放射卫生防护标准 李雅春 北京市疾控中心放射防护所

放射卫生防护标准的几个重要概念

有关的重要概念 1. 非随机效应（确定性效应） 严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。 2. 随机效应 发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关， 不存在剂量阈值。

辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值 组织器官 效 应 单次照射剂量阈值（ Gy ） 皮肤 红斑（ X 、 γ 线） 5—8 暂时性脱毛 3—5 永久性脱毛 7 造血系统 受照者 50% 死亡 2—3 眼睛 晶体混浊（ X 线 ) 2 白内障（ 100% ） 7.5 白内障（ X 线, 随访 35 年） 5 睾丸 暂时性不育 0.15 永久性不育 3.5 卵巢 不育 2.5—6

有关的重要概念 3. 危险度 单位剂量当量引起的某种随机效应的发率。

危险度的意义 : （ 1 ）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量 的评价； （ 2 ）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器 官照射的危害进行叠加； （ 3 ）可与社会上认为安全度较高的职业进行比较。

放射防护的目的及基本原则 1. 放射防护目的： 防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生 率，使之达到被认为可以接受的水平。 （防 非 限 随）

2. 放射防护的基本原则 ( 剂量限制体系 ) ◆ 放射实践正当性 ◆ 放射防护最优化 ◆ 个人剂量限值

（ 1 ）放射实践正当化 为了防止不必要的照射，在进行任何一 种包含辐射照射的实践活动之前，都必须 经过充分的论证分析，权衡利弊。只有当 带来的个人和社会利益大于所付出的代价 时，才能认为是正当的。 （利益＞代价＋危害） 如果引进的某种实践的净利益不能超过 代价（包括基本生产代价、辐射防护代价 及辐射所致机体损伤代价等），属于不正 当性实践，应当终止这种实践。

在医疗照射中，其正当性意味着一次比 较准确的诊断，或者从治疗中使患者获得 了健康。 从医学角度判断，接受这种照射比辐射 可能诱发的随机性效应或确定性效应的危 险更为重要。反之，不做这种照射对患者 带来的危险大于预期的辐射危险。因此， 这种实践的理由是正当的。 医疗照射实践的正当性直接关系到公众 所受照射剂量和人群的生物效应发生率。

表 5 一些医疗照射防护正当性要求 项 目 内 容 医生责任要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于 X 线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受 无用照射 团体检查团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小 学生体检应取消常规透视 乳腺癌普查 35 岁以下妇女若无症状，不需 X 线检查； 35 ～ 40 岁妇女，用于检查易感人 群； 50 岁以上妇女是实用的 孕妇检查应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在 妊娠最后 3 个月进行，并写明理由 不该做的检 查 转诊前已查明，用其它手段（如 B 超）可做的诊断；即使是癌症患者，已 确诊或治疗后就不应再过多使用 X 线检查 医学研究应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础 上进行

（ 2 ）放射防护最优化 在放射实践的正当性分析之后，确定要照射的 实践，此时应进行放射防护的最优化分析。也就 是，对于所有的辐射照射，在考虑了经济、技术 和社会等诸因素之后，使个人剂量的大小、受照 人数的多少和不确定发生照射事件的发生概率， 都应保持在可做到的合理的尽可能低的水平，避 免一切不必要的照射。 在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好， 应当使照射剂量降低到合理的可以做到的程度。 否则，将会增加辐射防护的代价，所获得的纯利 益反而减少。

（ 3 ）个人剂量限值 在进行了上述两项分析之后，从安全角 度考虑，还要对个人在行动中接受的剂量 加以限制，以保证个人不会受到不可接受 的辐射危险。 辐射实践的正当性及其防护的最优化原 则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射源 的使用和防护是否适宜；而个人剂量限值 涉及职业性人员个人和公众个人，与人有 关。

3. 个人剂量限值 （ 1 ） 放射工作人员 ( 职业照射 ) 的剂量限值 ▲ 防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量： ＜ 150 mSv / 年 四肢 ( 手和足 ) 或皮肤年当量剂量： ＜ 500 mSv / 年 ▲ 限制随机效应： 连续五年的年平均有效剂量： ＜ 20 mSv / 年 （原为 50 mSv / 年） 任何一年中的有效剂量： ＜ 50 mSv / 年 有效剂量（ E ） =  T W T · H T

有效剂量（当量）： 为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组织 权重因数的和。 E =  T W T · H T

0 组织或器官 组织权重因数 W T 组织或器官 组织权重因数 W T 性腺 0.20 肝 0.05 （红）骨髓 0.12 食道 0.05 结肠 0.12 甲状腺 0.05 肺 0.12 皮肤 0.01 胃 0.12 骨表面 0.01 膀胱 0.05 其余组织或器官 0.05 乳腺 0.05

