懷孕期第三期 分娩常識小百科 杜堅能 婦產科專科醫生
懷孕期第三期之警告提示 由第 28 週開始 陰道流出鮮血 陰道流出液體 ( 大量湧出或慢慢漏出 ) 有規律絞痛 視線模糊或視野產生光點
懷孕期第三期之警告提示 頭痛、頭暈，面部及身體有腫脹現象 發冷、發熱 排尿有刺痛感 胎兒活動減少
產前出血 在任何時間，孕婦有出血現象都必須立 刻向醫生報告 在懷孕期第二、三期出血的原因︰ 胎盤早期剝離 胎盤不正常植入 ( 前置胎盤 ) 性交後對陰道及子宮頸之壓力及刺激
胎盤早期剝離 胎盤與子宮壁不成熟之分離，因此導致 陰道出血，減少胎兒之養份吸收 ( 包括 氧氣及營養素 ) 。發生率少於 3.5% 。 高危婦女：吸煙者、高血壓者、曾生產 多次、曾發生胎盤剝離者。
胎盤剝離 病人的症狀取決于胎盤剝面的大小及失 血量 病徵 : 陰道出血、腹痛、腹部壓痛 診斷︰全面檢查及超音波檢查 處理方法：孕婦大都需要住院留醫，可 能會引致早產
前置胎盤 因早期受精卵著床位置較低，胎盤落著 子宮下段，遮蓋著子宮頸的內口。 如胎盤向上移至子宮上段，則不需治療。 但如胎盤仍在子宮下段，稱為前置胎盤
前置胎盤 發生率約為 1/200 。 觀察發現有子宮畸形、肌瘤、疤痕，曾 做過子宮手術或剖腹分娩者，患有前置 胎盤的機會增多
A – 完全性前置胎盤 B – 部分性前置胎盤 C – 低置胎盤
前置胎盤 病徵包括無痛性陰道出血，血色多為鮮 紅。 可用超聲波及全面檢查診斷。 處理方法取決于出血情況及胎齡，孕婦 大都需要臥床休息，胎兒多需以剖腹生 產。
陰道漏出液體 可能是由於胎兒壓在膀胱上。 羊膜腔破裂 ( 羊膜具有保持羊水及保護 胎兒免受外來傷害的緩沖作用 ) 。
早產的徵兆 妊娠二十週以上、未滿 37 週發生的分娩稱為 早產 早產有哪些跡象？ 陰道分泌物增加 ( 破水或陰道出血 ) 下背痛、陣陣的腰酸感 下腹部有下墜感 ( 有規則或持續性腹部緊 繃感 )
該甚麼辦 當子宮收縮每小時多於 8 次，請尋求緩 助 平躺休息，多飲一些水份和紀錄子宮收 縮頻率 須盡快就醫 激素注射 抗宮縮藥
什麼人比較會早產？ 以前早產過 抽煙 有產前出血 胎兒有先天異常 母親社經地位低或營養不良 子宮有肌瘤或先天異常 高齡產婦 子宮頸開過刀 多胞胎 羊水過多
子癇前症 (preeclampsia) 原因至今不明 通常發生於第一胎 發生率︰ 5% 的孕婦 病徵︰血壓上升、蛋白尿、水腫 子癇症 (eclampsia) 則是再加上全身性 痙攣。
哪些孕婦比較會發生子癇前症？ 初產婦 高齡產婦 少女懷孕 多胞胎 糖尿病 本身有慢性高血壓 胎兒異常
徵兆 頭痛 手腳及顏面水腫，食道會有痛楚、噁心。 視力模糊 尿量下降 血壓上升、蛋白尿
處理方法 降血壓 取決於懷孕週數 必要時需把小孩生下來
尿道感染 排尿時，有灼熱感或刺痛感 頻尿 嚴重者會引致早產 治療上會使用抗生素
胎動減少 首次警告提示 胎兒張力隨著胎齡增加而減少 每小時胎動 10 次 遇有此情況最好請教醫生意見
選擇剖腹生產的原因 病人的選擇 多胎懷孕 前置胎盤 胎兒產式異常 ( 胎位不正 ) 曾經採用剖腹生產 母親的健康狀况
剖腹生產的爭拗 38% 是母親選擇剖腹生產 在比較剖腹生產與陰道生產的隨機取樣 研究中顯示，剖腹生產組與陰道生產組 的產期 ( 前後 ) 死亡率分別為 0.005% 及 0.01% ，而嚴重發病率則為 1.29 倍 陰道生產會有相關小便及大便失禁的機 會
部份剖腹生產的原因 1/3 婦女在產後 3 個月後有小便失禁 順產後日後患有失禁及女性脫垂疾病 ( 例如 : 陰道下垂、子宮下垂 ) 的機會率是 11% 大便失禁 – 19%, 6 星期 產後 6 星期 1/3 婦女會有明顯肛門括約肌受 損 ，其中 65% 婦女會有大便失禁的症狀，而 其中 75% 婦女是第 2 次陰道分娩
緊急剖腹生產的原因 胎兒不長 臍常脫垂 胎兒窘迫 胎盤早期脫落 頭骨與盤骨不相稱 早產 (<1.5 千克 ) 附助儀器分娩失敗 ( 例如 : 產鉗分娩、胎頭吸 引術 )
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