抗生素 ≠ 萬靈藥 抗生素 ≠ 萬靈藥 抗生素知多少 1

抗生素是什麼？？ 一種可抑制細菌生長或殺死細菌的藥物 最早是由微生物學家弗萊明於自然界中發現到可 分泌出殺死細菌的物質 抗生素對細菌體有不同的作用，進而造成細菌無 法繼續生長、繁殖，甚至造成細菌的死亡。 – 抑制細菌體細胞壁的合成 – 抑制其蛋白質的合成 – 破壞其基因物質或阻斷其新陳代謝的過程 2

什麼時候要用抗生素？ 造成人類感染的來源很多，包括有細菌、病毒、黴菌與 寄生蟲等 抗生素主要是針對細菌感染，非細菌所造成的感染是無 法藉由抗生素來治療的。 抗生素非消炎藥 3

Q1 下列何者為錯？ 1. 抗生素是一種可抑制細菌生長或殺死細 菌的藥物。 2. 抗生素主要是針對細菌感染。 3. 抗生素是消炎藥。 4. 以上皆對。 4 答案： 3

抗生素三不政策 不自行購買 不主動要求 不隨便停藥 5 資料來源：衛生福利部疾病管制署一 般民眾版

不自行購買 抗生素是屬於處方用藥，切勿自行至 藥局購買，必須有醫師的專業判斷與 檢驗，才能知道是否需要使用抗生素 ，以及選擇適當的抗生素。 6

不主動要求 不主動要求醫師開立抗生素。 服用不必要的抗生素不但會造成身體的負擔，還可 能會產生副作用；此外還會使得體內的正常菌叢受 到抗生素的摧殘，免疫能力反而越來越差。 抗生素的濫用更會造成藥品資源的浪費，成為全民 共同的負擔。 7

不隨便停藥 不隨便停藥 抗生素的使用一定要按時服藥， 並服完整個抗生素的療程， 切勿因症狀有所改善 而自行停藥。 8

Q2 以下哪些是抗生素三不政策？ 1. 不自行購買 2. 不主動要求 3. 不隨便停藥 4. 以上皆是 9 答案： 4

如何使用抗生素？ 1. 瞭解自己要服用的藥物。 2. 固定間隔服藥。 3. 務必將整個療程的抗生素服用 完。 10

使用原則 固定間隔時間服藥 完成整個療程 依藥袋指示空腹或 隨餐服用 避免藥品交互作用 多喝開水 瞭解副作用 11

固定間隔時間服藥 目的要讓血液裡維持有效抑制細菌繁殖或殺死 細菌濃度的抗生素，才能發揮應有的藥效。 12

完成整個療程 不適的症狀消失並不代表病原菌已經完全消滅，需繼續完 成整個療程。 切忌隨意停藥，反而給予殘存的病原菌休養生息及繁殖的 機會。 13

空腹隨餐 抗生素的吸收常受到食物影響，要問清楚 服用時間。 14

避免藥品交互作用 要告知醫師或藥師所有使用中的藥品，選擇不會有交 互作用的抗生素。 例如， Quinolone 類 (Levofloxacin) 、四環黴素類 (Doxycycline) 不可與制酸劑 ( 氧化鎂 ) 、鈣片、牛奶等 一起使用。 15

多喝開水 膠囊狀的抗生素若無充足水分將膠囊 沖入胃中，很容易沾黏、傷害食道。 充足的水分也有助於藥品代謝物順利 的排出體外。 16

瞭解副作用 服藥前詳細閱讀藥袋，瞭解服用藥品後可能的 產生的副作用。 服藥後若出現紅疹、搔癢、紅腫、嚴重腹瀉， 要停藥並立即就醫。 17

抗藥性細菌 ( 超級細菌 ) 自然界所有的生物均有一種自然衍變的特性。 細菌體是一單細胞生物，分裂繁殖非常快速。 ( 快者每 二十分鐘就複製分裂一次成為二個細菌個體 ) 相當有機會可以衍生出不受抗生素作用的下一代。 18

超級細菌的武器 合成分泌一些酵素，可以破壞抗生素。 原本抗生素要作用於細菌體的某一特定部位， 但細菌的基因將該部位的結構做了改變，使得 抗生素無法作用於其上，因此細菌就不會被殺 死。 細菌的細胞壁結構發生了變化，造成抗生素無 法穿透細胞壁，無法到達作用部位。 19