（ 2 ）公众的个人剂量限值 ▲ 防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量： ＜ 15 mSv / 年 皮肤的年当量剂量： ＜ 50 mSv / 年 （是职业人员的 1/10 的量） ▲ 限制随机效应： 年有效剂量： ＜ 1 mSv / 年 （原为 5 mSv / 年）

六、现行的放射防护基本标准 —— 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （ GB 18871—2002 ） 实施

放射防护次级专项标准

1 标准体系与标准的分类 2 医用辐射防护标准 3 核设施与辐照装置防护相关标准 4 非医用职业照射防护相关标准 5 辐射源安全与潜在照射防护相关标准 6 公众照射防护相关标准 7 辐射监测方法及监测仪表相关标准

◆ 医用辐射防护标准 1. 医用辐射防护基础通用标准 2. 放射学放射防护标准 3. 核医学放射防护标准 4. 放射肿瘤学放射防护标准

1. 医用辐射防护基础通用标准 ●《医疗照射放射防护名词术语》 （ GBZ/T 146 － 2002 ） ●《医学放射工作人员的卫生防护培训规范》 （ GBZ/T ） ●《医用 X 射线防护装置及用具》（ YY 0128 － 93 ） ●《 X 射线防护材料衰减性能的测定》 （ GBZ/T 147 － 2002 ） ●《医用诊断 X 射线辐射防护器具 第 1 部分：材料衰 减性能的测定》（ YY － 1997 ） ●《医用诊断 X 射线辐射防护器具 第 2 部分：防护玻 璃板》（ YY ） ●《 X 射线防护服》（ GB16575 － 1997 ）

2. 放射学放射防护标准 ●《医用 X 射线诊断放射卫生防护要求》 （ GB 8279 － 2001 ） ●《医用 X 射线诊断卫生防护标准》 （ GBZ 130 － 2002 ） ●《医用 X 射线诊断卫生防护监测规范》 （ GBZ 138 － 2002 ） ●《 X 线诊断中受检者放射卫生防护标准》 （ GB － 1996 ） ●《育龄妇女和孕妇的 X 线检查放射卫生防护标 准》（ GB － 1996 ） ●《儿童 X 线诊断放射卫生防护标准》 （ GB － 1996 ）

●《医用 X 射线诊断的合理应用原则》（ WS/T ） ●《 X 线诊断中受检者器官剂量的估算方法》 （ GB/T － 1995 ） ●《医用 X 射线诊断影像质量保证的一般要求》 （ WS/T 76 － 1996 ） ●《 X 射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》 （ GB/T － 1998 ） ●《医用 X 射线诊断设备影像质量控制检测规范》 （ WS/T 189 － 1999 ） ●《医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三. 并列标准 诊断 X 射线设备辐射防护通用要求》 （ GB － 1997 ） ●《医用电气设备 第 2 部分： X 射线计算机体层摄影设备 安全专用要求》（ YY 0309 － 1998 ）

●《 X 射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》 （ GBZ ） ●《医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范》 （ GBZ/T 180—2006 ） ●《乳腺 X 射线摄影质量控制检测规范》 （ GBZ 186—2007 ） ●《计算机 X 射线摄影（ CR ）质量控制检测规范》 （ GBZ ）

3. 核医学放射防护标准 ●《临床核医学卫生防护标准》 （ GBZ 120 － 2002 ） ●《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》 （ GBZ 134 － 2002 ） ●《临床核医学中患者的放射卫生防护标准》 （ GB － 1996 ） ●《医用放射性废物管理卫生防护标准》 （ GBZ 133 － 2002 ） ●《放射性活度计》（ GB/T － 1997 ） ●《医用铟－ 113m 放射性核素发生器》 （ GB － 1989 ）

4. 放射肿瘤学放射防护标准 ●《医用 X 射线治疗卫生防护标准》（ GBZ 131 － 2002 ） ●《医用 γ 射线远距治疗设备放射卫生防护标准》 （ GB － 1996 ） ●《 γ 远距治疗室设计防护要求》（ GBZ/T 152 － 2002 ） ●《医用电子加速器卫生防护标准》（ GBZ 126 － 2002 ） ●《后装 γ 源近距离治疗卫生防护标准》 （ GBZ 121 － 2002 ） ●《使用后装放射治疗源的基本要求》（ EJ/T 766 － 93 ） ●《体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准》 （ GB/T － 1996 ） ●《医用电气设备能量为 1 － 50 MeV 医用电子加速器专 用安全要求》（ GB － 92 ）

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