蛋白過低或過高。 2. 羊水量異常。 3. 前胎生過異常胎兒。 4. 母親糖尿病。 5. 胎兒生長遲滯。 6. 一般產檢懷疑胎兒異常。 7. 懷孕期曾接觸致畸胎藥物。 8. 父母親的疑慮。 高層次超音波

建議於懷孕 週做，費用 2500 元。 包含胎兒頭頸部（大腦、脈絡叢、腦室、中線及 小腦）、胸部（胎心四室像、主血管血流、肺 葉）、腹部（肝、 腎、脾、膀胱等內臟器官及臍 帶）、脊椎、四肢及性別判斷等具診斷意義之檢 查，用以排除先天疾病的可能。 但是，許多先天性疾病或畸形不一定能立刻呈現， 因此，高層次的超音波檢查也只有 80% 的診斷率。

特殊檢查  懷孕 週 母血脊髓性肌肉萎縮基因檢測，母血唐氏症篩 檢，羊膜穿刺 ( 目前為自費項目 )  懷孕 週 50 克葡萄糖耐糖試驗  懷孕 32 週前後 B 型肝炎, 梅毒血清, 德國麻疹抗體試驗  懷孕 週 B 型鏈球菌（ GBS ）篩檢

脊髓性肌肉萎縮症 發生率 : 台灣有 1/30 的人帶有此基因，是一種自體 隱性遺傳疾病。 母親先檢測血液若為帶原者，另再檢測父親血液。 若父母雙方皆為帶原者，則每一胎不管男女皆有 1/4 的機會成為脊髓性肌肉萎縮之患者。 費用約 2200 元

唐氏症母血〝篩檢〞 唐氏症： 21 對染色體多出一個 發生率： 1/ 週，檢測母親血液中 AFP 及 free ß-hCG ， 年齡，體重，用電腦估算產下唐氏症的機率 危險機率高於 1/270 以上者建議做羊膜穿刺 篩檢出 65-70% 的唐氏兒

羊膜穿刺 時機： 14 至 18 週之間 方法：利用超音波的監視，將針經由腹部插入子 宮內，抽取 20c.c. 羊水作細胞培養及染色體分析 （不包括基因異常）。 染色體的分析結果，一般需要 3 至 4 個星期。 約有 2 ％∼ 3 ％的孕婦會有輕微子宮收縮，或陰道 出血，這些情形通常在休息之後會緩解。 合併症：流產，感染，破水（ 0.2 ％∼ 0.5 ％）

羊膜穿刺

羊膜腔穿刺檢查的對象 35 歲以上的孕婦。 曾經生過染色體異常的孩子。 近親有唐氏症者或染色體異常患者。 曾經生過神經管缺損的孩子。 超音波檢查發現有不正常的胎兒。 曾經懷孕有畸形的胎兒。

妊娠糖尿病篩檢 發生率： 1-3% 一般孕婦建議於 週接受檢查 五十公克口服葡萄糖耐量性試驗是屬於「篩檢」 的方法，若血漿血糖值超過 140mg% ，便表示 陽性反應，此時應即接受 「一百公克口服葡萄糖耐量性試驗」，就是先 抽取檢測空腹血漿血糖，然後口服一百公克的 葡萄糖，分別檢測服用糖水後一小時、二小時 及三小時的血漿血糖值。

妊娠糖尿病對母親的影響 糖尿病酮酸血症或高血糖高滲性非酮酸性糖尿病 昏迷 妊娠糖尿病的孕婦在十年內約有 50% 變成糖尿病。 先以飲食控制血糖，必要時須注射胰島素。

妊娠糖尿病對嬰兒與新生兒的影響 低血糖 巨嬰症 呼吸窘迫症候群 電解質不平衡：如低血鈣與低血鎂。 黃疸 生產傷害 胎死腹中 腦性麻痺的比率增加 痙攣發作的比率增加

妊娠毒血症 (1) 三個主要的徵候：高血壓、蛋白尿以及水 腫。嚴重會產生頭痛、視力模糊、上腹痛 等症狀，可能引起全身性痙攣、昏迷。 重度妊娠毒血症 母親方面，嚴重的併發症包含腦出血、 腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭、播散性血 管內凝血等。 胎兒方面，主要是因子宮胎盤機能不良 而引起早產，甚至死胎。

妊娠毒血症 (2) 妊娠毒血症是一種持續進行的疾病，當症狀嚴重 時，唯一的治療方法就是終止懷孕、娩生胎兒。 多數的妊娠毒血症並沒有明顯的症狀，所以每次 產前檢查都要量血壓、測尿蛋白、量體重，以及 早發現妊娠毒血症並加以控制病情，避免合併的 發生。 當症狀出現時建議臥床休息或住院治療，爭取時 間等待胎兒長大成熟，便可以催生了；偶而真正 嚴重的病例，還是需要提前終止懷孕，以免危及 母親的生命安全。

B 型鏈球菌（ GBS ） 是一種常見的腸內菌，大約 10-35% 健康婦女的 下腸道或是陰道裡面，都可以發現 B 型鏈球菌的 蹤跡。 通常 B 型鏈球菌並不會危害到健康，但是偶而會 導致感染，其中約有一半的 GBS 感染經由產道感 染給新生兒。 在美國，每年大約有 8,000 件新生兒感染 GBS 的 嚴重病例。對新生兒而言， GBS 是敗血症和腦膜 炎最常見的原因，也是新生兒肺炎常見的病因。

B 型鏈球菌（ GBS ） 通常寶寶受到感染的來源來自於媽媽的產道， GBS 也會引起早產、死產或是流產的問題。 通常在孕婦懷孕 週的時候進行 GBS 的培養 篩檢。 結果呈陽性之產婦於陰道生產前給予預防性抗生 素

妊娠期危險的徵象 陰道出血 持續性或劇烈的腹痛 面部及手部浮腫 嚴重而連續性的頭痛, 視力模糊 很厲害的嘔吐，而且持久 突然發冷發熱 陰道突然有液體流出 尿量明顯減少或小便時有疼痛灼熱感 胎動明顯減少或消失

孕期體重理想的增加

請接受定期產前檢查 祝各位準媽媽們有個 愉快的孕期！