藥物濫用 授課教師 : 田履黛 醫學院大樓五樓 DG509 分機 : 3451

參考書目 藥物濫用與防治 林信男編著橘井文化事業有限公司 上癮五百年 David T. Coutwright, 立緒出版社

一八八一年間，一位西班牙醫生接生了 一個死嬰，他狠狠吸了口雪茄朝嬰兒臉 上一噴，本來死寂的嬰兒開始抽動，接 著臉部一扭，哭出聲來。這嬰兒即是畢 卡索

藥物濫用 藥物濫用是指不以正當醫療用途為目的， 而未經醫師處方或指示的情況下，擅自 過量或經常使用特定的藥物。

藥物濫用造成的身體傷害 容易被濫用的藥物，曾對腦中樞神經造成影響， 為達到預期的效果，往往需要反覆增加使用量， 常常會在不知的情況下過量使用，造成嚴重中 毒現象，依賴藥品。 戒斷症狀 : 其一旦中止或減少使用，身體即會 產生流淚、打哈欠，嘔吐、腹痛、痙攣、焦燥 不安及強烈渴求藥物等症狀。

藥物濫用成因 個人因素 人格發展缺陷或偏差 好奇及尋求刺激 環境因素 家庭方面 社會地位, 社會風氣 醫源性 教育因素 社會因素

較易染上毒藥癮的特徵 生活沉悶無目的 自信心不足 家庭不和諧 與濫用者為友 缺乏成就感

藥物濫用者行為表徵 情緒方面：多話、躁動不安、沮喪、好 辯 身體方面：思睡、食慾不振、目光呆滯、 結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎 感官表達方面：視幻、聽幻、無方向感 社會適應方面：多疑、誇大、好鬥、無 理性行為、缺乏動機

藥物濫用的危害 成癮者在持續濫用藥物的情況下，極難 戒絕，終其一生難以擺脫毒品的束縛 除了嚴重影響個人健康外，還會面臨失 業、求職不易、朋友疏離、婚姻破裂、 家庭破碎、自尊受創，而無法適應社會 甚至不惜以暴力或偷竊等不正當手段謀 財，以設法取得藥物，造成社會問題

藥物濫用之預防 避免或延遲與煙、酒、檳榔、藥物的接 觸 及早提供濫用物質對身體傷害的知識及 相關的法令規章 協助戒除吸煙、飲酒或吃檳榔的習慣 教育正常化 強化休閒設施及活動

拒絕毒品的方法 拒絕不良嗜好 建立舒緩壓力、情緒的正當方法 建立正確用藥觀念 遠離是非場所 提高警覺不隨便接受陌生人的飲料、香煙 培養健康正當休閒活動 建立自信和自尊心

藥物濫用者常用之術語 I 嗑藥、克藥 泛指藥物 濫用 安公子、安仔、冰糖、冰塊、鹽、 speed 安非他命 快樂丸、搖頭丸、綠蝴蝶、亞當、狂 喜、忘我、 Ecstasy MDMA 液態快樂丸 GHB 小白板 短效型苯二氮泮類 (benzodiazepines) 安眠鎮靜劑 triazolam (Halcion) 煩寧、安定、凡林長效型 benzodiazepine 安眠鎮靜劑 diazepam (Valium) FM2 、約會強暴丸、十字架、 615 、 815 中 or 長效型 ( 視劑量而定 ) benzodiazepine 安眠鎮靜劑 flunitrazepam (Rohypnol) 蝴蝶片、藍色小精靈短效型 benzodiazepine 安眠鎮靜劑 alprazolam (Xanax) Rush 冠心病、心絞痛用藥 amyl nitrate 卡門、 K 、 Special K 、 K 他命 Ketamine 老鼠尾巴捲成香煙狀的大麻 紅中短效型巴比妥鹽類鎮靜劑 secobarbital (Seconal) 青發中效型巴比妥鹽類鎮靜劑 amobarbital (Amytal) 白板、弗得、忽得非巴比妥鹽類鎮靜劑 methaqualone (Normi-Nox)

藥物濫用者常用之術語 II 燕窩 FM2 與白板之混合物，目前盛行於香港 白粉、四號指海洛因 ( 四號為較純之海洛因 ) 孫悟空又名速賜康，成分為潘他唑新，屬麻醉止痛劑 煉丹指吸食強力膠或有機溶劑 螞蟻蛋指純度高之毒品 打管、走水路指從血管注射毒品 開桶（台語）從鼠蹊部注射毒品 藥仔頭、雞仔（台語）販毒者 茫（台語）麻醉或安眠藥之欣快感 摔（台語）毒癮發作之痛苦症狀 熬生柴戒斷時痙攣之痛苦 啼（台語）指鴉片類之戒斷症狀，如流淚、打呵欠 拔筋（台語）指吸食過量導致抽搐、休克或死亡

