第二节 环境污染及其对健康的影响 一、环境污染物及其来源 二、环境污染物的转归与自净 三、环境污染对健康的影响

（一）概念 1 ．环境污染（ environmental pollution ） 指由于各种人为的或自然的原因，使 环境组成发生重大变化，使环境质量恶化， 扰乱生态平衡，对人类造成直接的、间接 的或潜在的有害影响，这种现象称为环境 污染。

2 ．环境污染物（ pollutant ） 进入环境并能引起环境污染的物质。 3. 公害（ public nuisance ） 严重的环境污染。 4 ．公害病（ public nuisance disease ） 因严重的环境污染而引起的区域性疾病。

（二）环境污染的来源 1 ．工农业生产 2 ．生活污染 3 ．交通运输 4. 其他

（三）环境污染物的种类 1 ．物理性污染物 2. 化学性污染物 3. 生物性污染物污染物

环境污染物在环境中的转归 （一）自净 （二）转移 （三）造成二次污染 （四）形成二次污染物 （五）进入生物体

自净 物理作用 化学作用 生物作用 稀释扩散 沉降作用 挥发 紫外线照射 中和作用 氧化还原作用 生物氧化作用 生物拮抗作用 光合作用 植物吸附作用 吸附作用

（一）环境污染的作用特征 （二）环境污染对健康的危害 （三）影响环境有害因素对健康损害的因素

1 ．影响人群的范围大 2 ．作用时间长 3 ．污染物浓度低 4 ．污染物的种类多 5 ．治理困难治理困难

1 ．特异性损害 （ 1 ）急性危害急性危害 （ 2 ）慢性危害 （ 3 ）环境污染与肿瘤 肿瘤 （ 4 ）致突和致畸作用致突和致畸作用 （ 5 ）对免疫功能的影响对免疫功能的影响

急性危害 烟雾事件 事故性排放 核泄露事件 生物性污染

如 1984 年 6 月 3 日凌晨印度博帕尔农药厂一个 贮气罐进水后发生爆炸，导致 45 吨氰酸甲酯 泄漏进入大气，形成一股浓密的烟雾以每小 时 5 公里的速度随风向下风向的博帕尔市扩 散 ，烟雾笼罩了方圆 20 公里地区。事后统计， 在这起事件中有 20 多万人发生急性中毒，死 亡 2500 人， 5 万多人双目失明。双目失明 印度博帕尔异氰酸甲酯泄漏事件

1986 年 4 月 26 日清晨，位于乌克兰基辅北约 130 公里的切尔诺贝利核电站核反应堆熔化燃烧，保护 壳爆裂，当场死亡 2 人， 204 人受到辐射损伤。当地 辐射水平为正常容许量的 1500 倍，周围 30 公里成为 死亡区， 220 个居住区受污染， 13.5 万人被迫疏散。 至 1990 年初，死亡人数达 237 人。 10 年后的 1996 年， 该地区 0~14 岁儿童甲状腺肿瘤发病率明显升高。时 至今日已有约 6000 人因这起事故而丧生。丧生 切尔诺贝利核电站泄露事故

1957 年我国部分城市前十位主要疾病死亡率（ 1/10 万） 及死亡原因构成 顺位 死亡原因 死亡专率 占死亡总人数的 % 1 呼吸系病 急性传染病 肺结核 消化系病 心脏病 脑血管病 恶性肿瘤 神经系病 外伤及中毒 其它结核

1963 年我国部分城市前十位主要疾病死亡率（ 1/10 万） 及死亡原因构成 顺位 死亡原因 死亡专率 占死亡总人数的 % 1 呼吸系病 恶性肿瘤 脑血管病 肺结核 心脏病 消化系病 急性传染病 外伤 神经系病 血液及造血

