醫學美學之我見ー肉毒桿菌 班級：應日三乙 姓名：蔡雅卉 學號： 497E0076

前言 現在的人，已經把 整型看做是微不足 道的事情了。即使 只是戴牙套、局部 雷射、割雙眼皮、 打美白針、肉毒桿 菌等等，都可以在 身體上做不同的改 變，而讓自己更滿 意自己的外表。

什麼是肉毒桿菌 美國科學家於 1920 年代發展出純化肉毒桿菌素的技術, 美國 政府於 1940 年代因戰爭的關係, 嘗試把肉毒桿菌素製作成 為一種生物戰劑, 由肉毒桿菌 ( 又稱臘腸桿菌 ) 所分泌. 在自然 環境下, 人類如果吃到某些受到肉毒桿菌污染的食物, 就可能 得到一種叫肉毒桿菌症的疾病, 主要的表現就是肌肉無力, 比 較嚴重的病例, 甚至有可能因呼吸肌肉的麻痺而死亡. 此一嘗 試後來失敗. 但製造肉毒桿菌素的技術卻越來越成熟. 到了 1970 年代, 有些醫生想到, 肉毒桿菌素既然可以麻痺肌肉, 何 不用它來鬆弛斜視病人眼睛內痙攣縮短的肌肉, 因而造成矯 正斜視的療效 ? 結果非常成功. 過去對藥物或手術的療效普遍 不佳, 自從有了肉毒桿菌素之後, 醫師們越來越發現肉毒桿菌 素安全有效, 實在是治療這些疾病天造地設的良藥, 就從此開 啟了肉毒桿菌素的新紀元. 經過了接下來這些年的發展, 肉毒 桿菌素療法的技術已臻成熟, 應用範圍也越來越廣.

肉毒桿菌的種類 ・肉毒桿菌目前已知有七種品系，依據毒素 的血清型態的差異，可分成 A 、 B 、 C 、 D 、 E 、 F 及 G 七型，造成人體中毒的主要為 A 、 B 、 E 、 F 四型，而造成動物中毒的主要為 C 和 D 型， G 型目前尚未有人畜中毒事件的紀 錄。 ・目前醫學美容上以應用 A 與 B 兩個亞型為 主，其中又以 A 型肉毒桿菌素最常使用。

放鬆肌肉, 減少痙攣 正常情況下, 肌肉中有許多的神經纖維, 由中 樞神經系統傳來的訊號, 就是透過這些神經 纖維來指揮肌肉收縮. 如果中樞神經系統傳 來的訊號病態的過多, 就會引起肌肉過度收 縮, 也就是肌肉痙攣. 肉毒桿菌素作用的原理 是這樣, 肉毒桿菌素注入肌肉後, 就會與肌肉 中的眾多微小神經纖維末梢相結合, 並且抑 制神經纖維末梢釋放一種叫做 " 乙醯膽鹼 " 的 神經傳導物質, 從而壓抑肌肉收縮, 達到消 除肌肉痙攣的作用.

可療法治療那些疾病 目前舉凡神經科, 腸胃眼, 耳鼻科喉, 皮膚科的各種 疾病, 甚至美容整型方面, 只要是涉及肌肉過度收縮 的疾患, 都可以用肉毒桿菌素來治療, 並且可以有不 錯的成果. 其應用範圍如下 : 肌張力異常疾病 、眼瞼痙攣症、頸肌張力異常症 ( 斜頸症 ) 、喉肌痙攣症 、嘴及下頷肌張力異常症、 職業性痙攣症 ( 如寫字痙攣症 ) 、肢體肌張力異常、 肌張力異常性顫抖、非肌張力異常性過度收縮、背 痛、括約肌性排尿障礙、下頷緊閉磨牙症

美容應用抬頭紋、眉心紋、魚尾紋、脖紋、 臉型（國字臉）、鼻紋、唇紋 胃腸科應用食道擴張症、排便障礙、 咽部肌 痙攣症、下食道症括約肌痙攣症、 直腸痙攣症 眼皮痙攣症半面臉部痙攣症、一般性眼皮跳 肌肉強直性痙攣中風後遺症、腦性麻痺、頭部外傷 後遺症、脊髓傷害或病變後遺症 顫抖症巴金森氏病顫抖、原發性顫抖、遺 傳性下頷顫抖 其他口吃、抽搐症、下顎關節病變之肌 肉痙攣

除皺原理 何謂肉毒桿菌所分泌 ; 肉毒桿菌注入後，就會與肌肉 中眾多微小神經纖維末梢相結合，並且肉毒桿菌阻斷 神經末梢再吸收神經傳導物質乙烯膽鹼，使得神經末 梢的乙烯膽鹼耗盡而無法傳遞訊息，肉毒桿菌達到肌 肉去神經化作用，使神經運動傳導至肌肉，但肌肉卻 不做過度的收縮。一旦動態性皺紋消失，肉毒桿菌治 療後的臉部肌肉可保持平滑，不會形成表情，而未施 打肉毒桿菌的肌肉部位，仍可正常收縮，並不會影響 正常的臉部表情，其作用約可持續 6~8 個月。 肉毒桿菌除去皺紋：上半臉的皺紋，包括魚尾紋、抬 頭紋、皺眉紋等等，用注射肉毒桿菌素治療，效果最 為明顯。當然下半臉的皺紋，如頸部的皺紋，也可以 透過注射肉毒桿菌素的方式獲得改善。