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抗藥性細菌的感染最常發 生在醫院 民眾進出醫院若未注意個 人衛生習慣，也可能將這 些細菌帶回家庭及社區， 造成社區抗藥性細菌的流 行。 21 圖片來源：直擊抗生素濫用： “ 超級細菌 ” 哪裡來 -- 人民網健康衛生頻道 - 從頭到腳話

環境中的抗藥性細菌 飼養家禽、家畜時，飼料中加入抗生素，促進生長 或預防發生疾病 ，在動物身上產生篩選作用，衍生 出抗藥性的細菌。 養殖場動物的排泄物通常並無適當的消毒處理，隨 著排水溝流人河川，造成環境中存在著不少抗藥性 細菌。 未用完的廢舊藥品隨處丟棄，也是造成環境中產生 抗藥性細菌的兇手之一。 22

雞隻常見抗生素 23 圖片來源：公共電視有話好說 : 肉品把關大漏洞！我們還能吃什麼？ 名稱 恩諾沙星 (Onrofloxacin) 四環黴素 (Doxycycline) 乃卡巴精 (Nicarbazin) 用途 治療因細菌或 黴漿體引起的 呼吸道感染 治療因細菌引 起的感染症 添加飼料中預防球蟲病 人體危害 腹瀉、頭昏及 結晶尿 胎兒骨骼發育 不佳 高劑量導致腎臟內沉 澱結晶 規範 不得檢出依肉類及部位 訂殘留標準 雞肉、肝、腎、脂 ( 含 皮 )0.2ppm ，其餘不得 檢出

Q3 環境中抗藥性超級細菌來源： 1. 飼養家畜，飼料中加入抗生素，促進生長或預 防發生疾病。 2. 養殖場動物的排泄物通常並無適當的消毒處理 ，隨著排水溝流人河川 3. 未用完的廢舊藥品隨處丟棄。 4. 以上皆是。 24 答案： 4

廢舊藥品回收 廢舊藥品：醫師處方藥品、藥局購買成藥長期未使 用、過期、變質 任意棄置會造成環境汙染 千萬不可倒入水槽或沖入馬桶 抗腫瘤藥品請攜回醫療院所回收處理 一般藥物可依照居家廢棄物處理方式，簡單六步驟， 檢收做環保 25

簡單六步驟 檢收做環保 26

Q4 下列何者為非？ 1. 廢舊藥品任意棄置會造成環境汙染。 2. 抗腫瘤藥品請攜回醫療院所回收處理。 3. 藥水直接倒入水槽，藥罐回收即可。 4. 藥錠去掉鋁箔包裝，收集至夾鏈袋，加入廢咖啡渣或茶葉 渣或濕衛生紙，密封好隨垃圾車丟棄。 27 答案： 3

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29 用藥紀錄卡使用方法 用藥紀錄卡使用方法 29 處方更改時，請隨時更新「用藥記錄卡」 慢性病 ( 長期用藥 ) 、氣喘、心臟病、藥物過敏者更需長 期注意用藥紀錄 於他院就醫時，請出示「用藥紀錄卡」 請自行至就醫醫院藥局 索取「用藥紀錄卡」 請自行至就醫醫院藥局 索取「用藥紀錄卡」

Q5. 以下何者為對？ 1. 用藥紀錄卡內容包括過敏紀錄、病別、藥名、 用法用量、適應症。 2. 處方更改時，請隨時更新「用藥記錄卡」 3. 慢性病 ( 長期用藥 ) 、氣喘、心臟病、藥物過敏 者更需長期注意用藥紀錄。 4. 於他院就醫時，請出示「用藥紀錄卡」。 5. 以上皆對。 30 答案： 5

資料來源 民眾對使用抗生素的認知 ; 台大雙和社區醫療群 謝仁智醫師 正確使用抗生素 ; 台中慈濟醫院 藥劑科陳美森藥師 正確使用抗生素 ; 藥劑部 高雄醫學大學附設醫院 王雅玲 藥師 消炎止痛藥知多少 ; 永和耕莘醫院藥劑科 蘇志欽藥師 抗生素使用原則； 滅菌大作戰 - 抗生素使用原則；亞東紀念醫院 藥劑部 王怡茹藥師； 圖片來源： 衛生福利部《動物用藥殘留標準》 衛生福利部疾病管制署 31

以上資料內容由長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院提供 32

謝謝聆聽 33