我国部分城市前十位主要疾病死亡率（ 1/10 万） 1957 年 1975 年 顺位 死亡原因 死亡专率 死亡原因 死亡专率 1 呼吸系病 脑血管病 急性传染病 56.6 心脏病 肺结核 54.6 恶性肿瘤 消化系病 52.1 呼吸系病 心脏病 47.2 消化系病 脑血管病 39.0 肺结核 恶性肿瘤 36.9 外伤 神经系统 29.1 传染病 外伤及中毒 19.0 泌尿系统 其它结核 14.1 中毒 6.27

常见环境致癌物 名称 所致肿瘤 致癌性的根据 化 石棉 肺癌、间皮瘤 接触者发病率升高，动物实验 引起间皮瘤 羰基镍 肺癌、上呼吸道癌 接触该粉尘的工人中发病率高， 学 不溶性镍对多种实验动物致癌 BaP 皮肤癌、肺癌 接触工人肺癌发病率高，动物实 验可致皮肤癌 因 氯乙烯 肝血管肉瘤 动物实验可引起肾癌、肺癌、肝 血管肉瘤，接触工人肝血管肉瘤 发病率高 亚硝胺 消化道癌症 动物实验证实，人群尚需研究 素 砷 皮肤癌 流调发现，动物实验未能证实 α －萘胺 膀胱癌 动物实验证实，接触工人膀胱癌 发病率高

名称 所致肿瘤 致癌性的根据 物 放射性物质 白血病、肺癌 接触放射性物质工人发病率高 理 皮肤癌 因 X 射线及 皮肤癌 接触照射的工作人员发病率高 素 紫外线 生 黄曲霉素 肝癌及其他 动物实验证实 物 内脏癌 因 某些病毒 血液、肝及 在有关肿瘤组织中分离出 素 鼻咽部肿瘤 鼻咽部肿瘤

哺乳类细胞 接触有效剂量的诱变剂 引起突变 体细胞突变 生殖细胞突变 哺乳动物致突变的后果示意图

①先天性水俣病事件 ② 2 ， 4 ， 5- 涕事件 ③氟化物问题 ④氯乙烯问题 ⑤大气污染与出生缺陷出生缺陷 ⑥农药暴露对人类妊娠结局的影响 农药暴露 ⑦环境激素效应环境激素效应

山西省主要城市工业区与邻县胎儿出生缺陷率 （ 1978~1980 年）比较 ‰比较 ‰ 城市 工业区与受污染的郊区 居民区 相邻县区 太原市 大同市 长治市 阳泉市

孕期暴露的农药品种数与不良妊娠结局的关系妊娠结局的 孕期中使用农药品种数 相关系数 P 妊娠结局 自然流产率（ % ） ＜ 0.01 流产 RR 早产率 ( %) ＜ 0.05 早产 RR 死亡率 ( %) ＞ 0.05 死亡 RR 早期死亡率 ( %) ＞ 0.05 早期死亡 RR 晚期死亡率 ( %) ＞ 0.05 晚期死亡 RR 出生缺陷率 ( %) ＜ 0.05 出生缺陷 RR

分类 1. 按其作用功能 干扰雌激素的环境化学物 干扰睾酮的环境化学物 干扰甲状腺的环境化学物 2. 按来源 人工合成激素 植物性激素 真菌性激素 环境中的激素样物质

3. 按化学结构 多氯联苯类 邻苯二甲酸酯类 氯代烃类 芳香族碳化氢类 烷基酚类 呋喃类 有机锡类

1. 生殖系统： 主要表现为男性精液质量下降、不育率 增高、性腺发育不良、生殖器官肿瘤发 病率增加、月经紊乱、先天性畸形等。 对健康的危害 2. 癌症： 乳腺癌、前列腺癌、睾丸癌、卵巢癌、甲状腺 癌、副睾囊肿、阴道腺癌、精巢癌等。 3. 免疫系统： 降低及抵制免疫能力，加速自身免疫性 病变的发生和引起胸腺萎缩。 4. 神经系统： 神经系统的发育迟滞和行为改变，如阿 尔茨海默病。 5. 心血管系统： 慢性缺血性心脏病、高血压、风心等。风心等