肉毒桿菌改變眉型：有些人眉尾下垂，看起來沒有精神，注射肉 毒桿菌素的治療，調整眉型，在眉尾的下方注射，便可以使眉尾 上揚。 肉毒桿菌瘦臉：有些人因為兩邊的咀嚼肌太發達，臉形方方正正， 線條太過死板，在發達的咀嚼肌部位注射肉毒桿菌素，可以讓肌 肉萎縮，逐漸可使國字臉變成瓜子臉，臉部線條會變得柔和。 肉毒桿菌瘦腿：有蘿蔔腿困擾的人，在較發達的小腿注射肉毒桿 菌素，可以讓小腿肌肉萎縮鬆弛，使小腿顯得修長。 肉毒桿菌止汗：不論是手腳汗，腋下多汗，或身體多汗症，注射 肉毒桿菌素，可以使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒桿菌， 作用機轉是擾亂皮膚細菌和阻斷汗腺分泌，控制排汗的神經末梢， 抑制產生排汗的化學物質釋放，可以明顯減少汗臭及多汗的程度。 肉毒桿菌顏面抽搐：有些人會有不自覺的臉部肌肉抽搐的現象， 或是眼睛的習慣性眨眼，只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒桿菌素， 便可以讓這種現象消失。

國字臉 蘿蔔腿

注射方式及過程 肉毒桿菌注射，是一種簡單且安全的步驟， 最重要的是必須經由專業醫師的診斷，確 定是否適合使用，並決定肉毒桿菌注射部 位及注射劑量。過程是以極細的針頭治療， 因此感覺像被蚊蟲叮咬般，於肉毒桿菌治 療後，可以立即正常活動，完全不會影響 工作的安排。整個療程大概需 10~15 分鐘。

有副作用嗎 ? 肉毒桿菌素療法也有可能的副作用, 但這些副作用大多來自技術上 或劑量上的計算誤差, 而非藥物本身的問題. 例如用量過大, 或注 射的部位欠佳, 而引起由於局部性肌肉過度無力. 可能的副作用例 如下列 : 治療頭部肌張力異常可能有的副作用有 : 頸部無力、吞嚥困難、 疲倦 治療眼瞼痙攣可能有的副作用有 : 暫時性眼瞼下垂、 眼睛乾燥、因下眼瞼無力而流淚、 上眼瞼閉眼困難、複視 治療半面痙攣可能有的副作用有 : 暫時性嘴部下垂 但此處要特別強調, 這些副作用大多相當輕微, 而且 最大的好處是, 不管任何副作用都只是暫時的, 都會 自動復元, 絕不會引起長久性的障礙.

肉毒桿菌素讓人無法生氣 美國有一位肥皂劇演員華特絲向《新聞週刊》表示， 因為使用肉毒桿菌素除抬頭紋和皺眉紋，讓她無法做 出皺眉生氣的表情，結果一場原是與男主角吵架的戲， 該是用力摔門且怒目而視的場景，卻因華特絲怎樣都 演不出憤怒的表情，最後弄得男女主角笑場。 國內知名藝人胡瓜、況明潔也曾傳出因注射肉毒桿菌 導致眉型、臉部表情走樣的消息。 除了外貌、表情走樣的後遺症外，有時也因扎針，使 得微血管破裂，造成瘀血，「扎一百針大概會有一針 是這種狀況，」萬芳醫院皮膚科臨床副教授蔡仁雨說， 但瘀血大約都是 1 ～ 2 個星期就能恢復。

洪榮宏僵直笑 後悔整型 很多藝人流行去微整型，但試過微整型 的洪榮宏卻表示，他再也不會嘗試微整 型，還是自然美最好。 微整 笑容不自然 洪榮宏去年 4 、 5 月在宣傳期間，在朋友 的介紹下，做了微整型，打了玻尿酸、 肉毒桿菌，雖然有人說他那陣子的皮膚 狀況很不錯，可是他照鏡子，卻發現自 己動了微整型之後，笑容變得很不自然， 一副皮笑肉不笑的模樣。 後來他陸續發現很多藝人也去動了微整 型，微整型的結果就好像變成另一個人， 讓他領悟到整型之路不可行，還是自然 最美，現在不管朋友怎麼遊說，他都不 願再去微整型。「每個人都變老，不同 年紀有不同年紀的智慧美。」洪榮宏說 他寧可臉上有皺紋，也不願意皮笑肉不 笑。 更新日期 :2011/05/28 04:11

不能接受肉毒桿菌素療法 肉毒桿菌素療法由於安全, 副作用少, 因此禁忌症 不多. 已知應當避免使用的情形如下 : 1. 懷孕或授乳中 2. 神經肌肉交接處疾病如重症肌無力症 3. 運動神經元退化症

結論 就整型來說，沒有絕對的評價。但是美麗也是需 要付出代價的，有成功也有失敗，而最後的結果 美不美麗，也是見仁見智。因為每個人對『美』 的定義也都不一樣。就像化妝一樣，有人就是覺 得頂著濃妝才美麗，有人喜歡臉乾淨清爽的美。 而肉毒桿菌的價錢很高，雖然現在已經變得很普 遍了，但是如果沒有小心處理的話，可是會很可 怕的。最後我覺得要美麗之前，一定要先健康。 如果只是為了美麗而無福消受，豈不是太可惜了？

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