分級第一級毒品第二級毒品第三級毒品第四級毒品 海洛因、嗎啡、鴉 片、古柯鹼 安非他命、 MDMA ( 搖頭丸 ) 、 大麻、 LSD ( 搖 腳丸 ) FM2 、小白板、 K 他命 Alprazolam ( 蝴 蝶片 ) 、 Diazepam ( 安定、 煩寧 ) 、 Lorazepam 、 Nimetazepam ( 一粒眠、紅豆 ) 製造、運輸販賣死刑或無期徒刑 ( 一千萬元以下 ) 無期徒刑或七年以上 ( 七百萬元以下 ) 五年以上 ( 五百萬元以下 ) 三年以上十年以下 ( 三百萬元以下 ) 意圖販賣而持有無期徒刑或十年以上 ( 七百萬元以下 ) 五年以上 ( 五百萬元以下 ) 三年以上十年以下 ( 三百萬元以下 ) 一年以上七年以下 ( 一百萬元以下 ) 強暴脅迫、欺瞞或 非法方法使人施用 死刑無期徒刑或十年以上 ( 一千萬元以下 ) 無期徒刑或七年以上 ( 七百萬元以下 ) 五年以上 ( 五百萬元以下 ) 三年以上十年以下 ( 三百萬元以下 ) 引誘他人施用一年以上七年以下 ( 一百萬元以下 ) 一年以上七年以下 ( 一百萬元以下 ) 六月以上五年以下 ( 七十萬元以下 ) 三年以下 ( 五十萬元以下 ) 轉讓一年以上七年以下 ( 一百萬元以下 ) 六月以上五年以下 ( 七十萬元以下 ) 三年以下 ( 三十萬元以下 ) 一年以下 ( 十萬元以下 ) 施用六月以上五年以下三年以下 —— 持有三年以下拘役或 ( 五萬元以下 ) 二年以下拘役或 ( 三萬元以下 ) ——

我國藥物濫用史 光復前：鴉片 民國五十年代：強力膠 民國六十年代：速賜康 民國七十年代：紅中、青發、白板 民國七十九年以後：安非他命 目前：安非他命、海洛因、 FM2 安眠鎮 靜劑、強力膠、快樂丸（ MDMA ）、大 麻、愷他命（ ketamine ）

美國 年使用藥物之情形

藥物資源大匯集 越洋貿易 三大宗 : 酒精, 煙草, 含咖啡因植物 三小宗 : 鴉片, 大麻, 古柯鹼 營利為目的

葡萄酒 I 西元前 年間 發源地 : 黑海與裡海的多山地區 ( 現今的 亞美尼亞境內 ) 西元前 15 世紀, 商業葡萄酒, 地中海與愛 琴海一帶 北非和中東不栽植 伊斯蘭教譴責葡萄酒是撒旦製造的邪物 隨希臘正教到俄羅斯

葡萄酒 II 北印度和中國 風氣不如基督教國家的歐洲國家 基因差異 不完全代謝酒精的非活性酶 : 亞洲人 酒精 乙醇去氫酶 乙醛 乙醛去氫酶 乙酸 代謝出體外 臉紅, 心跳加快, 頭暈噁心 茶

葡萄酒 III 文藝復興時期 歐洲的葡萄株移植到大西洋東邊的島嶼 莎士比亞劇中人物所提的 “ 迦納利 ” 指 “ 葡萄 ” 不是迦納利群島 15 世紀：哥倫布在南美洲試栽葡萄未成 功 16 世紀：柯提斯率西班牙人遠征墨西哥, 歐洲品種的葡萄成功引進墨西哥

葡萄酒 IV 釀酒技術南傳至秘魯和智利以及阿根廷 數十年後傳教士將釀酒技術傳至美國 1652 荷蘭人在非洲南端設立公司 英國人把栽種葡萄技術傳至澳洲 1819 英國人把栽種葡萄技術傳至紐西蘭

蒸餾烈酒 古代希臘, 羅馬人懂得蒸餾技術 阿拉伯人改良後, 於 11 世紀由義大利南 部傳入歐洲 15 世紀晚期, 歐洲出書討論蒸餾技術, 使 此技術傳開 17 世紀中葉, 愛爾蘭的蒸餾技術遠銷俄 羅斯

烈酒 17 世紀荷蘭是烈酒生產重鎮 白蘭地, 威士忌 陶醉感 卡路里 不變味且越陳越香 歐洲人帶入殖民地 原住民改良符合自己的口味 農作物 : 米, 椰子, 玉米等 酗酒

技術改良與藥物濫用 葡萄酒和白蘭地 鴉片和嗎啡 古柯葉和古柯鹼 煙草絲和現代香煙