污染区与对照区儿童唾液溶菌酶的含量（ μg/ml ） 调查地区 检查人数均数 ± 标准误 污染区 ±1.08 清洁区 ±1.07

2. 非特异性损害 常见病、多发病发病率增高，劳动能力下降， 因缺勤率升高。升高

影响环境有害因素对健康损害的因素 1 ．污染物的理化特性理化特性 2. 剂量或强度强度 3 ．作用持续时间作用持续时间 4 ．个体感受性个体感受性 5 ．多种因素的综合作用 综合作用

脂肪烃：庚烷＞丁烷＞丙烷＞乙烷＞甲烷 不饱和烃：乙炔＞乙烯＞乙烷 氯代饱和烃的肝毒性： CCl 4 >CHCl 3 >CH 2 Cl 2 >CH 3 Cl>CH 4CH 4

剂量：指进入机体的化学物的数量。 强度：指物理性因素作用于机体的数量。 剂量 —— 效应关系 （ dose-effect relationship ） ： 指随着环境有害因素剂量的增加，机体内所产生的有 害生物学效应而随之增强的相关关系。 剂量 —— 反应关系（ dose-response ）： 指随着剂量增加，产生某种特定生物效应的个体数随之增 加的关系。 通常以出现特定生物学效应的个体占测试总个体数的 百分数来表示，如发生率、反应率等

饮水含氟量和斑釉齿及龋齿发病率的关系发病率 含氟量（ mg/L ） 人数 斑釉齿（ % ） 龋齿（ % ） 0.2 － － － － － －

功能蓄积（ function accumulation ） 物质蓄积（ substance accumulation ） L=A×T 1/2 ×1.44 假设一个人每天摄入体内 1μg 镉，由于镉在 体内的生物半减期比较长，为 13~18 年，按 13 年计，它在体内的最大蓄积量为： L=1×13×365×1.44=6832.8(μg)6832.8

G-6-PD 缺陷者－－硝基苯类所致血液损伤 缺乏血清抗胰蛋白酶因子者－－刺激性气体 所致的肺部损伤 高危人群 （ highrisk group ） 或易感人群（ susceptive persons ）易感人群

1 ．相加作用（ additive effect ） 多种化学污染物共同作用于机体所产生的生物学作用的强 度是各自单独作用强度的总和（ 1+1=2 ） 如有机磷农药 刺激性气体的刺激作用

2 ．协同作用 （ synergism/synergistic effect ） 多种化学污染物同时进入机体后，其所产生的生物学作用 的强度远远超过各单个物质作用强度的总和（ 1+1 ＞ 2 ）。 如四氯化碳和乙醇对肝脏均有毒性

3 ．拮抗作用 （ antagonism/antagonistic effect ） 两种化学污染物同时进入机体后，其中一种化学物干扰另 一种化学物的生物学作用，或两种化学物互相干扰，使混 合物毒作用强度低于其中任何一种单独作用的强度 （ 1+1 ＜ 1 ） 如二巯基丙醇与汞、铅等离子

4 ．独立作用（ independent action ） 混合物中各化学物对机体产生不同的作用，其作用方式、 途径、受体和部位也不同，彼此之间互不影响，仅表现为 化学物各自的毒作用。但混合物的毒性仍比单个物质的毒 性大（ 1 ＜ 1+1 ＜ 2 ）

有 A 和 B 两种化合物， A 可引起 40% 动物死亡， B 可引起 50% 动物死亡。 A 和 B 同时作用于 100 只动物， 如呈独立作用，则经 A 物质作用后死亡 40 只，存活的 60 只再经 B 作用后，死亡 30 只，预计总死亡率为 70% ，比两 者单独作用时的死亡率均高，但又小于两种物质单独作 用之和。 如呈相加作用，则其预计死亡率为 90% ； 如呈协同作用，其预计死亡率＞ 90% ； 如呈拮抗作用，则其预计死亡率小于 40% 。